Alprazolam

Alprazolāms ir benzodiazepīns ar anksiolītisku iedarbību. Visticamāk, tas vislabāk pazīstams ar nosaukumu Xanax®.

Alprazolāms - ķīmiskā struktūra

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Alprazolāma lietošana ir indicēta, lai ārstētu:

Nemiers;
Spriedze un citas somatiskas vai psihiskas izpausmes, kas saistītas ar trauksmes sindromu;
Panikas lēkmes ar agorafobiju vai bez tās.

Brīdinājumi

Ārstēšanas ilgumam ar alprazolāmu jābūt pēc iespējas īsākam.

Lietojot alprazolāmu pacientiem, kuriem anamnēzē ir alkohola un / vai narkotiku lietošanas gadījumi, jāievēro piesardzība.

Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem jāizmanto minimālā efektīvā zāļu deva, lai izvairītos no pārmērīgas sedācijas vai ataksijas rašanās.

Pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem regulāri jāpārbauda alprazolama terapijas ilgums, jo zāles var izraisīt elpošanas nomākumu.

Alprazolāmu nedrīkst lietot tikai depresijas izraisītas trauksmes ārstēšanai, jo - šajā pacientu kategorijā - pašnāvības idejas un uzvedība var pasliktināties. Tādēļ šie pacienti ir stingri jākontrolē.

Pacientiem ar depresiju alprazolāma lietošana var izraisīt mānijas vai hipomānijas rašanos.

Alprazolāmu nedrīkst lietot pacienti ar psihomotorām grūtībām, pacientiem, kuri cieš no endogēnās depresijas, bipolāriem traucējumiem vai psihiskiem simptomiem.

Pēc pēkšņas alprazolāma terapijas pārtraukšanas var rasties krampji, tādēļ ieteicams pakāpeniski pārtraukt terapiju, īpaši pacientiem ar iepriekš pastāvošu epilepsiju.

Pēc alprazolāma devas samazināšanas var rasties abstinences simptomi, tādēļ ieteicams pakāpeniski samazināt devu.

Pacientiem ar pavājinātu aknu un / vai nieru darbību alprazolāmu jāievēro piesardzīgi.

Pēc atkārtotas lietošanas un ilgu laiku var attīstīties tolerance pret aprazolāmu. Tas nozīmē, ka narkotiku izraisītās hipnotiskas iedarbības var samazināties.

Alprazolāms var pasliktināt spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus, tāpēc šīs darbības ir jāizvairās.

Alprazolāma lietošana bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nav ieteicama.

Mijiedarbība

Alprazolāma iedarbība palielinās vienlaikus ar alkohola lietošanu .

Vienlaicīga alprazolāma un šādu zāļu lietošana var palielināt alprazolāma izraisīto depresīvo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu:

Antipsihotiskās zāles;
Hipnotiskas, nomierinošas vai anksiolītiskas zāles;
Antidepresanti ;
Opioīdu pretsāpju līdzekļi ;
Anestēzijas līdzekļi;
Pretepilepsijas līdzekļi;
Sedatīvie antihistamīna līdzekļi.

Alprazolāma un šādu zāļu vienlaicīga lietošana var palielināt pašas alprazolāma koncentrāciju plazmā:

Azola pretsēnīšu zāles, piemēram, - ketokonazols, itrakonazols, posakonazols un vorikonazols ;
Pretvīrusu medikamentu proteāzes inhibitori, piemēram, - ritonavīrs ;
Makrolīdu antibiotikas, piemēram, - eritromicīns, klaritromicīns un telitromicīns ;
Antidepresanti, piemēram, nefazodons, fluvoksamīns un fluoksetīns ;
Cimetidīns, zāles, ko lieto skābes sekrēcijas mazināšanai;
Propoksifēns, opioīdu pretsāpju līdzeklis;
Perorālie kontracepcijas līdzekļi .

Jāizvairās no saiknes ar šīm zālēm vai arī tās jāveic ļoti piesardzīgi. Var būt nepieciešams samazināt alprazolāma devu.

Nav ieteicama alprazolāma un diltiazēma (kalcija kanālu blokatoru, ko lieto sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai) vienlaicīga lietošana.

Alprazolāms var palielināt digoksīna (zāles, ko lieto, lai palielinātu sirds kontrakcijas spēju) koncentrāciju plazmā, tādēļ pacientiem, kas lieto šīs divas zāles, jākontrolē, lai noteiktu jebkādas blakusparādības, kas saistītas ar digoksīnu.

Alprazolāma un asinszāli (augs ar antidepresantiem) vienlaicīga un ilgstoša lietošana var samazināt alprazolāma terapeitisko efektivitāti.

Alprazolāma un klozapīna (antipsihotisks līdzeklis) vienlaicīga lietošana palielina elpošanas un / vai sirds apstāšanās risku.

Jebkurā gadījumā ir jāinformē ārsts, ja lietojat - vai nesen esat lietojis - jebkāda veida zāles, ieskaitot zāles ārpus zāles un augu un / vai homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Alprazolāms var izraisīt daudzas blakusparādības, bet ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no atšķirīgās jutības, kas katram indivīdam ir pret narkotiku.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar alprazolāmu, ir uzskaitītas zemāk.

sliecība

Ārstēšana ar alprazolāmu var izraisīt fizisku un garīgu atkarību. Atkarības risks ir tieši proporcionāls ievadītās zāļu devai un ārstēšanas ilgumam.

Pacientiem ar alkohola un / vai narkotiku lietošanas vēsturi ir lielāks atkarības risks.

Kad fiziskā atkarība ir konstatēta, pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana izraisa atsaukšanas simptomus. Šie simptomi ir:

depresija;
derealizācija;
depersonalizācija;
Nemiers;
apjukums;
Nervozitāte;
nemiers;
aizkaitināmība;
halucinācijas;
Epilepsijas triecieni;
Atlikums bezmiegs;
Garastāvokļa izmaiņas;
svīšana;
Caureja;
galvassāpes;
Muskuļu sāpes;
Paaugstināta jutība un neiecietība pret skaņu (hiperakusis);
Paaugstināta jutība pret gaismu un fizisko kontaktu.

Tādēļ ir ieteicams pakāpeniski pārtraukt ārstēšanu.

Bezmiegs vai trauksme

Ja tiek pārtraukta ārstēšana ar alprazolāmu, var rasties bezmiegs vai trauksme. Tas ir, simptomi, kas padarīja nepieciešamo zāļu lietošanu (trauksme un bezmiegs), atkārtoti parādās pastiprinātā formā. Atsitiena simptomus var izraisīt garastāvokļa svārstības un nemiers.

Šo simptomu rašanās risks ir lielāks, ja ārstēšana tiek pārtraukta pēkšņi, tādēļ terapijas pārtraukšana jāveic pakāpeniski.

Psihiskie traucējumi

Alprazolāma terapijas laikā var rasties tā saucamie paradoksālie simptomi. Šie simptomi ir:

satraukums;
Nemiers;
agresivitāte;
Rage;
Miega traucējumi;
murgi;
bezmiegs;
Panikas lēkmes
Nervozitāte;
aizkaitināmība;
halucinācijas;
Depresijas stāvoklis;
Nenormālas domas;
Naidīga uzvedība.

Turklāt alprazolāms var izraisīt apjukumu, dezorientāciju, samazinātu vai paaugstinātu libido, psihomotorisko hiperaktivitāti, euforiju, māniju vai hipomāniju.

Nervu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar alprazolāmu var izraisīt:

Sedācija;
miegainība;
letarģija;
Ataksija;
reibonis;
Galvassāpes;
trīce;
Atmiņas un līdzsvara traucējumi;
reibonis;
Koordinācijas un uzmanības traucējumi;
Izmaiņas garšas nozīmē;
Gaitas izmaiņas;
krampji;
Daļējas epilepsijas piekļuves.

Anterogrādiska amnēzija

Alprazolāma terapija var izraisīt anterogrādisku amnēzi.

Šāda veida amnēzijas veidošanās parasti notiek pēc stundu lietošanas. Tādēļ pacientiem pēc zāļu lietošanas ir jāspēj pastāvīgi gulēt vismaz 8 stundas.

Atmiņa var tikt apdraudēta, ja pacients pamostas pie zāļu maksimālās aktivitātes.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar alprazolāmu var izraisīt sirdsklauves un viļņus.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Alprazolāma terapijas laikā var rasties sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, sausa mute, sāpes vēderā un nekrotizējošs enterokolīts.

Elpošanas traucējumi

Ārstēšana ar alprazolāmu var izraisīt elpošanas problēmas un nosmakšanu.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Terapija ar alrazolāmu var izraisīt aknu funkciju traucējumus, paaugstināt bilirubīna koncentrāciju asinīs un veicināt hepatīta un dzelte.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Alprazolāma terapijas laikā var rasties dermatīts, ādas izsitumi, nieze, pastiprināta svīšana un fotosensitivitātes reakcijas.

Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi

Alprazolāma terapijas laikā var rasties muskuļu vājums, mialģija, ekstremitāšu sāpes, artralģija un muskuļu krampji.

Reproduktīvās sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar alprazolāmu var izraisīt seksuālu disfunkciju, neregulāras menstruācijas, erektilās disfunkcijas un ejakulācijas traucējumus.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar alprazolāmu, ir:

Hiperprolaktinēmija (hormona prolaktīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs);
Redzes izplūšana;
Paaugstināts intraokulārais spiediens;
Tinīts, tas ir dzirdes traucējums, ko raksturo rustling, buzzing, whistling uc;
angioneirotiskā tūska;
Apetītes zudums;
Ķermeņa masas palielināšana vai samazināšana;
Nogurums;
Vājums;
lēni;
Sāpes krūtīs;
Gripas sindroms;
Slāpes sajūta;
Svešķermeņu sajūta.

pārdozēt

Simptomi, kas var rasties pēc alprazolāma pārdozēšanas, ir šādi:

letarģija;
vieglprātību;
Garīgā neskaidrība;
miegainība;
dizartrija;
Izmaiņas koordinācijā;
Ataksija;
hipotonija;
Hipotensija;
Elpošanas nomākums;
Koma.

Ir ziņots par dažiem nāves gadījumiem pēc alprazolāma pārdozēšanas, atsevišķi vai kombinācijā ar alkoholu.

Alprazolāma pārdozēšanas gadījumā - ja pacients apzinās - vemšana jāuzsāk stundas laikā pēc zāļu lietošanas. Ja pacients, no otras puses, ir bezsamaņā, jāveic kuņģa skalošana.

Ja pēc kuņģa skalošanas nav konstatēts uzlabojums, var būt noderīga aktīvās ogles lietošana.

Flumazenilu, benzodiazepīna antagonistu, var lietot arī alprazolāma pārdozēšanas ārstēšanai.

Tomēr - pārdozēšanas gadījumā - pastāvīgi jāuzrauga pacientu elpošana, asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums.

Jebkurā gadījumā, ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis zāļu pārdozēšanu, nekavējoties sazinieties ar ārstu un sazinieties ar tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Alprazolāms ir benzodiazepīns un, kā tāds, tas iedarbojas uz anksiolītisku darbību, uzlabojot GABAergisko signālu, ti, γ-aminobuttirskābes (GABA) signālu.

GABA ir galvenais smadzeņu neirotransmiters, un tā bioloģiskās funkcijas veic, piesaistoties specifiskajiem receptoriem: GABA-A, GABA-B un GABA-C.

GABA-A receptoram ir specifiska saistīšanās vieta benzodiazepīniem. Alprazolāms saistās ar šo vietu, aktivizējot receptoru. Tādā veidā tas veicina GABA inducēto inhibējošo signālu kaskādi, tādējādi izraisot anksiolītisku darbību.

Lietošanas veids - Devas

Alprazolāms ir pieejams iekšķīgai lietošanai tablešu un perorālu pilienu veidā.

Zāļu devu nosaka individuāli, atkarībā no ārstējamā slimības veida un smaguma pakāpes un atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju.

Jebkurā gadījumā ārstēšanai jābūt pēc iespējas īsākai.

Zāles parasti tiek dotas zemāk.

Trauksmes traucējumi

Parastā alprazolāma sākuma deva ir 0, 25-0, 50 mg zāļu trīs reizes dienā.

Deva var tikt palielināta līdz maksimāli 4 mg alprazolāma dienā.

Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 8-12 nedēļas, ieskaitot terapijas pārtraukšanas periodu. Jebkurā gadījumā ārsts var izlemt pagarināt ārstēšanu pēc maksimālā perioda.

Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar smagu aknu slimību un novājinātiem pacientiem, parasti lietotā alprazolāma deva ir 0, 25 mg divas vai trīs reizes dienā.

Panikas lēkmes ar agorafobiju vai bez tās

Parasti ievadītā alprazolāma deva ir 0, 5-1 mg zāļu, kas jālieto vakarā pirms gulētiešanas vienu vai divas dienas. Pēc tam deva jākoriģē, pamatojoties uz katra pacienta reakciju uz terapiju.