vispārinājums
Parasti urīnā ir niecīgas ketonu pēdas; tomēr, palielinoties asins koncentrācijai, organisms mēģina atbrīvoties no pārpalikuma ketoniem, likvidējot tos ar urīnu, kur tie ievērojami palielinās.
Ketonūrija piešķir urīnam raksturīgu hloroforma smaržu.
Ketoni: ko viņi ir
No turpmāk aprakstītajiem vielmaiņas posmiem ketona struktūras ir alternatīvas degvielas glikozei, bet ne tieši "ekoloģiskas". Šo vielu uzkrāšanās asinīs (ketoze) faktiski samazina to pH līmeni, izraisot:
- Nogurums;
- Vispārēja nespēks;
- Liela daudzuma urīna emisija;
- Intensīva slāpes;
- Dehidratācija;
- krampji;
- Sirds aritmijas;
- Īss un biezs elpa;
- miegainība;
- Svara zudums.
No glikozes oksidēšanas Krebsa ciklā tiek ražota viela - oksalacetāts, kas apvienojas ar acetil-CoA, kas rodas brīvo taukskābju Β-oksidācijas rezultātā; no šīs savienības iegūst citrātu, kas iziet Krebsa reakcijas ciklu tālākai oksidācijai līdz oglekļa dioksīdam un ūdenim.
Ja oksalacetāta pieejamība ir zema (samazināta intracelulārā glikozes pieejamība), saskaroties ar lielām acetil-CoA koncentrācijām (atzīmēts taukskābju katabolisms), divi moli acetil-CoA tiek apvienoti, veidojot acetoacetil-CoA, kas ir acetoacetāta prekursors (a ketona korpuss), kas savukārt var veidot 3-hidroksibutirātu un acetonu (pārējās divas ketona struktūras).
Kāpēc jūs mērāt
Ketoni ir tauku vielmaiņas starpprodukts, kas rodas, ja:
- Indivīds neēd pietiekami daudz ogļhidrātu (ēstgribas zuduma vai lielas olbaltumvielu diētas gadījumā);
- Ķermenis nevar pareizi lietot ogļhidrātus.
Ja ogļhidrāti nav pieejami, organisms metabolizē taukskābes, lai iegūtu noderīgu enerģiju uzturam.
Ketona struktūru (acetaciklīnskābe, beta-hidroksibutīrskābe un acetons) parādīšanās urīnā sakrīt ar šo vielu palielināšanos asinīs ( ketonēmija ), kas ir stāvoklis, kad audu spēja ātri metabolizēt ketona ķermeņus ir samazināta.
Urīna ketoni var sniegt agrīnu insulīna deficīta pazīmi personai ar diabētu. Intensīva fiziskā slodze, aukstuma un ogļhidrātu zudums, kas rodas, piemēram, bieži vemjot, var palielināt tauku vielmaiņu, kas izraisa ketonūriju.
Ketona struktūru analīze ir ārkārtīgi svarīgs tests, lai pārbaudītu, vai organismam ir dažas problēmas, lietojot insulīnu. Šā iemesla dēļ pārbaude ir ieteicama diabēta pacientiem ar insulīna terapiju.
Normālās vērtības
Parasti ketona ķermeņu daudzums urīnā ir ļoti zems, tik daudz, ka to nevar izmērīt ar parastajām metodēm.
Atsauces vērtības ir šādas:
- Nav : ekstemporālā urīna paraugā, ti, ņemts vienā dienas laikā;
- 30-70 mg : urīnā 24 stundas.
Rezultātu var izteikt ketonu ķermeņu miligramos uz urīna decilitru (mg / dl).
Piezīme: atsauces vērtības var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratorijas, kas veic analīzi, un atsauces populācijas veidu (dzimums, vecums utt.); tādēļ analīzes centra ziņojumā minētie parametri ir autentiski.
Augsti ketoni - cēloņi
Ketona ķermeņu konstatēšana urīnā (ketonūrija) ir izplatīta šādos gadījumos:
- Īpaši ilgstoša badošanās (vienāda ar vai lielāka par 18 stundām);
- Grūtniecības laikā;
- Izopropanola saindēšanās;
- Cilvēki, kas ievēro ketogēnās diētas;
- apdegumi;
- Pēc operācijas.
Citi apstākļi, kas var palielināt ketonu līmeni urīnā, ir šādi:
- Alkohola lietošana;
- Anoreksija;
- Bulīmija;
- Vemšana un caureja;
- drudzis;
- hipertireoze;
- Smags nepietiekams uzturs.
Šo vielu uzkrāšanās mūsu organismā var radīt vairāk vai mazāk nopietnas sekas, piemēram:
- Vispārēja nespēks;
- Nejutīgums;
- Garīgā neskaidrība;
- Intensīva slāpes;
- Slikta dūša un vemšana;
- Sāpes vēderā
- Svara zudums.
Chetonuria un diabēts
Visbiežāk raksturīgais stāvoklis, kas saistīts ar ketona struktūru palielināšanos urīnā, ir I tipa diabēts, kur, pateicoties augstajam glikozes līmenim asinīs, cukura intracelulārā pieejamība ir ļoti zema (insulīna trūkuma dēļ).
Retāk, ketona ķermeņi atrodas II tipa cukura diabēta slimnieku urīnā, piemēram, metaboliskās dekompensācijas, akūtas infekcijas slimības (drudzis) vai stipru diētisku ierobežojumu fāzēs, lai samazinātu cukura līmeni asinīs (piemēram, Atkins diētu).
Visiem cukura diabēta pacientiem jāpārbauda ketonūrija jebkāda veida starpslimību laikā, kad ir intensīva glikozūrija un ievērojama hiperglikēmija (> 300 mg / dl) grūtniecības laikā vai simptomu gadījumā, kas ir saderīgi ar ketoacidozes (slikta dūša) diagnozi. vemšana, sāpes vēderā).
Ketonu noteikšana urīnā plaši tiek izmantota diabēta diagnosticēšanā, insulīnatkarīgā diabēta pacienta uzraudzībā un īpaši diabētiskās ketoacidozes novērtēšanā (ketoze + hiperglikēmija + asins acidoze: tā ir svarīga medicīniska ārkārtas situācija, kas var ietekmēt gan personu, kurai ir diabēts, gan diabēts). ka pirmās diagnozes diabēts).
Kā to izmērīt
Laboratorijā testu var veikt:
- Urīna paraugs savākts vienā dienas laikā;
- Viens urīna paraugs, kas izdalās visas dienas laikā (24 stundu urīns, kopējais ketonūrija), piemēram: no nākamās dienas no plkst.
- 3 urīna paraugi (frakcionēta ketonūrija), sadalot kolekciju 3 8 stundu periodos (piemērs: rīts 8-12, pēcpusdiena 12-20 un nakts 20-8).
Turklāt ir pieejami pašnovērtējuma testi, kas mēra ketonūriju, pamatojoties uz urīna paraugā iegremdētās teststrēmeles krāsu maiņu jebkurā diennakts laikā.
sagatavošana
Urīns jāvāc sterilā vienreizējās lietošanas traukā. Dažiem eksāmeniem ir nepieciešams savākt visu izdalīto urīnu visu dienu (24 stundas). Šajā gadījumā jāizmanto lieli konteineri (2 līdz 3 litri).
Kā veikt mājas eksāmenu
Ketonu meklēšanu urīnā var veikt slimnīcā ar urīna paraugu vai mājās, izmantojot sloksnes, kas iegremdētas urīnā, lai noteiktu ketonu klātbūtni; pēdējā gadījumā ir ļoti svarīgi ievērot medicīniskās norādes un uz iepakojuma norādītās indikācijas.
Balstoties uz rezultātiem (krāsa, kas ņemta no sloksnēm), ja ievērojat lielas ketona ķermeņa koncentrācijas, ir labi rīkoties, kā norādījis Jūsu ārsts, vai, ja rodas šaubas, brīdiniet viņu pēc iespējas ātrāk.
Rezultātu interpretācija
Normālos apstākļos ketona ķermeņi urīnā nav atrodami, izņemot mazākās pēdas. To koncentrācija urīnā palielinās, mainoties vielmaiņas procesam.
Pārmērīgas ražošanas gadījumā ketona ķermeņi ieplūst asinsritē un no šejienes, kas kaitē organismam, nonāk izvadāmajā urīnā, pateicoties nieru attīrīšanas iedarbībai.
Ketonūrija var rasties situācijās, ko raksturo tauku degradācijas palielināšanās enerģētikas nolūkos, ņemot vērā glikozes pieejamības samazināšanos, kas parasti ir galvenais enerģijas avots organisma būtiskajām funkcijām. Tas var notikt ilgstošas badošanās, nesabalansētas diētas, hroniskas alkoholisma, drudža, grūtniecības un diabēta gadījumā.
Chetonuria un diabēts
Cukura diabēta laikā konstatēts, ka ketonūrija atklāj, ka insulīna daudzums nav pietiekams, lai organismā pareizi lietotu glikozi. Šis atsauces punkts ļauj pielāgot terapiju un novērst ketoacidozi, kas ir nopietna komplikācija, kas tieši saistīta ar ketona struktūru "saindēšanos".
Diabēta pacientiem ieteicams veikt ketonūrijas pašnovērtēšanas testus - ar dažāda biežuma palīdzību līdzās glikēmijai un glikozūrijai - gadījumā, ja:
- Insulīna terapija;
- Gripas vai citas febrilas slimības;
- Grūtniecība;
- Glikēmiskās vērtības nav labi kontrolētas;
- Ja cukura līmenis asinīs pārsniedz 240 mg / dl un parādās simptomi, kas ir saderīgi ar ketoacidozi (piemēram, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā).
