definīcija
Mēs runājam par "fekāliju nesaturēšanu", lai norādītu uz daļēju vai pilnīgu anālais sfinktera kontroles zaudēšanu, pēc tam: \ t
- Šķidrās izkārnījumi
- Cieti izkārnījumi
- Zarnu gāzes
Simptomi
Bieži vien, runājot par fekāliju nesaturēšanu, mēs mēdzam aizmirst, ka pat piespiedu gāzu zarnu emisija ir raksturīgs simptoms.
Bez vēdera uzpūšanās fekāliju nesaturēšana izceļas ar nelielu - reizēm pamanāmu - izkārnījumu daudzuma izdalīšanos, kuras konsistence mainās atkarībā no tā, kāds iemesls tam ir bijis labvēlīgs.
Daudzi pieaugušie visu mūžu apgalvo, ka viņiem ir bijusi viena izkārnījumu epizode, bieži vien caurejas kontekstā: šādos apstākļos nesaturēšanu nevajadzētu interpretēt kā bīstamu simptomu, ne arī kā gaismas brīdinājuma gaismu nopietnas slimības. Vienai vai divām izkārnījumu epizodēm nevajadzētu izraisīt nevajadzīgu trauksmi, pat ja ārsta viedoklis vienmēr un jebkurā gadījumā ir ieteicams.
Dažādas runas, kad pāris dienu laikā atkal un atkal rodas izkārnījumu nesaturēšana. Šādos apstākļos pacienta apsūdzētie simptomi var atšķirties atkarībā no faktora, kas rodas sākumā:
- Kontroles zaudēšana ar fekāliju materiālu emisiju
- gāzu uzkrāšanās
- Stimulācija defekācijā pilnīgi nepamanīta
- Aizdegšanās stimulēšana jutās, bet nespēja kontrolēt anālais sfinkteris
- Neiespējamība atlikt impulsu uz defekāciju
- Caureja / aizcietējums / fekāliju sablīvēšanās
- Vēdera pietūkums
- Apakšveļas netīrumi (tā sauktie " fekāliju netīrumi ")
Uzmanību!
Ir labi atšķirt izkārnījumu nesaturēšanu, ko sauc par pseido-nesaturēšanu. Daži simptomi, protams, sākotnēji varēja likt domāt par šādu nosacījumu, ja tā vietā tā nodarbojas ar kaut ko citu. Anālās gļotādas un / vai dzeltenās sekrēcijas klātbūtne un anālā mitruma uztvere patiesībā var būt dažādu anālo slimību (piemēram, infekciju, taisnās zarnas prolapss, anālās fistulas, hemoroīdi utt.) Apgaismots indikators vai, vienkārši, sinonīms ar sliktu intīmo higiēnu. personāls.
Sarežģījumi
Lielākajai daļai pacientu ar fekāliju nesaturēšanu smagākā komplikācija, kas saistīta ar šo traucējumu, ir psiholoģiskā ciešana un smaga neērtības sajūta. Nespējot to kontrolēt, fekāliju nesaturēšana faktiski var izpaust visus simptomus sarunas laikā vai darba laikā. Ar šo traucējumu saistītais stress un trauksme ir psiholoģiskās komplikācijas, kas neizbēgami rodas, apzinoties, ka nevar pilnībā kontrolēt savas zarnu funkcijas evakuācijas ziņā. Tad neaizmirstiet, ka daudzi pacienti, kas cieš no fekāliju nesaturēšanas, mēdz izolēties, izvairoties no kontakta ar cilvēkiem.
Papildus psiholoģiskiem traucējumiem fekāliju nesaturēšana var izraisīt fiziskas problēmas, piemēram, :
- Ādas macerācija ap anālo zonu
- Ādas balināšana (ādas mitruma dēļ)
- Spiediena čūlas
- Palielināts urīnceļu infekciju risks
- Anālais un / vai dzimumorgānu nieze
- Anālās čūlas (reti)
diagnoze
Fekāliju nesaturēšanas diagnoze sākas ar precīzu slimības vēsturi: šeit ārsts uzdos pacientam specifiskus jautājumus par evakuācijas biežumu, ēšanas paradumiem, iespējamo patoloģiju klātbūtni, narkotiku lietošanu un simptomiem. .
Anamnēze ir svarīga pacienta rāmim un pirmā diagnostiskā hipotēze par fekāliju nesaturēšanas cēloni. Faktiski, tikai atgriežoties pie cēloņa, būs iespējams izārstēt traucējumus pie saknes.
Tomēr anamnēzei jābūt pamatotai ar fizisku pārbaudi (digitālo rektālo testu) un, iespējams, ar vairākām detalizētākām diagnostikas analīzēm:
- Digitālā taisnās zarnas pārbaude, kas ir būtiska, lai analizētu jebkuru sfinktera defektu un taisnās zarnas prolapsu. Ārsts ievieto pirkstu (aizsargātu ar cimdu un ieeļļo) pacienta anālais sfinkterā, lai novērtētu zonas muskuļu stiprumu un jebkādas novirzes taisnās zarnas vietā.
- Balona izraidīšanas tests: ārsts ievada speciālu balonu, kas piepildīts ar ūdeni, pacienta taisnajā zarnā, kurš tiek lūgts viņu izraidīt. Šeit ārsts izvērtē laiku, kas nepieciešams, lai pacients izspiestu balonu: laiku, kas pārsniedz vienu minūti, var interpretēt kā anomālijas / defekācijas traucējumus.
- Anorektālā manometrija: noderīgs tests, lai novērtētu spiedienu, ko analoģijas sphincters ietekmē atpūsties un kontrakcijas laikā.
- Proktogrāfija vai cine defecografija: šajā testā tiek izmantoti rentgenstari, lai novērtētu fekāliju materiāla daudzumu, ko var saturēt taisnās zarnas, novērtējot fekāliju izraidīšanu. Lai veiktu testu, taisnajā zarnā un urīnpūslī ievada īpašu kontrasta šķidrumu, lai izlīdzinātu iegurņa grīdas orgānus: šādā veidā, izmantojot video ierakstu, ir iespējams novērot subjekta zarnu kustības izkārnījumu izraidīšanas laikā, tādējādi ļaujot globāli analizēt zarnu izraidīšanas dinamiku.
- Proctosigmoidoskops: pārbaude, kas ietver endoskopu ievietošanu anālais kanālā, sigmā un taisnajā zarnā, lai vizualizētu zarnu un, iespējams, atklātu patoloģiskas pazīmes (piemēram, iekaisumu) vai rētaudi.
- Elektromogrāfiskie testi, kas ir noderīgi, lai noskaidrotu vai liegtu iespējamas nervu sistēmas izmaiņas.
- Anorektālā ultraskaņa: izmeklējums, lai novērtētu anālās sphincters strukturālo caurlaidību.
Tātad aprakstītie diagnostikas testi var izskaidrot fekāliju nesaturēšanas cēloni un stāvokļa smagumu.
