vispārinājums
Medicīnā angļu valodas termins atbilstība (piekrišana) norāda, cik lielā mērā pacients ievēro medicīniskās receptes, neatkarīgi no tā, vai tās ir farmakoloģiskas vai nefarmakoloģiskas (diētiskas, dzīves režīms, periodiskas uzraudzības pārbaudes utt.).
Laba atbilstība
Laba atbilstība notiek, ja pacients praksē ievieš veselības aprūpes speciālista norādījumus; piemēram:
- ņemiet noteiktu narkotiku, ievērojot norādīto devu;
- pieņemt ārsta ieteiktās dzīvesveida izmaiņas (piemēram, smēķēšanas atmešana, atturēšanās no alkohola un narkotikām, paaugstināta fiziskā aktivitāte utt.), izvairoties no riskanta uzvedības veselībai;
- ievērojiet ārsta noteikto diētu;
- ievērot tikšanās, kas paredzētas turpmākiem apmeklējumiem.
Šādos gadījumos tiek teikts, ka pacients atbilst prasībām ; īpaši, lai to uzskatītu par pacientu, pacientam ir jāpabeidz noteikta terapija vismaz 80% apmērā.
Slikta atbilstība
Slikta atbilstība ir sinonīms ar slikto atbilstību noteiktajai terapijai; piemēram, pacients - mērķtiecīgi vai nejauši - maina izrakstīto zāļu devas un uzņemšanas laiku.
Sliktas atbilstības cēloņi
Sliktas atbilstības cēloņi var būt daudz.
Pirmkārt, slikta ārstēšana var būt:
- nejauši (piemēram, pacients pareizi neizprot terapiju vai tās daļas);
- apzināti (pacients apzināti neizvēlas medicīnisko terapiju visdažādāko iemeslu dēļ, neatkarīgi no tā, vai tie ir racionāli vai neracionāli).
Galvenie sliktas atbilstības cēloņi ir šādi:
- Vecums : atbilstība ir mazāka pusaudža vecumā un vecumā; bērnam tas acīmredzami ir atkarīgs no vecākiem. Piemēram, vecāka gadagājuma cilvēki var nejauši mainīt zāļu devu, neaizmirstot medicīniskās receptes, aizmirstot dienas devu vai neskaidrību par zāļu iepakojumu.
- Ar slimību saistīts fiziskais stāvoklis : kognitīvie, vizuālie un / vai akustiskie trūkumi samazina atbilstību;
- Psihiskais stāvoklis, kas saistīts ar slimību : depresijas vai ļoti saspringtu pacientu atbilstība ir mazāka;
- Terapijas veids : piemēram, nav farmakoloģisko priekšrakstu atbilstība dzīvesveidam (piemēram, pareiza diēta, smēķēšanas atmešana utt.);
- Farmaceitiskā forma : parasti zāles, kurām nepieciešama mazāka lietošanas frekvence, nodrošina labāku atbilstību, un otrādi; piemēram, piekrišana parasti ir augstāka, ja krējuma produkta pielietošana caur ādu 3 reizes dienā tiek aizstāta ar tā paša produkta pielietošanu, izmantojot plāksterus, kas jāmaina vienu reizi dienā;
- Terapeitisko shēmu sarežģītība : nepieciešamība lietot vairāk narkotiku un / vai ņemt tos dažādos dienas laikos ievērojami samazina recepšu ievērošanu;
- Grūtības sasniegt aprūpes iespējas un papildu apmeklējumus;
- Augstas izmaksas un grūtības piegādāt narkotikas : jo lielākas ir ekonomiskās grūtības un narkotiku fiziskā atgūšana, jo mazāka atbilstība
- Ārstēšanas ilgums : atbilstība parasti ir augsta īstermiņa ārstēšanas laikā un daudz mazāka hroniskām procedūrām;
- Slimības nepieņemšana : pacients varēja atteikties no slimības, piemēram, tāpēc, ka slimības simptomi un traucējumi vēl nav izrādījušies vai tāpēc, ka tas vēl nav radies (profilaktiska terapija riska grupās).
- Hroniskas slimības : pacienta izpratne par to, ka viņš nevar atgūties no slimības, bet maksimāli kontrolē tās simptomus, var izraisīt vēlmi atteikties no paredzētās ārstēšanas vai meklēt alternatīvu risinājumu, varbūt naivīgi paļaujot uz "klausīšanās".
- Remisijas fāzes un asimptomātiskas slimības : ja hroniska slimība ilgu laiku paliek asimptomātiska, pacients var noraidīt ideju par terapijas izmantošanu tajos posmos, kuros simptomātika nav pieejama, vai ir pārliecināta par izārstēšanu.
- Bailes no zāļu blakusparādībām : it īpaši gadījumos, kad pacients izrakstīto terapiju interpretē kā nevajadzīgu (skatīt iepriekšējos gadījumus); piemēram, hroniskas slimības ārstēšanā farmakoloģiskā iejaukšanās varētu radīt traucējumus, kas agrāk nav bijuši;
- Nelabvēlīga sociālā vide : ģimenes atbalsta un sociālā atbalsta tīkli ir noderīgi, lai uzlabotu atbilstību;
- Slikta ārsta un pacienta attiecības : atbilstība klasiskajā definīcijā nozīmē, ka pacients pasīvi akceptē to, ko noteicis ārsts. Tomēr lielākā daļa pacientu vēlas aktīvi iesaistīties terapeitiskā ceļa noteikšanā, apspriežot terapijas ietekmi, alternatīvas, iepriekšējo pieredzi utt. Kopā ar ārstu; līdz ar to, lai uzlabotu atbilstību, ārstam jāapliecina savas izvēles ar saprotamu valodu, atbildot uz pacienta šaubām un pieprasījumiem, iesaistot viņu slimības pārvaldībā un radot reālas cerības par terapeitisko iedarbību, ko viņš varēs sasniegt, un laiku, kas nepieciešams, lai sasniegtu šos rezultātus.
- Uzticēšanās trūkums ārstējošajam ārstam, kas noved pie tā saucamā "medicīniskā nomadisma", ti, laiku pa laikam meklē jaunu ārstu, kurš var izrakstīt labāku terapiju.
Kā uzlabot atbilstību
Labāka atbilstība tiek panākta, iejaucoties cēloņiem, kas var novest pie sliktas piekrišanas.
Attiecībā uz pacienta un ārsta attiecībām, kā paredzēts, ir ļoti svarīgi pāriet no pacienta atbildības attiecībām uz sadarbības attiecībām, kurās viņš / viņa jūtas pilnībā iesaistīts ārstēšanas programmā.
Tāpēc iepriekšēju apmeklējumu laikā ir svarīgi, lai:
- ārsts sniedz informāciju par slimību un paredzēto terapiju, iesaistot pacientu un pārbaudot to pareizu izpratni; šim nolūkam ir lietderīgi:
- Sniedziet informāciju, kas iedvesmo uzticību;
- Izmantot vienkāršu valodu;
- Ierobežojiet instrukcijas līdz 3-4 galvenajiem punktiem;
- Integrēt mutisku informāciju ar rakstisku materiālu;
- Pastiprināt apspriestos jēdzienus, atkārtojiet tos.
- Pacients tiek mudināts izteikt savus jautājumus un bažas, lai viņi varētu tos kopīgi apspriest;
- tiek precizēti apstrādes mērķi, prioritātes un metodes, arī ar papīra dokumentu (piemēram, brošūru) un / vai digitālo dokumentu palīdzību, kas palīdz pacientam tos atcerēties (saskaņā ar kādu statistiku lielākā daļa pacientu aizmirst, ko ārsts teica, tiklīdz viņš atstāja klīniku, un aptuveni puse no tā, ko pacienti atceras, ir nepareizi atcerēts)
- tiek apzināti un apspriesti iespējamie šķēršļi, kas var mazināt terapijas ievērošanu un noderīgas stratēģijas šādu grūtību novēršanai
- ja nepieciešams, ir iesaistīta arī ģimene, informējot par slimību un citiem aspektiem, kas saistīti ar paredzēto terapiju.
Pēc tam šīs attiecības tiks audzētas laika gaitā, veicot turpmākas pārbaudes (turpmākā terapija):
- Pacients ir jāmudina izteikt savu viedokli par sekojošo terapiju, uzsverot jebkādus neapmierinātības vai bažas iemeslus un ziņojot par jebkādu noviržu biežumu un apmēru, nekā noteikts;
- tiek atkārtoti uzsvērta ārstēšanas un tās lietderības nozīme (piemēram, atceroties, ka diskomforta sajūta un pievienošanās grūtības ir mazākas nekā ieguvums no tā);
- ja iespējams, tiek noteiktas stratēģijas šo grūtību mazināšanai.
Pozitīva termiņa attīstība
Atbilstība : nozīmē pacienta pasivitātes koncepciju, kurai jāatbilst ārsta norādījumiem (lēmumu pieņemšanas asimilācija) → Pielietojums : termins, kas tagad ir priekšroka iepriekšējam, kurā uzsvērta pacienta aktīvā loma un viņa līdzdalība ārstēšanā → Saskaņotība : vēl maz izmantots, uzsver terapeitisko aliansi, kas jāveido starp ārstu un pacientu, sarunu procesa rezultāts, pilnībā ievērojot abu pušu vajadzības.
