vispārinājums
Venerālā limfogranuloma ir seksuāli transmisīvā slimība (STD). Infekciju izraisa daži baktērijas Chlamydia trachomatis serotipi, kuriem ir invāzijas un reprodukcijas patogēnā īpatnība inguinālā reģiona limfmezglos.
Venerālā limfogranuloma notiek pēc mainīga inkubācijas perioda (3-21 dienas), baktērijas (glans, vulva, maksts un taisnās zarnas) ieejas vietā ar papulu, kas attīstās par asimptomātisku čūlu.
Pēc tam infekcija izplatās pa limfmezgliem līdz pat cirkšņa limfmezgliem, izraisot to sāpīgu pietūkumu. Tajā pašā laikā pacientam, kas slimo ar venerālo limfogranulomu, var rasties drudzis, galvassāpes un sāpes vēderā.
Visattīstītākajā stadijā ir grūtības ar limfodrenāžu ar hronisku dzimumorgānu pietūkumu, proktītu un urīnizvadkanāla un anusa stenozi (sašaurināšanos).
Ja nav ārstēšanas, venerālā limfogranuloma var izraisīt limfātiskās plūsmas obstrukciju, hroniskas sāpes un dzimumorgānu audu un ādas čūlu pietūkumu.
Venerālā limfogranuloma terapija balstās uz antibiotiku uzņemšanu.
ko
Venereum limfogranuloma: kas tas ir?
Venerālā limfogranuloma ir sistēmiska seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa daži baktērijas Chlamydia trachomatis serotipi.
Klasiskā infekcijas klīniskā izpausme parādās inguinālajā līmenī un ietver ģenitāliju vai perianālo čūlu parādīšanos un reģionālo limfmezglu skaita pieaugumu . Progresīvajos posmos iekaisuma limfas dziedzeru process var izraisīt svārstības ar fistulu iespēju.
Venerālā limfogranuloma var rasties arī anorektālā variantā un retāk - mutes-faringālās formas veidā (pēdējais galvenokārt ietver faringītu ar limfadenītu uz kakla sāniem).
Venereous limfogranuloma: sinonīmi
Venerālo limfogranulomu sauc arī par:
- Nicolas-Favre slimība;
- Inguināla limfogranuloma;
- Venerālā limfopātija.
Cēloņi
Kas izraisa Venereous Lymphogranuloma?
Venerālo limfogranulomu izraisītājs ir Chlamydia trachomatis . Jo īpaši daži šīs baktērijas serotipi var izraisīt slimību - L1, L2 un L3 . Tās uzņemas īpašu patogenētisku uzvedību, jo tām ir spēja iebrukt, stāvēt un vairoties inguinālā reģiona limfmezglos.
Atšķirībā no vairāk pazīstamajiem Chlamydia, venerālā limfogranuloma ir agresīvākas klīniskās iezīmes.
Lai uzzinātu vairāk: Chlamydia - cēloņi un simptomi »Venereous limfogranuloma: transmisijas veids
Venerālās limfogranulomas pārnešana notiek tieši neaizsargāta anālā, mutes un vaginālā dzimumakta laikā . Infekcija var saslimt ar vieglākiem ādas un gļotādu bojājumiem vai griezumiem .
Kas ir visvairāk apdraudēts?
Venerālā limfogranuloma biežāk ietekmē vīriešu dzimumu . Lielākā daļa apdraudēta ir cilvēki, kuriem bez aizsardzības ir attiecības ar vairākiem un neregulāriem partneriem .
Venereous limfogranuloma: cik izplatīta tā ir?
- Venerālā limfogranuloma ir endēmiska infekcija dažos Āfrikas, Dienvidaustrumāzijas, Centrālās un Dienvidamerikas apgabalos.
- Eiropā un Ziemeļamerikā infekcija ir diezgan reta: venerālā limfogranuloma bija gandrīz pazudusi, bet pēdējos gados tā atkal parādās. Agrāk bija lielāka varbūtība, ka slimība tika noslēgta ārzemēs, braucienos uz teritorijām, kurās infekcija bija plaši izplatīta.
- Itālijā venerālās limfogranulomas gadījumi līdz šim ir bijuši sporādiski un galvenokārt importēti no tropu un subtropu valstīm.
Simptomi un komplikācijas
Venerālā limfogranuloma mēdz izpausties ar dzimumorgānu, gūžas un anorektālo simptomu un pazīmju parādīšanos. Kā paredzēts, patiesībā Chlamydia trachomatis serotipi, kas saistīti ar šo slimību, spēj iebrukt, stacionāri un vairoties inguinālā reģiona limfmezglos.
Dažos gadījumos infekcija var būt asimptomātiska.
Venereous limfogranuloma: kurss
Venerālā limfogranuloma ir slimība, kas, ja tā nav viegli atpazīstama un ārstēta, mēdz kļūt hroniska. Inkubācijas periods ir mainīgs un starp 3-21 dienām.
Klīniskās izpausmes ir trīs posmos:
- Pirmais posms : papulo-erozijas bojājums
Pēc aptuveni 3-5 dienu ilgas inkubācijas perioda venerālā limfogranuloma parādās kā mazs ādas bojājums, bieži vien bez simptomiem, patogēnas ģenitālijā, mutes dobumā vai tūpļa zonā.
Chlamydia trachomatis inokulācijas vietā var parādīties nesāpīgs pietūkums (līdzīgs vārīšanās temperatūrai). Papule, ar kuru sākas venerālā limfogranuloma, var izraisīt virsmas ādas čūlu; tomēr dzīšana ir tik ātra, ka tā tiek pamanīta.
Tajā pašā laikā venerālā limfogranuloma var ietvert līdzīgus simptomus kā urīnceļu iekaisums, kas saistīts ar nelielu vienpusēju gļotādas limfmezglu palielināšanos.
Sievietēm sākotnējais bojājums var rasties dzemdes kakla vai augšējās maksts daļas līmenī.
- OTRAIS POSMS: reģionālo limfmezglu paplašināšanās
Pēc apmēram 2–4 nedēļām venerālā limfogranuloma izraisa gļotādas limfmezglu pietūkumu. Limfadenopātija mēdz veidoties, saplūstot, ļoti sāpīga un liela, mīksta un dažos gadījumos svārstīga masa.
Palielināti limfmezgli pievienojas dziļajiem audiem un izraisa virsmas ādas iekaisumu, dažkārt tam pievienojot:
- drudzis;
- drebuļi;
- Vispārēja nespēks;
- Klepus;
- Galvassāpes;
- Muguras vai iegurņa sāpes;
- Locītavu un muskuļu sāpes;
- Anoreksija;
- Gremošanas sistēmas traucējumi (caureja, aizcietējums un sāpes vēderā).
Pēc dažām nedēļām paplašinātā limfmezgla paklāja un spontāna plīsumi, kas izraisa strūklas izplūšanu; brūce, kas paliek no šī notikuma, dziedina dziļas rētas. Putekļains materiāls var padarīt ceļu uz āru, radot dusmīgus traktus ar maksts vai taisnās zarnas iesaistīšanos.
Šī otrā fāze veneru limfogranulomas reizēm var notikt anusa līmenī, kas izraisa niezi, čūlas, sāpes un šķidruma vai strutaina materiāla noplūdi.
- TREŠAIS POSMS: ieinteresēto rajonu elefantēzes un limfangīta attēls
Ja to neārstē ar antibiotikām, notiek trešā venerālā limfogranulomas fāze, kuras laikā čūlas atkārtoti parādās dzimumorgānu apvidū, kopā ar rētām. Pēc kāda laika šīs pazīmes ir saistītas ar grūtībām limfodrenāžas (vai pat limfātiskās plūsmas bloķēšanas) dēļ, no kā izriet:
- Ārējo dzimumorgānu (sieviešu) lieluma pieaugums;
- Dzimumlocekļa un sēklinieku elfantēze (cilvēkiem);
- Iegurņa iegurņa asinsvadu iekaisums (limfangīts);
- Fistulu attīstība, no kurām var izdalīties strutojošs materiāls vai asinis;
- Urīnizvadkanāla sašaurināšanās (stenoze).
Visizplatītākajā posmā vīrieši var prezentēt proktītu ar:
- Anālais gļotu asins izdalījumi;
- Anālās sāpes;
- Aizcietējums;
- Tenesms (dziļas sāpes, kas skar anālo atveri un urīnpūsli, kopā ar biežu vēlmi iztukšot vai urinēt);
- Fibroze ap taisnās zarnas;
- Zarnu pēdējās daļas stenoze vai obstrukcija.
Venereous limfogranuloma: anorektāls variants
Nesen tika aprakstīts klīnisks veneru limfogranulomas variants ar anorektālu iesaistīšanos. Šajā gadījumā slimība izpaužas kā erozīva proktīta un / vai perianālās čūlas bojājumi un vispārēji simptomi (svara zudums, drudzis, astēnija uc). Šis venerālo limfogranulomas veids ir novērots HIV pozitīviem cilvēkiem (HIV pozitīvi), un tas ir smagāks un grūtāk ārstējams nekā klasiskais inguinal variants.
Venerālās limfogranulomas komplikācijas
Ja venerālā limfogranuloma netiek ārstēta, slimība kļūst hroniska, kā arī saglabā subjektīvu infekcijas pārnešanai. Sākotnējā limfmezglu koncentrācijā citi pārņem fistulu veidošanos un strutaina materiāla izvadīšanu.
Venerālā limfogranuloma var ietvert arī aknu (hepatomegālijas) un liesas (splenomegālijas) palielināšanos.
Venereous limfogranuloma: coinfections
Bieži vien venerālā limfogranuloma ir vienlaikus ar citām infekcijām, ko atbalsta:
- HIV;
- Treponema pallidum (sifilisa cēlonis);
- Gonococcus (baktērija, kas atbild par gonoreju);
- B hepatīta vīruss (HBV).
diagnoze
Venereous limfogranuloma: kā tas tiek diagnosticēts?
Venerālās limfogranulomas diagnoze balstās uz seroloģiskiem pētījumiem un klīniskiem pierādījumiem. Slimība jāpārliecinās par pacientiem ar dzimumorgānu čūlu, palielinātu izmēru gļotādas limfmezgliem vai prokītu, īpaši, ja: \ t
- Mēs esam apmeklējuši teritorijas, kurās infekcija ir endēmiska;
- Mums ir bijuši seksuāli kontakti ar cilvēkiem, kas dzīvo vai nāk no tām pašām vietām.
Iespējamo limfogranulomas apstiprinājumu var iegūt, izmantojot laboratorijas analīzi, piemēram:
- ELISA tests anti- Chlamydia trachomatis antivielu noteikšanai ;
- Imunofluorescences metodes;
- Pierādījumi par ādas paaugstinātu jutību (Frei intradermālā reakcija);
- Noteikšana zem inficējošā aģenta mikroskopa.
ārstēšana
Venereum limfogranuloma: kāda ārstēšana ir nepieciešama?
Venerālās limfogranulomas ārstēšana ietver specifisku zāļu lietošanu, kas jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Jo īpaši terapija izmanto antibiotikas, piemēram, doksiciklīnu, tetraciklīnu vai eritromicīnu; parasti, lai pilnībā izskaustu infekciju, ir nepieciešama vismaz 21 dienu ārstēšana .
Venerālās limfogranulomas progresējošos posmos iesaistīto audu pietūkums var nesamazināties, neskatoties uz infekcijas un antibiotiku terapijas izzušanu. Šādos gadījumos bojājumi ir jāvirza ar adatu vai jāiztukšo simptomātiskiem nolūkiem.
Fistulas vietā var būt nepieciešama ķirurģiska remonts .
profilakse
Venereous limfogranuloma: vai infekcija var tikt novērsta?
Veneru limfogranulomas profilakse ir balstīta uz droša dzimuma (mutes, maksts un anālās analīzes) praksi: lietojot prezervatīvu pareizi, netiek novērsts venerālas limfogranulomas pārnešanas risks, bet palīdz ievērojami samazināt to.
