vispārinājums
Epitrocleīts ir cīpslas kompleksa iekaisums, kas savienojas ar apakšdelma priekšējo muskuļu daļas maksts epicondyle.
Epitrocleītu izraisa iepriekšminēto muskuļu funkcionālais pārslodze; patiesībā šo muskuļu pārspīlētais un pārmērīgais stress (funkcionālais pārslodze), izmantojot precīzu žestu, rada stresu uz piesaistītajām cīpslām, tā, ka pēdējie mēdz iekaisties un kļūst sāpīgi.
Īpaši plaši izplatīta tajos, kas nodarbojas ar sportu, piemēram, golfu, tenisu vai beisbolu, epitrocleīts ir atbildīgs par: sāpēm elkoņa iekšpusē, locītavu stīvumu uz elkoņa, vājību rokā un plaukstas locītavu (tikai dažos gadījumos ) un nejutīgums un tirpšana pa pirkstiem.
Parasti epitrocleīta diagnoze ir klīniska, kas balstās uz simptomu stāstu, fizisko pārbaudi un anamnēzi.
Parasti epitroklīta ārstēšana ietver konservatīvu izārstēšanu, kas balstās uz: pārējo ciešanas ekstremitāšu, ledus paku, saspiešanas saišu izmantošanu, lencēm, elkoņa lietošanai, pretiekaisuma līdzekļu uzņemšanai un fizioterapijai.
Īss pārskats par to, kas ir cīpslas
Cīpslas ir šķiedru saistaudu grupa ar noteiktu elastību un augstu kolagēna saturu, kas apvieno skeleta muskuļus ar kaulu.
Kas ir Epitrocleite?
Epitroklīts ir sāpīgs stāvoklis, ko uztur cīpslu iekaisums, kas savieno daļu no priekšējiem apakšdelmu muskuļiem ar olbaltumvielu vidējo epicondyle .
Epitroklīts ir muskuļu un skeleta sistēmas sasaiste; precīzāk, tas ir tendinīta vai viena vai vairāku cīpslu iekaisuma piemērs.
Epitrocleite ir pazīstams arī kā " golfa spēlētāja elkonis " un " mediālais epicondilīts ".
Epitroklīts ir ļoti līdzīgs stāvoklis, kaut arī uz elkoņa otras puses, uz sānu epicondilītu (vai tenisa elkoņu ).
Tendinīts ir daļa no lielās klīniskās tendinopātijas grupas, tas ir, cīpslu slimības / ciešanas; arī tendinopātija pieder tendinopātijas grupai, ti, hroniska cīpsla sajūta, ko uztur normālas cīpslas struktūras deģenerācija.
Lai saprastu: īsu anatomisko pārskatu
- Cilindrs ir cilvēka ķermeņa vienāds kauls, kas veido roku skeletu, tas ir, no anatomiskās sekcijas starp plecu un elkoņu ;
- Cilindrs ir garš kauls, tādēļ uz tām ir atšķirīgas 3 porcijas: proksimālā epifīze, diafīze un distālā epifīze;
- Caur proksimālo epiphīzi (kas ir daļa, kas ir vistuvāk cilvēka ķermeņa centram), galvas locītava sakrīt ar lāpstiņu, lai veidotu plecu locītavu; caur distālo epiphīzi (kas ir visattālākā daļa no cilvēka ķermeņa centra), tā vietā tā ir savienota ar ulnu un radiju (apakšdelma kauliem), lai veidotu elkoņa artikulāciju.
HERO MEDICĪNISKĀ EPIKONDIJA
Iedomājoties, ka augšējā ekstremitāte ir pagarināta gar sāniem un ar plaukstu, kas vērsta pret novērotāju, cilindra vidus epicondils ir redzamība, kas jūtama pieskārienam un atrodas pēdējās distālās ekstremitātes pēdējās daļas iekšpusē. kaulu, kas veido roku skeletu.
Cilindra mediālais epicondils ir svarīgs no anatomiskā viedokļa, jo tas ir cīpslu kompleksa stiprinājuma vieta, kas savienota ar piecu astoņu priekšējo apakšdelmu muskuļu sākotnējo galvu.
PRIEKŠĒJĀS PRIEKŠROCĪBAS PRIEKŠMETI
Priekšējie apakšdelma muskuļi kopā ir 8 ; šie 8 muskuļi ir sakārtoti 3 dažādās dziļuma plaknēs:
- Uz virspusējas plaknes ir 4 muskuļi, kas ir: karpas ulnārs, garais palmārs, kronšteina radiālais līkums un apaļais pronators;
- Vidējā līmenī ir tikai viens muskulis: pirkstu virspusējs līkums;
- Dziļākajā plaknē ir 3 muskuļi: dziļi pirkstu locītavas, īkšķa garais līkums un kvadrātu pronators.
Lai saprastu šo rakstu par epitroklītu, interese attiecas tikai uz priekšējiem apakšdelmu muskuļiem, kas saistīti ar olbaltumvielu vidus epicondilu, proti: visi virspusējās plaknes muskuļi ( flexor carpi ulnaris, garš palmārs, radiālais karkass). un apaļais pronators ) un vienīgā vidusplaknes muskulatūra ( pirkstu virspusējs līkums ).
Nosaukuma izcelsme
Termins "epitrocleīts" iegūst no " epitroklea ", kas ir vēl viens vārds, ko radījuši anatomisti, lai norādītu olbaltumvielu mediālo epicondilu .
Cēloņi
Epitroklīta cēlonis ir to muskuļu funkcionālais pārslodze, kas nonāk pie āboliņa mediālā epicondila; patiesībā šo muskuļu pārspīlētais un pārmērīgais stress (funkcionālais pārslodze), izmantojot precīzu žestu, rada stresu uz piesaistītajām cīpslām, tā, ka pēdējie mēdz iekaisties un kļūst sāpīgi.
Kādas augšējās ekstremitātes kustības rada Epitrocleite?
Epitrocleitis ir cīpslu iekaisums, ko izraisa pārmērīga muskuļu izmantošana, kas ļauj:
- Rokas locīšana;
- Pieliekot pirkstus, lai satvertu objektus;
- Plaukstas locīšana;
- Rokas nolaupīšana.
Tāpēc epitroklīts ir iepriekšminēto žestu pārspīlējuma un bieži apvienotās atkārtošanās rezultāts (piem., Objekta piespiešana ar spēku un locīšana).
Kas visvairāk cieš no Epitrocleite?
Epitrocleite galvenokārt ietekmē:
- Golfisti . Priekšējo apakšdelmu muskuļu stimulēšana ir būtiska šūpoles kustībai;
- Kurš trenē sporta treniņus (piemēram, teniss). Žestus, kas saistīti ar epitroklītu (ja, protams, veicot uzbudinājumā), ir pretējais un topspīns;
- Kas nodarbojas ar sportu (piemēram, beisbola, softball vai džungļu metināšanu). Beisbola spēlētājs, piemēram, liek apšaubīt apakšdelma muskuļus, kas iesaistīti epitrokleitā, paceļot kustību;
- Kas nodarbojas ar svara celšanu . Cilvēki, kas ir veltīti šai aktivitātei, liek pirkstiem, lai savāktu priekšmetus, un, ja izpildes metode nav perfekta, viņi varēja nedaudz nolaupīt vai pievienot rokas;
- Kas veic manuālu darbu hidraulikas, galdniecības vai būvniecības nozarēs.
Epitrocleitis riska faktori?
Lai veicinātu epitroklīta izskatu, ir šādi faktori:
- Apdraudētu kustību atkārtošanās vairāk nekā divas stundas un ar nepareizu tehniku;
- Nepietiekamas iekārtas izmantošana sporta praksē;
- Vecums virs 40 gadiem;
- aptaukošanās;
- Cigarešu dūmi.
Iespējami riskanta žesta izpildes metode ir ļoti svarīga: ja tas ir pareizs, patiesībā tas nozīmē zemāku stresu apakšdelma priekšējiem muskuļiem.
Simptomi un komplikācijas
Tipiski epitroklīta simptomi ir:
- Sāpes un / vai sāpīguma sajūta elkoņa iekšpusē. Tās ir raksturīgākās klīniskās izpausmes;
- Locītavu stinguma sajūta uz elkoņa;
- Roku un / vai plaukstas vājuma sajūta . Tas ir traucējums, kas ne vienmēr ir klāt;
- Rupums un / vai tirpšana rokā, īpaši pirksti.
Epitroklīts mēdz skart dominējošo augšējo ekstremitāšu, tāpēc labās augšējās ekstremitātes, labās puses un kreisās augšējās ekstremitātes - kreisās puses.
Sāpes: kā tas parādās un kad tas pasliktinās?
Visbiežāk raksturīgais epitrocleīta simptoms - sāpes elkoņa iekšpusē - var rasties pēkšņi vai pakāpeniski .
Kā tas notiek visās citās tendinīta formās, arī epitroklītē maigums sliecas pasliktināties ar to kustību izpildi, kas atgādina uz muskuļiem, kuru cīpslas ir iekaisušas.
Izmantot tādu muskuļu, kam ir iekaisums, specifiska žesta nolūkā iekaisuma procesu veicina pēdējais, un tas izraisa simptomātikas pasliktināšanos (īpaši sāpīgo).
Kad man jādodas pie ārsta?
Epitrokleīta gadījumā ieteicams sazināties ar ārstu vai sazināties ar ekspertu par muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kad simptomi (īpaši sāpes un sāpīguma sajūta) saglabājas, neskatoties uz pārējo.
Sarežģījumi
Ja nav piemērotas ārstēšanas, epitrokleīts var attīstīties smagākai tendinopātijai, ko raksturo cīpslas struktūras bojājums vai deģenerācija .
Iepriekš minētās komplikācijas rašanās ir saistīta ar hroniskiem un novājinošiem simptomiem un nepieciešama īpaša medicīniska iejaukšanās.
Hroniska simptomoloģija un epitrocleīta, kas izraisīja komplikācijas, novājinošā iedarbība var būtiski ietekmēt pacienta noskaņojumu, jo pēdējam ir grūtības sāpju dēļ, veicot vienkāršākās kustības ar skarto augšējo ekstremitāti.
diagnoze
Kopumā epitrocleīta diagnoze ir klīniska, ti, balstīta uz pacienta simptomiem, fizisko pārbaudi un medicīnisko vēsturi ; tomēr ir iespējams, ka šī pieeja ir nepietiekama un ka pašreizējā stāvokļa diagnostiskai apstiprināšanai ir nepieciešama attēlveidošanas testos sniegtā informācija, piemēram, rentgenogrāfija, ultraskaņa un / vai magnētiskā rezonanse.
Mērķa pārbaude
Fiziskā pārbaude ir medicīniska novērošana, arī ar īpašiem manevriem un palpāciju, par simptomiem un pazīmēm, ko pacients sūdzas vai eksponē.
Tiem, kas sūdzas par tipiskiem epitroklītu traucējumiem, fiziskā pārbaude ietver elkoņu palpatorisku pārbaudi un izpildi ar sāpīgo augšējo ekstremitāti no visām kustībām, kas iekaisuma klātbūtnē izraisītu sāpes.
vēsture
Anamnēze ir fizikālās pārbaudes laikā konstatēto simptomu kritiskais pētījums un konkrētu jautājumu rezultātā savākto medicīnisko interešu faktu analīze (ne tikai par simptomātiku, bet arī par vispārējo veselības stāvokli, paradumiem, ikdienas darbību, slimībām). atkārtota ģimene utt.).
Šāda stāvokļa, piemēram, epitroklīta, klātbūtnē anamnēzē mēs varam noteikt faktorus, kas konkrētajam pacientam ir izraisījuši iekaisuma procesu.
terapija
Parasti epitrocleīta ārstēšana ietver konservatīvu ārstēšanu, kuras pamatā ir:
- Pārējā sāpīga augšējā ekstremitāte. Praksē pārējā sāpes augšējā ekstremitātē nozīmē, ka pacientam ir pilnībā jāaptur darbība, kas ir atbildīga par pašreizējo stāvokli, un jāizvairās no līdzīgas prakses.
Atpūtas ilgums katrā gadījumā atšķiras atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes; protams, svarīgs atpūtas ieguvuma rādītājs ir sāpju pilnīga neesamība, kad notiek kustības ar augšējo ekstremitāti, kas vienā reizē izraisīja sāpes;
- Piemērot ledu sāpīgajā zonā. Ja to izmanto pareizi, ledam ir neticami pretiekaisuma un sāpju mazināšanas spējas, īpaši iekaisuma sākumā.
Parasti tās lietošanas indikācijas ir: 4-5 iepakojumi dienā sāpīgajā zonā (epitroklīta gadījumā tā ir elkoņa iekšpuse), katra 15-20 minūtes (īsāki vai garāki pieteikumi ir neefektīvi) ;
- Spiežot pārsēju ap elkoņu. Spiedes pārsējs mazina sāpes un paātrina dzīšanu;
- Izciļņa izmantošana elkonim . Elkoņa lencēm ir mērķis saglabāt augšējo ekstremitāti, kas cieš no kustībām, kas varētu vēl vairāk nostiprināt cīpslas;
- Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) vai paracetamola lietošana . Šo zāļu lietošana ir indicēta, lai nomierinātu iekaisumu un sāpīgus simptomus.
Starp NSAID, visbiežāk lieto tie, kas cieš no epitrocleita ir ibuprofēns;
- Kortikosteroīdu vietēja injekcija. Kortikosteroīdi ir alternatīva NPL un paracetamolam, ja pēdējie ir neefektīvi un simptomi saglabājas.
Kortikosteroīdu lietošana epitroklīta terapijas ārstēšanā ir reta, jo ir iespējamas blakusparādības, kas saistītas ar attiecīgo zāļu lietošanu.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka kortikosteroīdi jālieto ar ārsta recepti;
- Fizioterapijas vingrinājumi. Fizioterapija epitrocleīta slimniekiem ir ciešanas un ciešanas nostiprināšana ciešanas augšējā ekstremitātē.
Lai precīzi zinātu, kādi ir šie vingrinājumi, ir labi sazināties ar nozares ekspertu, kam ir pieredze cīpslu problēmu risināšanā.
Ķirurģija: kad to var izmantot?
Parasti epitroklīts neprasa operāciju.
Tomēr, ja simptomi saglabājas vairāk nekā 6 mēnešus, neskatoties uz iepriekš aprakstīto konservatīvo ārstēšanu, vai ja stāvoklis ir kļuvis par smagāku tendinopātiju, ķirurģija kļūst par dzīvotspējīgu terapeitisku risinājumu .
Vai zinājāt, ka ...
Lai atrisinātu šo stāvokli, mazāk nekā 10% pacientu ar epitrohleītu ir nepieciešama operācija.
prognoze
Parasti, ja ārstēšana ir savlaicīga, epitrocleitei ir labvēlīga prognoze .
Atveseļošanās laiks atšķiras no cilvēka uz cilvēku, atkarībā no iekaisuma smaguma pakāpes; tomēr kopumā vairums pacientu ar epitrokleītu atgūstas 3-4 nedēļu laikā.
Atgriezties pie aktivitātēm pēc dziedināšanas: kā tas notiek?
Pēc atveseļošanās darbību atsākšana pirms epitroklīta parādīšanās ir jāveic pakāpeniski; šīs indikācijas neievērošana ir stipri saistīta ar recidīviem.
profilakse
Epitrocleitis profilakse balstās uz:
- Nedrīkst pārsniegt riskam pakļautās sporta aktivitātes;
- Pirmo reizi tuvojoties riskam pakļautai sporta aktivitātei, seko nozares eksperts tādā veidā, lai uzzinātu visu paredzēto kustību pareizu izpildes tehniku;
- Īstenojiet pareizo muskuļu sasilšanu, pirms sākat jebkādu ar epitroklītu saistītu sportu;
- Ievērojiet pārtraukumus darba aktivitāšu vai vaļasprieku laikā, kas liek augšējo ekstremitāšu muskuļus saspringt;
- Aprīkojiet sevi ar kvalitatīvu aprīkojumu, lai nodarbotos ar sporta aktivitātēm.
Kā izvairīties no Epitrocleite saasināšanās
Lai novērstu epitroklīta pasliktināšanos, ir svarīgi nekavējoties atturēties no jebkādām darbībām, kas izraisa sāpes, pat ja pēdējais ir izturīgs vai kontrolējams ar NPL.