vispārinājums
Mikrocitārā anēmija ir hematoloģiska slimība, ko raksturo mikrocītu klātbūtne, ti, sarkanās asins šūnas (eritrocīti), kuru perifēriskajā asinīs ir mazāks izmērs.
Parasti šī situācija būtiski pārklājas ar patoloģisku hemoglobīna (Hb) samazinājumu zem atsauces līmeņiem. Rezultāts ir zemāka asins spēja pārvadāt skābekli, kā rezultātā rodas raksturīgi anēmijas simptomi.
Cēloņi ir daudz; starp galvenajiem apstākļiem, kas predisponē mikrocītu anēmiju, ir dzelzs deficīts, talasēmija un hroniskas slimības (piemēram, celiakija, infekcijas, kolagēna slimības un audzēji).
Mikrocītu anēmiju var diagnosticēt, veicot vienkāršas asins analīzes . Sarkano asins šūnu (MCV) asins skaitīšana un vidējā asinsvadu tilpuma novērtēšana ir īpaši noderīga, lai izceltu eritrocītu klātbūtni, kas ir mazāka nekā parasti.
Ārstēšana ietver dažādas pieejas, tostarp dzelzs un C vitamīna piedevas, diētas modifikāciju un vairāk vai mazāk atkārtotas asins pārliešanas. Dažreiz terapeitiska iejaukšanās nav nepieciešama.
ko
Mikrocitārā anēmija ir asins slimība, ko raksturo sarkano asinsķermenīšu (MCV) vidējā asinsvadu tilpuma samazināšanās .
Šīs anēmiju formas parasti ir arī hipohromiskas, ti, tās ir saistītas ar zemāku hemoglobīna koncentrāciju nekā parasti vecuma un dzimuma dēļ.
piezīmes
Dažādas anēmijas formas var klasificēt, pamatojoties uz sarkano asins šūnu lielumu un vidējo hemoglobīna koncentrāciju (Hb).
Eritrocītu lielums: makrocīti, mikrocīti un normocīti
- Mikrocītu anēmiju raksturo mikrocītu eritrocīti, ti, mazāki par normu; otrādi, mēs runājam par makrocītu anēmiju .
- Ja vidējā hemoglobīna koncentrācija sarkano asins šūnu sastāvā ir zemāka par normu, mēs runājam par hipohromisko anēmiju ; ja tas ir lielāks, mēs runājam par hiperhromisko anēmiju .
Hemoglobīna saturs: hipohromija un normohromija
Papildus mikrocitozei anēmija var būt saistīta arī ar zemāku hemoglobīna koncentrāciju; šajā gadījumā mēs runājam par hipohromisku mikrocītu anēmiju . Ja Hb saturs ir normāls, bet sarkanās asins šūnas ir nelielas, normohromiskās mikrocitārās anēmijas vietā runā.
Cēloņi
Mikrocītu anēmijas cēloņi ir daudz. Šo anēmiju galvenais patogenētiskais mehānisms ir hemoglobīna deficīta trūkums, kā tas notiek, piemēram, talasēmijā.
Trīs galvenie mikrocītu anēmijas veidi ir:
- Mikrocītu anēmija dzelzs deficīta dēļ ;
- Mikrocītu anēmija iekaisuma vai hronisku slimību dēļ ;
- Talasēmijas sindromi vairāku globīnu ķēžu trūkuma dēļ.
Hemoglobīna loma
Hemoglobīns (Hb) ir sarkanās asins šūnās esošs proteīns, kas specializējas skābekļa transportēšanā uz dažādām ķermeņa daļām. Veselam pieaugušajam viņa koncentrācijai nevajadzētu būt zemākam par 12 g / dl. Hemoglobīna līmeņa samazināšanās, kas saistīta ar sarkano asinsķermenīšu līmeni asinīs, ietver simptomus, kas raksturo mikrocītu anēmiju.
Dažos gadījumos eritrocīti var būt mazāki, jo pastāv ģenētiskas mutācijas, kas traucē eritropoēzi, tas ir, asins šūnu veidošanās; šajā gadījumā runā par iedzimtu mikrocitozi .
Mikrocītu anēmija: kādi ir galvenie cēloņi?
Mikrocītu anēmiju var izraisīt dažādi apstākļi un slimības, no kurām galvenās ir:
- Hroniski dzelzs trūkumi:
- Zema dzelzs uzņemšana;
- Samazināta dzelzs absorbcija;
- Pārmērīgs dzelzs zudums;
- Talasēmija (iedzimta asins izmaiņa, kas ietekmē ķēdes, kas veido hemoglobīnu);
- Hroniskas slimības:
- Hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts, Krona slimība uc);
- Dažāda veida neoplazmas un limfomas;
- Hroniskas infekcijas (tuberkuloze, malārija uc);
- Diabēts, sirds mazspēja un HOPS.
- Svina saindēšanās (viela, kas izraisa hēmas sintēzes inhibīciju);
- B6 vitamīna (piridoksīna) deficīts.
Retāk sastopamas formas ir iedzimtas sideroblastiskās anēmijas (hema deficīta sintēzes dēļ) un dažas hemoglobinopātijas, piemēram, hemoglobinopātija C (hemoglobīna kristalizācijas dēļ) un hemoglobinopātija E (talasēmijas sindroms visos aspektos).
Simptomi un komplikācijas
Mikrocītu anēmija klīniski ļoti atšķiras: dažos gadījumos slimība ir novājinoša un apdraud cilvēku dzīvību; citos gadījumos traucējumi ir gandrīz bez simptomiem.
Atkarībā no slimības, kas to izraisījusi, mikrocitārā anēmija ņem vērā īpašas pazīmes gan simptomiem, gan vērtībām, kas konstatētas laboratorijas analīzēs.
Vairumā gadījumu tie izpaužas:
- Pallor (akcentēts sejas līmenī);
- Neiecietība uz fizisko slodzi, agri nogurums, muskuļu vājums un nogurums;
- Naglu un matu trauslums;
- Anoreksija (apetītes trūkums);
- Galvassāpes;
- Īss elpa;
- Reibonis.
Smagākajos gadījumos tie var notikt:
- Ģībonis;
- sirdsklauves;
- apjukums;
- Sāpes krūtīs;
- Dzelte;
- Asins zudums un asiņošanas tendence;
- Atkārtoti drudža uzbrukumi;
- Caureja;
- aizkaitināmība;
- Progresīvs vēdera izspiešana (sekundārā splenomegālija un hepatomegālija).
diagnoze
Aizdomas par mikrocitāru anēmiju var rasties, ja parādās ierosinošs simptoms . Pēc medicīniskās vēstures informācijas vākšanas ārsts nosaka virkni laboratorisko izmeklēšanu, lai novērtētu:
- Hemoglobīna daudzums un veids;
- Sarkano asins šūnu skaits un apjoms;
- Ķermeņa dzelzs stāvoklis.
Lai labāk raksturotu mikrocītu anēmiju, ir lietderīgi veikt šādas asins analīzes :
- Pilns asins skaits:
- Sarkano asins šūnu (RBC) skaits: parasti, bet ne obligāti samazinās mikrocitārā anēmija;
- Eritrocītu rādītāji: tie sniedz noderīgu informāciju par sarkano asins šūnu lielumu (normocitisko, mikrocitisko vai makrocitisko anēmiju) un Hb daudzumu tajos (normochromic vai hypochromic anēmijas). Galvenie ir šādi: vidēja korpusa tilpums (MCV), vidēja korpusa hemoglobīns (MCH) un vidēja korpusa hemoglobīna koncentrācija (MCHC);
- Retikulocītu skaits: kvantificē perifēriskajā asinīs esošo jauno (nenobriedušo) sarkano asins šūnu skaitu;
- Trombocītu, leikocītu un leikocītu formula;
- Hematokrits (Hct):
- Hemoglobīna daudzums (Hb);
- Eritrocītu tilpuma sadalījuma amplitūda (RDW).
- Eritrocītu morfoloģijas un, visumā, perifēro asins uztriepes mikroskopiskā pārbaude;
- Dzelzs, TIBC un feritīna līmenis serumā;
- Bilirubīns un LDH;
- Iekaisuma indeksi, ieskaitot C-reaktīvo proteīnu.
Mikrocītu anēmijas pēc definīcijas raksturo vidējais globulārā tilpums (vai MCV), kas ir mazāks par 80 femtolitriem. Šīs anēmijas parasti ir arī hipohromiskas, kas nozīmē, ka to vidējais hemulobīna saturs (MCHC) ir mazāks par 27 pg.
Ja siderēmija ir zema, mikrocītu anēmija, iespējams, ir atkarīga no dzelzs deficīta vai ir sekundāra hroniskām slimībām.
terapija
Mikrocītu anēmijas ārstēšana ir atšķirīga atkarībā no cēloņa veida.
Vispārīgi runājot, ārsts var ieteikt lietot dzelzs piedevas perorāli (vai intravenozi, kad pacients ir simptomātisks, un klīniskais attēls ir smags) un C vitamīns (palīdz palielināt organisma spēju absorbēt dzelzi),
Mikrocītu anēmijas ārstēšana var ietvert arī:
- Asins pārliešana, lai kompensētu sarkano asins šūnu trūkumu, iespējams, saistīta ar helātu terapiju, lai izvairītos no liekā dzelzs uzkrāšanās;
- Splenektomija (ja slimība izraisa smagu anēmiju vai splenomegāliju);
- Kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija no saderīgiem donoriem.
Papildus specifiskām terapijām liela uzmanība tiek pievērsta regulārai fiziskās aktivitātes praktizēšanai un ēšanas paradumu maiņai.
Jo īpaši tas var būt noderīgi:
- Lietojiet osteoporozes (slimības, kas bieži ir saistīta ar anēmiju) riska dēļ patērēt bagātu ar kalciju un D vitamīnu.
- Ņemiet folijskābes piedevas (lai palielinātu sarkano asins šūnu produkciju).
Jebkurā gadījumā ārsts varēs ieteikt pacientam labākās iejaukšanās, lai pārvaldītu viņu stāvokli. Klīniskā stāvokļa izšķirtspēju parasti nosaka, ārstējot klīniskā stāvokļa izpausmes.
Tomēr jāatzīmē, ka dažas formas, piemēram, talasēmijas un dažu sideroblastiskās anēmijas veidu formas, ir iedzimtas un tādēļ tās nevar izārstēt.
prognoze
Pareiza uzmanība fiziskajai aktivitātei un uzturs kopā ar vispiemērotāko terapiju var būtiski uzlabot cilvēku, kas cieš no mikrocitārās anēmijas, dzīves kvalitāti.
