Kas ir histoskopija?
Cystoscopy ir diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir vizuāli izpētīt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekšējās sienas, lai noteiktu jebkādas anomālijas un veidotu audu paraugus diagnostiskiem un / vai terapeitiskiem nolūkiem.
Kāpēc tas tiek veikts?
Cystoscopy ir indicēts uroloģisku simptomu klātbūtnē, piemēram, hematūrija (asinis urīnā), dizūrija un strangūrija (grūti un sāpīga urinācija), nespēja iztukšot urīnpūsli (urīna aizture) vai pēkšņa un nekontrolējama urinēšanas vēlme. To norāda arī dažādu urīnceļu problēmu klātbūtnē, piemēram, atkārtotas infekcijas vai urīnizvadkanāla ierobežojumi, kas rodas prostatas hipertrofijas, nieru akmeņu vai audzēju dēļ.
Cistoskopija jo īpaši ir "zelta standarts" (ti, atsauces tests) urīnpūšļa vēža diagnosticēšanā, un tādēļ tā jāveic ikreiz, kad - no attēlveidošanas testiem un urīna citoloģijas vai citiem prognozējošiem marķieriem - aizdomas par urīnpūšļa augšanu.
Operatīvā cistoskopija
Cistoskopijas laikā, papildus orgāna iekšējās lūmena pārbaudei, no aizdomīgiem bojājumiem var ņemt mazus audu paraugus un nosūtīt uz laboratoriju citoloģiskai izmeklēšanai (audzēja šūnu mikroskopiskā izmeklēšana).
Turklāt daudzos gadījumos cistoskopija ļauj noņemt audzēja veidošanos, iznīcinot to ar elektriskās strāvas vai augstas enerģijas lāzera staru; pēc operācijas periodiski atkārtojas, lai pārbaudītu atkārtošanos.
Tāpat kā minimāli invazīva iejaukšanās procedūra, cystoscopy ļauj ārstēt citas urīna problēmas, piemēram, noņemot akmeņus, divertikulus, svešķermeņus vai labdabīgus vai ļaundabīgus anormālus veidojumus.
Kā to izdarīt
Profilaktiskā anestēzija
Cistoskopija ir zināma, jo īpaši cilvēkiem, jo tās kairinājums, tomēr to mazina eļļošanas želejas, kas satur anestēzijas līdzekļus; ja nepieciešams, ja pārbaude kļūst īpaši kaitinoša (piemēram, urīnizvadkanāla sašaurināšanās dēļ), urologs var nolemt pārtraukt procedūru vai turpināt to pēc anestēzijas palīdzības.
Ja cystoscopy ir saistīta ar iepriekš aprakstītajām ķirurģiskajām procedūrām, parasti nepieciešama arī mugurkaula vai vispārējā anestēzija.
Eksāmena laikā
Pārbaudes laikā urīnpūšļa caur urīnizvadkanālu (kanālu, kas urīnu izplata ārā) maigi ievieto plānā stingrā vai arvien biežāk elastīgā instrumentā (cistoskops).
Urīnizvadkanāla stingrības (sašaurināšanās) klātbūtnē ir pieejami zemāki kalibru cistoskopi; to pašu var izmantot, lai sasniegtu urīnizvadkanālus (kas novada urīnu no nierēm uz urīnpūsli), piemēram, ja ir nepieciešami obstruktīvi akmeņi. Kopumā ārsts izvēlas plānākus cistoskopus, kad eksāmenam ir tikai diagnostikas mērķi un lielāki kalibru cistoskopi, kad ir nepieciešams iziet mazos ķirurģiskos instrumentus.
Pateicoties kamerai un gaismas avotam, kas uzstādīts virsotnē, elastīgais cistoskops pārraida urīnceļu attēlus attiecīgajā monitorā; tradicionālajā stingrajā modelī, no otras puses, novērošanu nodrošina objektīvu sistēma, kas ir līdzīga mikroskopu sistēmai. Lai uzlabotu urīnpūšļa redzējumu, urologs orgāna lūmenā ievieš sterilu šķidrumu, izstiepjot sienas. Procedūra pati par sevi nav sāpīga, bet bieži izraisa kaitinošu nepieciešamību urinēt.
Ja nepieciešams, urologs, izmantojot cistoskopu, var ieviest dažus papildu instrumentus, lai veiktu iepriekš minētās terapijas procedūras (akmeņu, urīnpūšļa biopsiju, audzēju resekciju, cauterizāciju, lāzeru izdalīšanās uc).
Standarta cistoskopija parasti ilgst dažas minūtes. Tomēr izpildes laiku var pagarināt, ja tiek veiktas citas procedūras, piemēram, aprēķina atcelšana vai bioptikas atsaukšana.
sagatavošana
Parasti nav nepieciešami īpaši preparāti. Profilaksei (profilaksei) var piešķirt antibiotikas, lai mazinātu urīnceļu infekciju risku. Visbiežāk satraucošiem pacientiem sedatīvu var ievadīt vienu stundu pirms testa. Pacientiem, lietojot antikoagulantus un / vai pret trombocītu agregātus, piemēram, aspirīnu vai kumadīnu, pacienta lietošana ir īslaicīgi jāaptur saskaņā ar medicīniskiem norādījumiem un, iespējams, jāaizstāj ar zemas molekulmasas heparīnu.
Vispārējas vai spinālas anestēzijas gadījumā pacients tiek skaidri aicināts ne dzert vai ēst četru līdz astoņu stundu laikā pirms testa. Turklāt pēc operācijas ir sagaidāms īss uzturēšanās slimnīcā.
Blakusparādības
Visbiežāk novērotā cistoskopijas blakusparādība ir īslaicīgs urīnizvadkanāla pietūkums, kas var sarežģīt urinēšanu; ja šķērslis kļūst svarīgs, lai novērstu normālu urīna izraidīšanu, nepieciešams īslaicīgi piemērot urīnpūšļa katetru.
Nelielas asiņošanas epizodes pēc operācijas (uretrorragia) īslaicīgi izzūd spontāni, bet urīna infekciju risks samazinās, lietojot antibiotikas pirms un pēc procedūras. Ja tas notiek, pacientam var rasties tādi simptomi kā sāpes vai dedzinoša sajūta urinēšanas laikā, urīna nesaturēšana, vēlme bieži urinēt, saistīta ar nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūtu un rūsas krāsas vai smaržīgas urīna izdalīšanos.
Bagātīgas hematūrijas gadījumā (spilgti sarkans urīns), trombu izdalīšanās, drudzis vai nozīmīgs šķērslis ilgtermiņa urinēšanai, pacientam jāsazinās ar speciālistu. Šīm iespējamām blakusparādībām pievieno tās, kas saistītas ar vispārējo anestēziju un instrumentālajiem manevriem cistoskopijas laikā, kas ļoti retos gadījumos var izraisīt urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa bojājumus, kam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
Mazo traucējumu, kas parasti jūtami cistoskopijas beigās, izšķirtspēju var veicināt dāsna hidratācija un karsta ūdenī iemērcēta auduma pielietošana apmēram 20 minūtes.
