Galvenie punkti
Venoza nepietiekamība ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar smagu venozās asins atgriešanos sirdī.
Cēloņi
- Organiskā venoza mazspēja: ko izraisa patoloģiskas vēnu izmaiņas (piemēram, stāzes dermatīts, dziļo vēnu tromboze), ko galvenokārt izraisa vārsta funkcijas defekti (piem., Varices)
- Funkcionālā vēnu mazspēja: sakarā ar vēnu funkcionālo pārslodzi, kas pakļauta pārmērīgai darbībai (piemēram, limfedēma, samazināta ekstremitāšu mobilitāte)
Simptomu smagums ir atkarīgs no subjekta atkarībā no vēnu mazspējas smaguma: pietūkušas potītes, teļu krampji, iesaistītās ekstremitātes tūska, flebīts, kājās, kājās, ādas hiperpigmentācija, ādas sabiezēšana, smagums kājās, nieze, ādas čūlas, varikozas vēnas.
Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas saistītas ar vēnu mazspēju, ietilpst: ādas dinstrofijas / čūlas, išēmija, bakteriāla celulīta risks, varikoflebīts.
diagnoze
Diagnoze ir bojājumu tieša medicīniska novērošana un anamnēzē. Dažreiz pacients tiek pakļauts ekodoppleram, lai novērtētu vēnu funkcionalitāti.
Terapijas un tiesiskās aizsardzības līdzekļi
- Vispārējie tiesiskās aizsardzības līdzekļi: ēšanas paradumu un dzīvesveida korekcija, kompresijas zeķu izmantošana, kapilārotropisko / aizsargkrēmu izmantošana
- Zāles: antikoagulanti, flebotoniķi, profibrinolītiķi
- Ķirurģiskie līdzekļi: valvuloplastika, radiofrekvenču ablācija / lāzerterapija
Venozas nepietiekamības definīcija
Termins "venozā nepietiekamība" definē patoloģisku stāvokli, kas saistīts ar sarežģītu venozās asins atgriešanos sirdī. Apakšējo ekstremitāšu venozā nepietiekamība izraisa spiediena palielināšanos kapilāros, kam seko tūska, vispārēja hipoksija un laktacidēmija (pārmērīga pienskābes klātbūtne asinīs).
biežums
Venoza nepietiekamība ir īpaši izplatīta patoloģiska situācija Rietumu un rūpnieciski attīstītajās valstīs, bet mazāk attīstītajās teritorijās, piemēram, nabadzīgajās Āfrikas un Āzijas valstīs, šī parādība notiek daudz mazākā mērā.
Venozs nepietiekamība ir pašreizējā realitāte: kopumā sievietes ir daudz vairāk ietekmētas nekā spēcīgs sekss. Piemēram, Itālijā tiek lēsts, ka 30% sieviešu un 15% vīriešu populācijas ietekmē mainīgās vienības venozā nepietiekamība.
No tā, kas ziņots Eiropas žurnālā par vaskulāro un endovaskulāro ķirurģiju, var iegūt interesantus aprēķinus:
- Gados vecākiem pacientiem vēnu mazspēja skar 10% vīriešu un 30% sieviešu
- Pēc 50 gadu vecuma asinsvadu parādība rodas 20% vīriešu un 50% sieviešu.
No šiem datiem mēs saprotam ne tikai to, ka vēnu mazspēja galvenokārt ietekmē taisnīgāku dzimumu, bet arī un galvenokārt, ka traucējuma biežums palielinās proporcionāli vecumam.
Cēloņi un klasifikācija
Atkarībā no pamata cēloņa, venozo deficītu var iedalīt divās makro grupās:
- ORGANISKĀ VENOUS INSUFFICIENCY: ko izraisa vēnu patoloģiskās izmaiņas. Šajā kategorijā ietilpst:
- Stāzes dermatīts: pastāvīgs apakšējo ekstremitāšu ādas iekaisums, ko rada asinsvadu stāze. Stāzes dermatīts ir patoloģisks stāvoklis, kas raksturīgs pacientiem, kuri cieš no asinsrites traucējumiem kāju vēnās; traucējumi rada hronisku apakšējo ekstremitāšu tūsku, niezi, excoriation un eksudāciju.
- Nemierīgo kāju sindroms (RLS): dažiem pacientiem ar šo sindromu attīstās vēnu mazspēja.
- Dziļo vēnu tromboze: patoloģisks stāvoklis, ko izraisa tromba (asins receklis) vēnas obstrukcija. Līdzīgs dziļa apļa aizsprostojums savukārt ir atbildīgs par sarežģīto venozo atgriešanos; tāpēc mēs runājam par dziļo vēnu nepietiekamību .
- Varikozas vēnas: varikozas vēnas ir nenormālas un pastāvīgas vēnu un artēriju paplašināšanās, kas ir vēnu vārstu efektivitātes izpausme.
Lai saprastu ...
Vārsta tilpuma maiņa: tas, iespējams, ir visvairāk saistīts ar apakšējo ekstremitāšu venozo nepietiekamību, kā arī galvenais hroniskas vēnu nepietiekamības riska faktors. Fizioloģiskos apstākļos vēnu vārsti, kas novietoti lielā kalibra traukos, novērš asinsriti, ko veicina gravitācija, palīdzot regulēt asins plūsmu. Turklāt vārstu loma ir būtiska, lai novērstu asins uzkrāšanos noteiktās vietās. Kad sistēma mainās līdzsvara stāvoklī, vārsti negarantē pareizu asinsriti, un asinīs ir tendence uzkrāties vēnās, veidojot varikozas vēnas un vēnu nepietiekamību.
- FUNKCIONĀLĀ AIZSARDZĪBA: stāvoklis, kas saistīts ar vēnu funkcionālo pārslodzi, kas, lai gan ir pilnīga veselība, ir pakļauta pārmērīgam darbam salīdzinājumā ar viņu iespējām.
- Limfedēma: limfas stagnācija dažādos ķermeņa rajonos, kas raksturo limfedēmu, ir saistīts ar limfātiskās sistēmas traucējumiem. Lymphedema prasa pārmērīgu darbu no vēnām, tāpēc tas var veicināt venozo mazspēju.
- Samazināta ekstremitāšu mobilitāte (raksturīga personām, kas ilgstoši paliek statiskā stāvoklī → imobilizācijas tūska). Arī posturālās anomālijas (plakanas pēdas, rachis morfoloģijas izmaiņas utt.) Liek vēnām uz hiper-darbu, kas var novest pie vēnu nepietiekamības.
| Venozas nepietiekamības klīniskā klasifikācija | |
| 0 klase | Nav redzamas vai acīmredzamas vēnu slimības klīniskās pazīmes |
| 1. klase | Telangiektasiju vai retikulāro vēnu klātbūtne |
| 2. klase | Varikozo vēnu klātbūtne |
| 3. klase | Tūskas klātbūtne |
| 4. klase | Venozas izcelsmes trofiskie traucējumi: pigmentācija, ekzēma, hipodermīts |
| 5. klase | Kā 4. klase ar dziedinātu čūlu |
| 6. klase | Kā 4. klase ar aktīvām fāzēm |
Riska faktori
Daži pacienti ir vairāk pakļauti venozai mazspējai nekā citi, kādi ir riska faktori?
- Ilgstoša statiskā poza
- grūtniecība
- hipertonija
- tuklums
- Darbs ortostatismā (kas prasa ilgstoši stāvēt un stāvēt)
- Ģenētiskā nosliece
- Tabakas dūmi
- Iepriekšējā dziļo vēnu tromboze
- Sieviešu dzimums
- Apstiprinājums: augstie subjekti ir vairāk pakļauti venozas nepietiekamības riskam
- Estrogēna hormonu terapija
