Vai eksāmens ir sāpīgs?
Lai gan tas ir burtiski izsmelts otrajā vai nedaudz vairāk, ņemot vērā sagatavošanās fāzi, aknu biopsija ilgst vidēji 15-20 minūtes.
Paraugu ņemšanas laikā pacients var sajust nelielu sāpes vai spiediena sajūtu uz ādas.
Jebkurā gadījumā, pateicoties profilaktiskajai vietējai anestēzijai, pārbaude parasti ir labi panesama.
Pēc aknu biopsijas
Pēc ārsta ieskatiem subjekts pēc tam tiks izvadīts vakarā vai nākamajā dienā.
Uzturoties klīnikā (dienas slimnīca), pacients var sūdzēties par nelielām sāpēm vietā, kur tika veikta punkcija, dažkārt izstarota uz pleca.
To sākumu, kas saistīts ar nelielu pleiras un peritoneuma kairinājumu (membrānas, kas pārklāj plaušas un vairums iekšējo orgānu), var viegli kontrolēt, ievadot sāpju zāles. Turklāt, kad ir pabeigta aknu biopsija, nākamā tukšā dūšā ir paredzēta vismaz sešas stundas.
Parasti antibiotiku pārklājums nav nepieciešams, kamēr pacientam tiek veikta pastāvīga sirdsdarbības un asinsspiediena uzraudzība, lai noteiktu agrīnu un retu iespējamo aknu asiņošanu.
Ārstnieciskā hepatologa aknu fragmentu nosūta uz laboratoriju, lai to analizētu mikroskopā ar citu speciālistu - anatomistu-patologu. Biopsijas rezultāts parasti ir pieejams pēc vienas vai divām nedēļām.
Pēc izlādes ieteicams pavadīt mājās ģimenes locekli, izvairoties no braukšanas. Šis padoms kļūst obligāts gadījumā, ja ārsts ir devis nomierinošas zāles, un šajā gadījumā tas attiecas uz aptuveni 12 stundām no procedūras beigām.
Atpakaļ mājās pacientam ir absolūti jāizvairās no fizisku pūliņu pirmās 24 stundas. Nākamā nakts tiks pavadīta absolūtā atpūtā un - piesardzības nolūkos - vēlams netālu no slimnīcas (ne vairāk kā 30 minūšu attālumā). Sāpju klātbūtnē pacientam iepriekš būs jāvienojas ar ārstu par to, kā lietot vispiemērotākās zāles; piemēram, visi pretsāpju līdzekļi, kas traucē asins recēšanas procesu, ir kontrindicēti.
Riski un komplikācijas
Neskatoties uz to, ka aknu biopsija ir invazīva un asiņaina pārbaude, tā ir procedūra ar augstu drošības rezervi, kas neietver risku pacientam. Nopietnas komplikācijas patiešām ir diezgan reti. Visbiežāk, protams, nav nopietns, jo tas ir viegli pārvaldāms, ir pēcpieešanas sāpes, kas skar līdz pat 20-25% pacientu, lokalizējot sevi punkcijas vietā (vēdera augšējā labajā daļā) un bieži izplatās uz labo plecu . Vēl viena bieži sastopama komplikācija, kurai nevajadzētu radīt pārāk lielu bažu, ir asinsspiediena samazināšanās (10% pacientu). Spiediena pazemināšanās parasti ir saistīta ar reakciju, ko sauc par vazo-vagālu, kura laikā asinsvadi paplašinās un sirds samazina tā biežumu. Šī epizode ir ļoti līdzīga tai, kas notiek ģībonis, tāpēc pacients var sūdzēties par neskaidru redzējumu, vājumu un neveiksmes sajūtu.
Starp visnopietnākajām komplikācijām, kas var prasīt operācijas un transfūzijas terapiju, mēs atceramies asiņošanu (viens gadījums 500-1000 biopsijas), kas var būt viegla vai retāk (viens gadījums 2000.gadā) smaga, līdz nepieciešamībai hospitalizēt ar embolizāciju un iespējamām pārliešanas procedūrām. Ar aknu biopsiju saistītā mirstības risks ir ļoti tuvu nullei (viens gadījums uz 10000-12000). Vēl viena iespējamā komplikācija ir nejauša tuvumā esoša viskusa punkcija (viens gadījums 3000), bet teorētiski pastāv arī potenciāls audzēja šūnu izplatīšanās risks vai infekcijas procesu izplatīšanās. Transjugulārā aknu biopsija ir saistīta ar papildu risku, ko rada kontrastvielas blakusparādības; tas ietver arī rentgenstaru izmantošanu, tāpēc tas nav ieteicams sievietēm reproduktīvā vecumā.
Sagatavošanās operācijai
Aknu biopsija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc pacients tiek skaidri aicināts neēd un dzert sešu stundu laikā pirms eksāmena. Objektam ir jāuzrāda pidžama, čības un visa dokumentācija, kas saistīta ar iepriekšējām pārbaudēm.
Pietiekami iepriekš pacientam ir jāinformē ārsts par parastajām zālēm, kā arī par pastāvīgām alerģijām vai slimībām. Terapija ar antikoagulantiem vai zālēm, kas mijiedarbojas ar sedatīviem, faktiski var tikt īslaicīgi apturēta (parasti uz nedēļu). Starp zālēm, par kurām ārsts var pieprasīt pārtraukšanu, mēs pieminam antidepresantus, antikoagulantus, antitrombocītu līdzekļus, zāles augstam asinsspiedienam, antibiotikas, astmas slimniekus, NPL (piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu un naproksēnu), kā arī dažus uztura bagātinātājus (ķiplokus, ginkgo biloba un zivju eļļa).
Pirms aknu biopsijas pacientam var veikt nelielu asins paraugu, lai noteiktu viņa asinsreces spēju, bieži sliktu cilvēkiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem. Lai novērstu asiņošanas epizodes, nepieciešamības gadījumā var ievadīt koagulācijas faktoru koncentrāciju.
Tiklīdz persona ir saņēmusi visu informāciju par izmantotajām metodēm un to radītajiem riskiem, subjektam ir jāparaksta tā sauktā informētā piekrišana.
Tā kā pacients apmēram četras stundas pēc aknu biopsijas beigām neizkāpsies no gultas, ir saprātīgi doties uz tualeti, pirms tas sākas.
