acu veselība

Katarakta: terapija, iejaukšanās un profilakse

Īss kopsavilkums

Progresīva un neatgriezeniska katarakta ir vecāka gadagājuma cilvēkiem raksturīga acu slimība, kas sastāv no lēcas pakāpeniskas necaurlaidības.

Vienkārši izsakoties, katarakta ir patoloģisks stāvoklis, kurā lēcas pārredzamība ir zudusi. Kad ķirurģija nav ķirurģiski ārstēta, vispirms var rasties neliela redzes izplūšana, kas gandrīz vienmēr noved pie absolūtās akluma.

Lai saprastu ...

Tāpat kā kameras lēca, objektīvam ir būtiska loma attēla fokusēšanā. Tā ir caurspīdīga struktūra, pārklāta ar elastīgu un ļoti izturīgu kolagēna kapsulu: pārveidojot tās izliekumu ("izmitināšanas" process), objektīvs ļauj attēlus sasniegt tīkleni vienmēr asus un precīzus.

diagnoze

Lai ārstētu kataraktu, vispirms ir svarīgi noteikt patoloģiju, pēc iespējas ātrāk pakļaujot speciālistu acu pārbaudi. Okulārā pārbaude, kas veikta ar spraugas lampu (pēc mitruma acu piliena iepilināšanas) ir būtiska, lai diagnosticētu šāda veida traucējumus: šis instruments, kas sastāv no gaismas avota un palielināmā stikla, ļauj oftalmologam analizēt acs priekšējās daļas iekšējās struktūras (varavīksnene, radzene, kristālisks un telpa starp radzeni un kristālisko).

Papildus spraugas luktura pārbaudei pacientam parasti veic papildu pārbaudes, piemēram, redzes asuma pārbaudi un tīklenes pārbaudi.

Medicīniskā terapija

Agrāk tika plaši uzskatīts, ka acu pilienu iepilināšana uz ilgu laiku var kaut kādā veidā bloķēt kataraktu attīstību, tādējādi apturot lēcas dūmainību.

Tomēr šķiet, ka neviena no pašlaik tirgotajām farmakoloģiskajām vielām nevar pilnībā bloķēt traucējuma progresēšanu.

Neskatoties uz to, kas tika teikts, lai gan tā nevar atcelt vai bloķēt kataraktu, ir pierādīts, ka tādu vielu kā nātrija dihidroazapentacēna polisulfonāts lokāli ievadīšana (iepilinot acī) faktiski var palēnināt slimības attīstību. No tā, kas tiek ziņots prestižajā zinātniskajā žurnālā Biochemistry, arī N-acetilkarnozīna lokāla lietošana šķiet efektīva dažu acu slimību, tai skaitā kataraktas, ārstēšanā.

Ķirurģija

Vienīgais risinājums, lai pilnībā izārstētu kataraktu, ir ķirurģija.

ziņkāre

Iespējams, kataraktas operācija ir visaktīvākā operācija visās pasaules valstīs.

Intervence ir necaurspīdīgā objektīva noņemšana un turpmāka aizstāšana ar īpašu mākslīgo lēcu (implantu).

Šāda veida darbība, kas ir vismodernākās un izsmalcinātākās mikroķirurģiskās tehnoloģijas rezultāts, tagad ir kļuvusi par ikdienas, drošu, efektīvu un galvenokārt - izšķirošu iejaukšanos.

"Jaunais" objektīvs, kas ir pareizi novietots tādā pašā stāvoklī kā dabīgais objektīvs, kļūs par neatņemamu acs sastāvdaļu, apvienojoties perfekti ar citām acu struktūrām.

Operācija ir diezgan vienkārša, tik bieži, ka to bieži veic ambulatorā veidā: tāpat kā tas notiek ortodontiskās sesijas laikā, pacients tiek novietots uz krēsla vai uz darba gultas.

Operācijas laikā acs ir vienkārši anestēzēta, injicējot anestēzijas pilienus (piemēram, lidokaīnu) vai injicējot vielu peribulbaras reģionā, lai desensibilizētu zonu (pacients, paliekot nomodā, nejūt sāpes operācijas laikā) .

Kopumā necaurspīdīgā objektīva nomaiņa tiek veikta saskaņā ar metodi, kas pazīstama kā "fakoemulsifikācija": ķirurgs izmanto īpašu ultraskaņas zondi, kas spēj sasmalcināt kristālisko lēcu. Tajā pašā laikā "slimības" lēcas fragmenti tiek uzsūkti; no otras puses, kristāliskā kapsula (nepārtraukta membrāna, kas to ieskauj) operācijas laikā netiek ietekmēta, jo tā kalpo par atbalstu jaunajam mākslīgajam lēcai.

Brūce ir sašūta ar ļoti mazām šuvēm, izņemta pēc dažām nedēļām.

Ar intervenci saistītie riski

Kataraktas operācija parasti ir droša, un, ja to veic pareizi ar eksperta roku, tas nerada nopietnus riskus. Tomēr visbiežāk sastopamā komplikācija, kas saistīta ar šāda veida iejaukšanos, ir tīklenes atdalīšanās.

Tabulā ir uzskaitītas iespējamās komplikācijas pēc kataraktas ārstēšanas, nošķirot riskus tūlītējā pēc iejaukšanās un iespējamās ilgtermiņa komplikācijas.

Riski tūlītējai intervencei (pirmās 10-15 dienas)

Novēloti riski

  • Rudzenes tūska
  • Endoftalmīts (pēcoperācijas infekcija, kas izpaužas kā acu apsārtums un redzes zudums)
  • Stiklveida asiņošana
  • Hipoēma (asins uzkrāšanās acs priekšējā kamerā, kas radusies trauku plīsuma dēļ ciliarā vai varavīksnī)
  • Ipopions (strutas uzkrāšanās priekšējā acs kamerā)
  • Irīts (varavīksnes iekaisums)
  • Varavīksnes prolapss
  • Aizmugures lēcas kapsulas pārrāvums
  • Ugunsizturīgs uveīts
  • Bullous keratopathy (reti): radzenes tūska radzenes traumas dēļ
  • Tīklenes atdalīšana
  • Atvērta vai slēgta glaukoma
  • Kristāliskās kapsulas biezums (kas izraisa pakāpenisku redzes pasliktināšanos, ko var koriģēt ar lāzeri)
  • Aizmugurējās kapsulas opacifikācija (notikums 20% gadījumu): līdzīgos apstākļos redzamību var atjaunot ar lāzera iejaukšanos
  • uveīts

Neskatoties uz daudzajām iepriekš aprakstītajām komplikācijām, ir jāuzsver, ka mūsdienu ķirurģiskās tehnoloģijas un padziļināta acu slimības un anatomijas izpēte ievērojami samazina ar operāciju saistītos riskus.

profilakse

Lai novērstu kataraktu veidošanos, ieteicams veikt regulāras acu pārbaudes, kas jāveic ar noteiktu biežumu vecuma progresēšanas laikā.

Lai gan vēl nav pilnīgi skaidrs, vai katarakta profilakse ir efektīva, eksperti iesaka ieviest dažus ļoti svarīgus noteikumus, lai kontrolētu visu iespējamo acu anomālijas veidu:

  1. Smēķēšana: daži pētījumi liecina, ka dažas infekcijas un acu slimības (ieskaitot kataraktu) biežāk sastopamas smēķētājiem nekā tiem, kas nesmēķē. Saskaņā ar to mēs saprotam, kā smēķēšanas pārtraukšana ir svarīgs "aizsargājošs" noteikums objektīva drošībai.
  2. Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu: ieteicams ievērot regulāru uzturu, kas bagāta ar augļiem, dārzeņiem, veseli graudi, nerafinēti ogļhidrāti un pārtikas produkti, kas bagāti ar omega 3 polinepiesātinātām taukskābēm. aptaukošanās, vēl viens kataraktas veidošanās riska faktors.
  3. Diabēta klātbūtnē ir ieteicams vienmēr kontrolēt cukura līmeni asinīs stingrā kontrolē: diabēts faktiski ir daļa no garo kataraktas riska faktoru saraksta.
  4. Vienmēr lietojiet saulesbrilles pirms došanās ārā, pat ziemas mēnešos: šī attieksme aizsargā acis no ļoti bīstamajiem saules UV stariem.
  5. Šķiet, ka miega uzturēšanās vismaz 7 stundas naktī ir laba rīcība, lai novērotu kataraktas veidošanos.