Hormonālie kontracepcijas līdzekļi

ievads

Viens no drošākajiem un efektīvākajiem kontracepcijas līdzekļiem ir hormonālo kontracepcijas līdzekļu nozīme. Hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir plaši izplatītas zāles, un daudzām seksuāli aktīvām sievietēm ar fiksētu partneri ir pirmās izvēles kontracepcijas metode.

Priekšrocības un trūkumi

Papildus ārkārtīgi augstai aizsardzībai pret nevēlamām un negaidītām grūtībām, hormonālie kontracepcijas līdzekļi (lieto pastāvīgi un pareizi) izrādās milzīgi sieviešu veselības sabiedrotie vairāku iemeslu dēļ:

Saglabāt perfektu menstruāciju, samazinot amenorejas epizodes, neregulārus ciklus un starpmenstruālu asiņošanu
Tie mazina menstruālo sāpes
Palieliniet PMS simptomus
(Daži) nodrošina nepietiekamu menstruāciju
Tie palīdz mazināt dažus estētiskus traucējumus, piemēram, pinnes
Olnīcu un endometrija vēža sastopamība samazinās un neizraisa dzemdes kakla vēzi
Dažas sievietes izmanto hormonālas kontracepcijas metodes, lai tiktu galā ar vairāk vai mazāk svarīgiem patoloģiskiem traucējumiem, piemēram, endometriozi, fibroīdiem un hormonālo nelīdzsvarotību.

Tomēr ir svarīgi uzsvērt, ka hormonālo kontracepcijas metožu izmantošana nekādā veidā neaizsargā no seksuāli transmisīvām slimībām. Šā iemesla dēļ hormonālie kontracepcijas līdzekļi nav indicēti gadījuma rakstura dzimumakta laikā vai ar vairākiem partneriem.

Kas tie ir?

Hormonālās kontracepcijas metodes var lietot iekšķīgi, uzklāt ādai vai ievietot tieši dzemdē (ginekologs) vai maksts (pati sieviete). Dažas kontracepcijas zāles var pat injicēt deltveida muskulī vai gluteusa muskuļos vai implantēt zem rokas.

To vidū mēs atgādinām:

Estro-progestīna kontracepcijas tabletes
Minipillola (sastāv tikai no progestīniem)
Maksts gredzens
Transdermāls plāksteris
Progestīna injekcija
Implantējamas hormonālās kontracepcijas metodes: IUD un sticks
Post-coital kontracepcija: ko nevajadzētu uzskatīt par parastu kontracepcijas metodi.

Galvenie punkti

Tabulā ir aprakstītas katras hormonālās kontracepcijas metodes vispārīgās īpašības, priekšrocības un trūkumi. Turklāt tiek dota procentuālā vērtība, kas izsaka teorētisko aizsardzību, ko garantē kontracepcija pret nevēlamu grūtniecību.

Estroprogestinica kontracepcijas tabletes
Vispārīgās rakstzīmes	Ieguvumi	Trūkumi	Aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību
Kombinētās kontracepcijas tabletes sastāv no estrogēniem (piemēram, etinilestradiola) un progestogēniem (piemēram, noretisterona levonorgestrels, etinodiola, desogestela vai gestodēna). Parasti tas jālieto 21 dienas pēc kārtas, kam seko 7 dienu pārtraukšana (kurā notiek fiktīvi menstruācijas). Tas darbojas, kavējot ovulāciju un padarot dzemdes kakla gļotas mazāk piemērotas spermatozoīdu izvadīšanai Hormonu (estrogēnu + progestogēnu) kombinācija kavē apaugļošanu un olšūnu implantāciju	Efektīva un droša kontracepcijas metode Samazina amenorejas risku Tas samazina premenstruālā sindroma simptomus Samazina olnīcu fibroīdu un cistu sastopamību Samazina vairogdziedzera slimības risku Samazina dzelzs deficīta anēmijas risku Samazina olnīcu vēža risku Kontracepcijas metode monogāmām attiecībām Samazina iegurņa iekaisuma slimības, endometrīta un metrīta risku	Neaizsargā pret MST Iespējamais ķermeņa masas pieaugums Iespējamais asinsspiediena pieaugums Tam ir tendence palēnināt vielmaiņu (sakarā ar vairogdziedzera hormonu tabletēs esošo hormonu inhibējošo iedarbību). Krūšu turgors cloasma Ādas Xerosis Spotting (pirmajos nodarbinātības mēnešos) Palielināts ķermeņa mati Slikta dūša, karstuma viļņi, reibonis, aizkaitināmība Iespējamā maksts sausums Viegls sirds un asinsvadu slimību riska pieaugums Viegls krūts vēža risks Hipertensīvās sievietes nedrīkst lietot šo kontracepcijas metodi Nepieciešama ārsta recepte	Ļoti augsts: 93-99, 9% Kontracepcijas efektivitāte var tikt apdraudēta pēc vemšanas vai smagas caurejas (5 stundu laikā pēc ievadīšanas). Efektivitāti apdraud dažu zāļu (pretepilepsijas līdzekļu, antibiotiku, antivialu) vai dabisko vielu (piemēram, hipericum) lietošana.

Minipill (progestīns)
Vispārīgās rakstzīmes	Ieguvumi	Trūkumi	Aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību
Mini-tablete sastāv tikai no progesterona (noretisterona, levonorgestrela vai etinodiolo). Tas jālieto katru dienu bez pārtraukuma Darbojas galvenokārt dzemdes kakla gļotādā (padarot to spermai nepiedienīgu) Novērš apaugļotās olas implantāciju dzemdē	Neietekmē asinsspiedienu, asins recēšanu, lipīdu vielmaiņu, holesterīnu Neietekmē maksts pH Neizraisa sausus plakstiņus Tas nerada krūts turgoru Neizraisa celulītu Netraucē libido Neietekmē laktāciju (to var veikt tūlīt pēc dzemdībām)	Neaizsargā pret MST Lai nodrošinātu optimālu kontracepcijas līdzekli, mini tabletēm vienmēr ir jālieto vienlaicīgi (ar maksimālo pielaidi pusstundu) Var izraisīt menstruāciju pakāpenisku izzušanu (mini-tablešu lietošanas laikā) Kontracepcijas drošība ir ievērojami zemāka nekā kombinētās tabletes Kontracepcijas efektivitāte var tikt apdraudēta pēc vemšanas vai smagas caurejas (5 stundu laikā pēc ievadīšanas). Nepieciešama ārsta recepte	Kontracepcijas metode nodrošina augstu pārklājumu pret nevēlamām grūtībām (pat ja tas ir nedaudz zemāks nekā kombinētās tabletes): metodes efektivitāte ir no 97 līdz 99, 5%. Efektivitāti var apdraudēt vienlaicīga dažu zāļu (pretepilepsijas līdzekļu, antibiotiku, antivialu) vai dabisko vielu (piemēram, hipericuma) lietošana.

Maksts gredzens (NuvaRing)
Vispārīgās rakstzīmes	Ieguvumi	Trūkumi	Aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību
Kontracepcijas gredzens ir gredzenveida ierīce, kas izgatavota no etilēna vinilacetāta (mīksta plastmasa, netoksiska un antialerģiska), kas ļauj lēni un regulāri atbrīvot hormonus: šādā veidā tiek liegta ovulācija Sievietei kontracepcijas metode jāievieto maksts un jāpaliek tur trīs nedēļas pēc kārtas. Ceturtajā nedēļā (kad notiek menstruācijas) gredzens jānoņem	Kontracepcijas gredzenu ievieto un izņem sieviete (medicīniskā palīdzība nav nepieciešama) Tas darbojas tāpat kā kontracepcijas tabletes: kādas izmaiņas ir ievadīšanas ceļš Neietekmē kuņģa-zarnu traktu: kontracepcijas metodes efektivitāte saglabājas pat pēc vemšanas vai smagas caurejas. Ļoti augsta kontracepcijas drošība Tas neietver pirmo aknu pāreju Gredzena klātbūtne ir nemanāma, pat attiecību laikā Nodrošina lielisku menstruāciju	Tas neaizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām Var izraisīt tādas blakusparādības kā dzimumorgānu nieze, reibonis, pinnes, caureja, vemšana, astēnija, muguras sāpes, garastāvokļa maiņa, libido samazināšanās, leikucija, krūšu turgors, dismenoreja Tas var veicināt mikotisku infekciju (piemēram, Candida albicans ) un baktēriju infekciju rašanos . Patiesībā patogēni var ligzdot pie ierīces un radīt bojājumus Kontracepcijas metode spontāni var iznākt no maksts pirmajos darbā pieņemšanas mēnešos (retos gadījumos). Mainiet kontracepcijas metodi, ja simptomi saglabājas pēc pirmajiem 2-3 mēnešiem	Ļoti augsts (aptuveni 97-99, 9%) Kontracepcijas efektivitāte tiek samazināta gredzena izraidīšanas gadījumā

Transdermālais plāksteris (Evra)
Vispārīgās rakstzīmes	Ieguvumi	Trūkumi	Aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību
Rīcības mehānisms, kas ir līdzvērtīgs kontracepcijas tabletēm Tas darbojas transdermāli, atbrīvojot - tieši zem ādas slāņa - estrogēnu un progestīna hormonu maisījumu. Kad asinsritē, hormoni novērš ovulāciju. Palielina dzemdes kakla gļotādas biezumu, kavējot spermatozoīdu iekļūšanu dzemdes dobumā Plāksteri uzklāj tieši uz tīras, sausas, gludas, bez brūcēm, kairinājumiem vai krēmiem Plāksteri drīkst lietot tikai vienu reizi nedēļā 3 nedēļas pēc kārtas, pēc tam atstājot 7 dienas (laikā, kad notiks menstruācijas)	Tas ļauj sievietei dzīvot rāmā seksuālajā dzīvē, kas atdalīta no bažām un bailēm Vemšana un caureja neietekmē kontracepcijas efektivitāti Kontracepcijas plākstera asinīs izdalītais hormonālais līmenis vienmēr ir nemainīgs Labs sabiedrotais pret pinnēm un hipertrichozi Tūlītēja auglības atjaunošanās pēc plākstera lietošanas pārtraukšanas Vienlaikus plāksteris nav obligāti jānoņem un jāaizstāj ar jaunu. Svarīgi ir tas, ka nomaiņa vienmēr notiek tajā pašā nedēļas dienā Kontracepcijas plāksteris neietekmē ne svara pieaugumu, ne celulīta veidošanos / palielināšanos Atšķirībā no tabletes, šī kontracepcijas metode nerada alerģiskas reakcijas / nepanesības, ko izraisa uz laktozes bāzes balstītas palīgvielas.	Neaizsargā pret MST Kontrindicēts sievietēm ar aptaukošanos vai lieko svaru Kontrindicēts smēķētājiem Iespējamais kontaktdermatīts Spotting, metrorrhagia Iespējamā oligomenoreja un amenoreja pēc kontracepcijas metodes atsaukšanas	Ļoti augsts: 97-99, 9% Kontracepcijas metodes efektivitāte tiek apdraudēta, ja plāksteris tiek nejauši atdalīts Efektivitāti apdraud dažu zāļu vai dabisku vielu (piemēram, hipericum) lietošana.

Progestīna injekcija (piemēram, Prontogest)
Vispārīgās rakstzīmes	Ieguvumi	Trūkumi	Aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību
Kontracepcijas metode sastāv no progestīna intramuskulārām injekcijām Injekcijas jāatkārto ik pēc trim mēnešiem deltveida muskulī vai sēžamvietā Kontracepcijas metode izmanto savu terapeitisko darbību, novēršot ovulāciju	Noderīga ginekoloģisku traucējumu, piemēram, hipermenorijas, polimerensijas, metrorrāģijas, amenorejas, ārstēšanai. Novērš spontānus abortus Tikai pēc trim mēnešiem sieviete var izlemt, vai turpināt lietot šo kontracepcijas metodi Iespējamā menstruāciju izzušana zāļu lietošanas laikā Tas var palīdzēt novērst dzemdes vēzi	Neizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām Kontracepcijas metodi nedrīkst lietot vairāk kā 2 gadus pēc kārtas, jo tas var izraisīt īslaicīgu kaulu blīvuma samazināšanos Pirmajos 3–6 ārstēšanas mēnešos var izraisīt blakusparādības, piemēram, smērēšanos, paaugstinātu ķermeņa masu, krūšu turgoru, galvassāpes, vājumu un menstruāciju. Nepieciešams doties pie ārsta ik pēc trim mēnešiem, lai veiktu turpmāku progestīna injekciju Drīzāk augstas izmaksas (30-75 dolāri par injekciju) Palielina osteoporozes un lūzumu risku	Ļoti augsts (> 99%) Kontracepcijas efektivitātes ilgums ir trīs mēneši. Šā perioda beigās sievietei - lai turpinātu izmantot kontracepcijas efektu - vēlreiz jāveic turpmāka progestogēna injekcija.