ginekoloģija

Bartolinīts: Kas tas ir? G.Bertelli cēloņi, simptomi, tiesiskās aizsardzības līdzekļi un aprūpe

vispārinājums

Bartolīni ir Bartolini dziedzeru iekaisums. Šis traucējums ir raksturīgs auglīgam vecumam .

Bartolini dziedzeri atrodas vulvas rajonā, starp labirozām, netālu no maksts atveres, kur tie veicina maksts normālu eļļošanu, īpaši dzimumakta laikā.

Bārbolu parasti izraisa dzimumorgānu infekcijas vai traumatisms . Faktori, kas ietekmē Bartolini dziedzeru iekaisumu, ietver sliktus higiēniskos apstākļus, dzimumaktu un pārmērīgu sintētisko apakšveļu vai cieši pieguļošu apģērbu izmantošanu, kas izraisa berzes.

Galvenie bartholīna slimības simptomi ir sāpes, sasprindzinājums un skartās zonas pietūkums, kas ir pārklāts ar ādu un apsārtumu . Pacients sūdzas par grūtībām staigāt un sēdēt. Šīs izpausmes var būt saistītas arī ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos .

Vairumā gadījumu vienkāršais Bartolini dziedzeru iekaisums ir pārejošs un izzūd 3-5 dienu laikā. Citos gadījumos patoloģiskais process var izraisīt cistas veidošanos vai abscesu .

Bartholīnīta diagnostikas noteikšana ietver ginekoloģisko izmeklēšanu .

Terapeitiskā iejaukšanās ir pretiekaisuma līdzekļu lietošana, lai novērstu akūtu iekaisuma procesu, kas iespējams saistīts ar karstu mitrumu saturošiem iepakojumiem vai sitz vannas, lai veicinātu spontāno dziedzeru drenāžu. Ārsts var izrakstīt antibiotikas, kas jālieto vai nu mutē, vai izmantojot ziedes, ko lieto lokāli.

Abces veidojumi, kas izriet no bartolinīta, ir iegriezti un nosusināti. Ja iekaisums gadu gaitā atgriežas divas vai trīs reizes, var norādīt iesaistīto Bartholīna dziedzeru ķirurģisko noņemšanu (bartolinektomiju).

ko

Bartolini dziedzeri (īsumā)

  • Tās ir - Bartolini dziedzeri (vai galvenie vestibulārie dziedzeri) ir divi mazi ovāli vai apaļi dziedzeri.
  • Kur tie ir - Bartholina dziedzeri atrodas dziļi un novietoti simetriski (viens no katras puses) pie maksts atveres sānu un aizmugurējās sienas.
  • Kas viņiem ir - Bartolini dziedzeru funkcija ir izdalīt viskozu un caurspīdīgu šķidrumu dzimumakta laikā. Šis šķidrums parasti tiek ražots, lai palīdzētu uzlikt maksts kanālu, kad sieviete ir seksuāli uzbudināta. Dažreiz izvadīšanas kanāli, no kuriem parasti rodas šķidrums, tiek traucēti, veicinot baktēriju izplatīšanos.
  • Kā viņi mainās ar vecumu - jaunās meitenēs Bartolini dziedzeri ir mazi (jo tie šajā laikā vēl nedarbojas), bet pieaugušajiem seksuāli aktīvās sievietēs viņi sasniedz maksimālo apjomu. Tā kā mēs vecuma laikā, šīs struktūras tiek apvērstas un pēc menopauzes ir atrofiskas.
Lai uzzinātu vairāk: Bartolini dziedzeri - anatomija, funkcijas un saistīti traucējumi

Bartolīnīts: kas tas ir?

Bartholiness ir iekaisums, kas skar tikai vienu vai abas Bartolini dziedzeri. Iekaisuma process attīstās ādas vāveres apakšējā ekstremitātē (mazās un lielās lūpas), vagīnas priekšpusē.

Bartholiness parādās kā pietūkums, sāpes, apsārtums un spriedze ādas virs iesaistītās Bartolini dziedzera.

Cēloņi un riska faktori

Bartolinīts: ko atkarīgs iekaisums?

Bartholiness parasti izraisa infekcija . Visbiežāk sastopamie patogēni ir vaginālas vai zarnu izcelsmes baktērijas, piemēram, Streptococcus vai Escherichia coli, bet var būt iesaistīti arī Chlamydia trachomatis un Mycoplasma hominis .

Bārstumu var izraisīt arī traumatiski ievainojumi, piemēram, tie, ko izraisa atkārtota saspiešana vai berzēšana privātajās daļās ilgstošā dzimumakta laikā, velosipēdu vai pārāk blīvu apakšveļas lietošana (mugursomas, biksītes utt.). Retāk bartholīts izraisa patoloģisku dzimumorgānu audu attīstību (iedzimtu anomāliju) vai no seksuāli transmisīvām slimībām, piemēram, gonoreju.

Bartholiness var rasties , ja nav iepriekšēju bojājumu vai dziedzeru cistas kontekstā. Iekaisušā Bartholina dziedzera iekšpusē var attīstīties strutiņu kolekcija, kas iznāk no izvadīšanas kanāla vai, ja tā ir aizsprostota, virzienā uz smadzeņu lielās malas iekšējo virsmu.

Bartolīns: predisponējoši un / vai pastiprinoši faktori

Faktori, kas var izraisīt Bartolini dziedzeru iekaisumu, ir šādi:

  • Slikti vispārējie higiēnas nosacījumi;
  • Seksuālās attiecības (it īpaši, ja tās bieži un enerģiski);
  • Nespēja ilgstoši mazgāt privātās daļas;
  • Apģērbiet ar sintētisku un krāsainu apakšveļu un / vai ar cieši pieguļošām drēbēm, kas izraisa berzes (piemēram, legingi un cieši džinsi);
  • Pārmērīga velosipēdu izmantošana.

Bartolīnīts: tie, kas ir visvairāk apdraudēti

Patoloģijas, kas saistītas ar Bartolini dziedzeri, galvenokārt ir iekaisumi (piemēram, bartholīns) un cistu veidošanās . Šīs problēmas biežāk sastopamas reproduktīvā vecuma sievietēm, īpaši vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Tomēr ar laiku bartholīts ir mazāk ticams. Faktiski, sievietēm, kas dzīvo per menopauzē, Bartolini dziedzeri iziet fizioloģiski. Šā iemesla dēļ, lai izslēgtu ļaundabīga audzēja klātbūtni, ir nepieciešama vienreizēja vai vulva masas iespējamā izskats.

Simptomi un komplikācijas

Biezums parasti notiek ar skartās zonas pietūkumu, apsārtumu, intensīvu sāpēm un drudzi . Aizdegušie Bartholina dziedzeri ir diskomforta avots dzimumakta laikā un dara tādus pasākumus kā sēdēšana vai kaitinošas. Bartholīnīta klātbūtnē ārējie dzimumorgāni izmaina to normālo izskatu: ja pietūkums kļūst ļoti apjomīgs, lielās skartās puses lūpas (viena vai abas) izstiepj un pārklāj ar edematozu un apsārtumu.

Bartolīnīts: kā to atpazīt

Bartholiness parādās kā vienpusējs izliekums (ja iekaisums ir saistīts tikai ar vienu Bartolini dziedzeri) vai divpusēju, labības apakšējā trešdaļā, blakus maksts atvērumam. Šis pietūkums var palielināties: no mazām līdzīgām mandelēm iekaisušie Bartholina dziedzeri var sasniegt riekstkoka vai pat aprikožu lielumu.

Citi tipiski Bartholinitis simptomi ir šādi:

  • Akūta sāpes ;
  • Apsārtums ;
  • Vietējā nieze ;
  • Diskomforts intimitātes laikā .

Ja Bartolini dziedzeru iekaisums ir atkarīgs no infekcijas procesa, var rasties arī drudzis, svara sajūta vēdera lejasdaļā un maksts sekrēciju veidošanās (parasti dzeltenīgi).

Ja ārējo dzimumorgānu tūska ir ļoti apjomīga, bartholīns var izraisīt sasprindzinājumu ādas virsū Bartolini dziedzeri ar seksuālo dzimumakta laikā (dyspareunia) un kājām. Urinācija var kļūt arī sarežģīta.

Vienlaicīgas komplikācijas un patoloģijas

Bartholija var veicināt izdalīšanas kanāla aizsprostošanos; šis notikums nosaka dziedzera paplašināšanos stagnācijas vai tās viskozā sekrēcijas stāva dēļ tajā pašā kanālā, no kura seko Bartolini cistas veidošanās .

Kad šķidrums, kas atrodas Bartolini cistānā, inficējas, var veidoties abscess (strūklas vākšana dažu baktēriju iekļūšanas dēļ, biežāk E. coli, Neisseria gonorrhoeae un Chlamydia trachomatis ). Šajā gadījumā ir iespējama dažu drudža, strutas un ļoti intensīvu sāpju parādīšanās.

Bartolini dziedzera abscesi ir jutīgi pret pieskārienu, tie kļūst ļoti apjomīgi un izraisa ādas apsārtumu virs tiem.

diagnoze

Bartolīnīts: kā tiek veikta diagnoze?

Bartholīnīta diagnoze ir noteikta ar speciālista medicīnisko apskati. Ar fizisko pārbaudi ginekologs var veikt pareizu patoloģijas klasifikāciju.

Ginekoloģiskā pārbaude

Bartholīnīta novērtējums ietver ārējo dzimumorgānu izmeklēšanu, kuras laikā ginekologs var novērot pietūkumu un noteikt, vai ir infekcija. Turklāt ar skartās daļas palpāciju ārsts var noteikt, vai iekaisums ir izraisījis komplikācijas, piemēram, cistas vai abscesus.

Ja ir sekrēcijas, ir iespējams ņemt paraugu, lai nosūtītu uz laboratoriju vai veiktu tamponu, lai noskaidrotu infekciju, tostarp seksuāli transmisīvo slimību, klātbūtni.

biopsija

Dažos gadījumos vēdera vēža pazīmes var atdarināt bartholīnu un Bartolini cistu. Tādēļ ārsts var savākt bojājuma paraugu, lai to analizētu mikroskopā un atpazītu neoplastiskas īpašības.

Biopsija ir īpaši indicēta sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, un kad pietūkums, šķiet, ir neregulārs vai ir dīvaini izciļņi, lai izslēgtu jebkādu vēža vēzi.

Bartolīnīts: diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem traucējumiem vai bojājumiem, kas rada vulvas, kas rada līdzīgus simptomus kā bartholinīts.

Retos gadījumos vulva audzēji rodas no Bartholina dziedzera epitēlija komponentu neoplastiskās transformācijas. Jāatzīmē, ka šī patoloģija var būt saistīta ar cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekciju.

Bartolini dziedzeru audzējs parasti parādās kā neregulāra, mezglains un ilgstoši sacietējusi palpējama vulva neformācija. Novēloti parādās tādas klīniskās pazīmes kā excoriation, sāpes un nieze. Kaitējums var kļūt nekrotisks vai čūlains, dažkārt izraisot asiņošanu vai ūdeņainu maksts sekrēciju.

Kad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu

Lai iestatītu pareizu terapiju un izvairītos no bartholīta pastiprināšanās, ieteicams doties pie ārsta pirmo simptomu (pietūkums, apsārtums un sāpes) sākumā .

Kopumā trauksmes zvani ir:

  • Bartholinīts ir saglabājies vairāk nekā nedēļu, iejaucas kājām vai neļauj sēdēt;
  • Pietūkums turpina palielināties, izraisa ļoti intensīvas sāpes un ir saistīts ar drudzi un strutainiem izdalījumiem (simptomi, kas norāda uz iespējamo iekaisuma attīstību abscesā).

Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi

Vairumā gadījumu bartholīts ir pārejošs traucējums, kas parasti izzūd 3-5 dienu laikā. Tomēr dažos gadījumos iekaisums var kļūt sarežģīts un izraisīt cistas veidošanos vai abscesu.

Dažādi risinājumi var palīdzēt mazināt diskomfortu un paātrināt bartholīna dzīšanu. Narkotikas ir efektīvākas iekaisuma sākumposmā.

Bartolīnīta zāles

Lai novērstu akūtu iekaisuma procesu un ierobežotu tā simptomātiku, bartholīnīts ietver farmakoloģisku ārstēšanu, pamatojoties uz pretiekaisuma līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem . Tajā pašā laikā ārsts var ieteikt, lai no rīta un vakarā attīrītu iekaisušo zonu ar šķidrām germicīdām ziepēm, kas raksturīgas intīmām daļām, līdz simptomi uzlabojas.

Ja infekcija ir apstiprināta, ārsts var izrakstīt antibiotikas, ko lieto iekšķīgi, vai 7-10 dienas.

Ķirurģija: kad tas ir nepieciešams?

Ja bartholinīts saglabājas, neskatoties uz ārstēšanu vai atkārtojas 2-3 reizes gada laikā, jāapsver ķirurģiska pieeja . Jo īpaši, ja atkārtotais iekaisums izraisa nopietnu simptomātiku vai mēdz viegli izraisīt komplikācijas, ir norādīts , ka Bartholina dziedzeri ( bartolinektomija ) ir virspusēji griezti, atdalīti vai atdalīti . Šīm intervencēm seko īss terapijas periods ar vietējo antibiotiku un iespējamā skartā lūpu normālās anatomijas rekonstrukcija. Ideāls ir veikt šīs procedūras pēc akūtā iekaisuma fāzē, tas ir, kad iekaisuma pazīmes vairs nepastāv.

ATZĪSTOT:

  • Marsupializācija sastāv no neliela griezuma dziedzerī, ko ietekmē patoloģiskais process un tā sienu ārējā izdalīšana; praksē iekšējās malas tiek piesūcinātas pie vulvas virsmas, lai ļautu iztukšot dziedzeri un nepārtrauktu drenāžu, lai šķidrums vairs nebūtu stagnēts. Šī procedūra var prasīt vispārēju anestēziju.
  • Bartolinektomija ir ekstrēms risinājums, kas reti tiek pieņemts attiecībā uz noturīgiem bartholīnītiem ar nepārtrauktu strutas ražošanu, ko nevar ārstēt atšķirīgi. Intervence ir Bartolini dziedzeru pilnīga enucleation. Šo procedūru veic vispārējā anestēzijā, un tam ir lielāks asiņošanas vai komplikāciju risks, piemēram, rētas ar vulvas deformāciju.

Tiesiskās aizsardzības līdzekļi

Ja bartholīnīts izraisa vieglus un izturīgus simptomus, ir iespējams veikt karstas mitras kompreses vai vietējās sitz vannas . Pēdējais sastāv no vietējiem šķelšanās, baseina iegremdēšana karstā ūdenī . Sitz vannas ir nomierinoša iedarbība un var būt noderīga, lai samazinātu iekaisuma zonas sastrēgumus. Sitz vannas ir izgatavotas no īpašas formas konteinera; alternatīvi, ir iespējams nirt vannā, kas piepildīta ar ūdeni dažiem centimetriem.

Bartolinīta gadījumā vietējās sitz vannas ir jāveic 2-3 reizes dienā, un, lai tās būtu noderīgas, tām jābūt 10-15 minūtēm. Dažreiz ar šo ārstēšanu iekaisums pazūd pēc 3-4 dienām. Ja sitz vannas ir neefektīvas, ieteicams konsultēties ar ārstu.

profilakse

Bartolīnīts: vai to var novērst?

  • Svarīgākais bartholīna profilakses noteikums ir labas dzimumorgānu higiēnas uzturēšana . Tāpēc ir nepieciešams pievērst uzmanību precīzai un ikdienas vietējai tīrīšanai un, īpaši vasarā, bieži mainīt apakšveļu.
  • Vēl viens labs veids, kā samazināt dzimumorgānu infekciju risku, ir izvairīties no sanitāro salvešu un biksīšu ieliktņu ļaunprātīgas izmantošanas visu dienu, ja tas nav nepieciešams. Faktiski tie traucē pareizu ādas caurlaidību. Šī paša iemesla dēļ nav ieteicams izmantot sintētiskas drānas, kas izgatavotas no sintētiskām šķiedrām : nepārtraukta auduma beršana uz ādas var veicināt vietējo kairinājumu.
  • Vēl viens noderīgs preventīvs pasākums bartholīna profilaksei ir prezervatīva izmantošana, ja pastāv partneru attiecības. Faktiski droša dzimuma nodarbināšana var palīdzēt samazināt Bartolini dziedzera infekcijas attīstības iespējas.