definīcija
Achalasija ir barības vada kustības traucējumi.
Šim stāvoklim ir raksturīga izmainīta barības vada peristaltika un nespēja atbrīvot apakšējo barības vada sphincter (muskuļu vārsts, kas atrodas starp barības vadu un kuņģi) norīšanas laikā. Tā rezultātā achalasija apgrūtina barības izplūdi pa barības vadu.
Achalasija ir saistīta ar nervu izmaiņām, kas kontrolē barības vada gludo muskuli. Faktiski ir novērots, ka cilvēkiem, kas cieš no šīs slimības, ir samazinājušās barības vada apkārtējās šķiedras un nervu šūnas. Šī parādība rada nepietiekamu stimulu nosūtīšanu. Šā iemesla dēļ barības vads paliek līgumā, novēršot rīšanu.
Precīza achalasijas etioloģija vēl nav zināma. Dažreiz šo traucējumu var novērot saistībā ar barības vada audzējiem un dažām infekcijām, piemēram, Chagas slimības gadījumā.
Achalasija var rasties jebkurā vecumā, bet parasti sākas no 20 līdz 60 gadiem.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- aphagia
- halitoze
- anēmija
- anoreksija
- Retrosternālā dedzināšana
- Grēmas
- disfāgija
- Sāpes krūtīs
- Sāpes vēdera augšdaļā
- atraugas
- nelabums
- Nogriezieties kaklā
- duodenīts
- Svara zudums
- Smagums kuņģī
- aizsmakums
- Skābes regurgitācija
- Intensīva siekalošanās
- Nosmakšanas sajūta
- klepus
- vemšana
Papildu norādes
Barības vada achalasijas sākums ir mānīgs un progresēšana pakāpeniski notiek mēnešos vai gados.
Pirmie simptomi ir aizvien lielākas grūtības norīt cietos un šķidros pārtikas produktus (disfāgiju) un atgremdējot nesagremotu pārtikas materiālu. Tā rezultātā rodas sialoreja (pārmērīga siekalošanās), halitoze, grēmas (retrosternālā dedzināšana), biežas eructations un nosmakšanas sajūta.
Neapstrādātas pārtikas atjaunošanās var izraisīt klepu un aspirāciju bronhopulmonārajā kokā (pneimonija ab ingestis). Sāpes krūtīs ir retākas, taču tās var rasties rīšanas vai spontāni. Gadu gaitā achalasija ietver svara zudumu, anēmiju un nepietiekamu uzturu.
Ar slimības progresēšanu barības vads var deformēties, pagarināt vai paplašināt. Iespējamās achalasijas komplikācijas ir gastroezofageālā refluksa slimība un ezofagīts.
Diagnozi parasti nosaka radioloģiskie pētījumi ar bārija, endoskopijas un barības vada manometriju.
Botulīna toksīnu injekcijas un dažus medikamentus (piemēram, nitroderminētus un kalcija antagonistus) var izmantot īslaicīgi, lai mazinātu vai mērenu barības vada achalasijas gadījumu. Alternatīvi var norādīt endoskopisko terapiju (barības vada dilatāciju ar balonu) un dažas ķirurģiskas procedūras (piemēram, Hellera miotomiju, operāciju, kas ietver muskuļu slāņa šķelšanos pie barības vads).
Pacientiem ar achalasiju ir arī neliels paaugstināts risks saslimt ar neoplastiskiem procesiem barības vadu līmenī. Tādēļ ārsts var periodiski ieteikt endoskopijas pārbaudes barības vada vēža profilaksei un agrīnai diagnostikai.
