Kas tas ir?
Pilonīda cista ir sakulārs bojājums, kas attīstās ādā, gandrīz vienmēr sakrokoksibu apgabalā, tieši virs starpglutālās rievas.
Pilonīdās cistas ir nekaitīgas, kamēr tās neietekmē infekciju un iekaisumu. Ja pilonīda cista inficējas, tā var deformēties par abscesu, kas bieži vien ir sāpīgi. Turklāt dobumā savāktais pūlis var noteikt fistulas sākumu.
Ikviens var attīstīt pilonīdu cistu, bet bojājums ir biežāk sastopams jauniešiem no 15 līdz 24 gadiem. Jo īpaši cilvēki, kas sēž uz ilgu laiku, piemēram, kravas automobiļu vadītājiem, ir pakļauti lielākam riskam saslimt ar traumu. Pilonīdu cistu ārstēšana un ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot slimības apjomu un hroniskumu. Pilnīga izārstēšana ir iespējama, bet cistiskā dobuma recirkulācija var notikt pat ķirurģiski. Kaitējuma atkārtošanās ir bieži sastopama parādība, aptuveni 40-50% pacientu.
Cistas, abscess un fistula
Termini cistas, abscess un pilonīda fistula attiecas uz trim dažādām pilonīda slimības fāzēm:
- Pilonīda ciste ir mazs, neinficēts maisiņš, līdzīgs mazam mezglam, asimptomātisks vai nedaudz sāpīgs. Kaitējums var klusēt jau vairākus gadus vai attīstīties vēlākos posmos.
- Pilonīda abscess ir strūklas kolekcija, kas nāk no cistiskās dobuma baktēriju infekcijas. Šis veidojums ir lielāks par iepriekšējo, un tas ietver sāpes, apsārtumu un citas raksturīgas iekaisuma pazīmes. Pēc dažām dienām abscess iziet bojājumus un fistulu, nekavējoties uzlabojot apstākļus. Tomēr, ja tas netiek pienācīgi apstrādāts, iekaisuma process nepārtrauc spontāni un mēdz kļūt hronisks.
- Pilonīda fistula ir neliela atvēršana (vai sakaru kanāls) starp inficēto cistu un ādas atvērumu, kas nodrošina izeju uz ārpusi:
Simptomi
Pilonīda cista ir bojājums, kas centrāli veidojas muguras lejasdaļā coccyx līmenī, netālu no sēžamvieta, apmēram 4 -5 cm centimetru attālumā no tūpļa. Daži indivīdi kādu laiku var palikt asimptomātiski pirms akūta iekaisuma procesa. Simptomātiska slimība parasti rodas, kad pilonīda cista deģenerējas par pilonīdu abscesu: pacients jūtas lielāks diskomfortu, vietējais pietūkums ir vairāk pamanāms un zona ir sāpīga.
Ja pilonīda cista inficējas, var rasties šādas pazīmes un simptomi:
- Abstinences iekaisuma pazīmes: skartās ādas reģiona sāpes, pietūkums, apsārtums un karstums;
- Pūlinga (vai seruma-strutaina) materiāla sekrēcija, dzeltenīga un smirdoša;
- Drudzis (retāk), galvassāpes un vispārējs nespēks.
Šie simptomi var attīstīties ātri, dažu dienu laikā. Sāpes, ko izraisa pilonīda fistula, var būt smagas un, visticamāk, pasliktinās, ja ārstēšana netiks lietota.
Retāk, pilonīda cista var attīstīties citos ķermeņa apgabalos, piemēram, rokās, nabas, axilla vai dzimumorgānu reģionā.
Cēloņi
Lai gan ir vairākas teorijas par pilonīdu slimības cēloņiem, šodien lielākā daļa pētnieku uzskata, ka cistas ir iegūtas bojājumi (nevis iedzimts vai iedzimts, kā ticams pagātnē); to sākums būtu saistīts ar matu folikulu infekciju, kas pēc paplašināšanās ļautu apmatot matus. Atbildot uz šiem ieaugušajiem matiem, attīstās lokāla iekaisuma reakcija, kas izraisa cistiskās struktūras veidošanos.
Pārmērīgs spiediens, berze vai atkārtotas traumas sakro-kokcigālās zonas ietvaros var izraisīt indivīdu attīstību cistu veidošanā vai esoša pilonīda bojājuma kairinājumu.
Riska faktori
Daži faktori var ietekmēt pilonīda cistas attīstību. Tie ietver:
- Aptaukošanās: aptaukošanās pacientiem biežāk ir recidīvi;
- Sporta vai profesionālās darbības, kas prasa ilgstošu sēdvietu (palielina spiedienu uz coccyx reģionu);
- Slikta higiēna un daudzu nevēlamu matiņu klātbūtne;
- Pārmērīga svīšana: mitrums veicina anaerobo baktēriju augšanu, kas bieži inficē pilonīda cistas;
- Vietējais kairinājums vai trauma, kas var izraisīt jau esošas cistas iekaisumu vai veicināt tās sākšanos;
- Valkājiet stingri apģērbus.
diagnoze
Pilonīda cistu var diagnosticēt ar vienkāršu klīnisko pārbaudi, pamatojoties uz raksturīgajām pazīmēm kokgliena zonā: ārējo atveru klātbūtne, šķidruma vai strutaina materiāla sekrēcija utt. Teritorija ir ļoti sāpīga attiecībā uz palpāciju, un bieži vien vienkāršs akts, ar ko sēž sēžam, lai pārbaudītu zonu, nav pacietīgs. Lai noteiktu diagnozi, var būt lietderīgi izmantot arī asins analīzes un mērķtiecīgu ultraskaņu.
Ārsts var noteikt arī šādu nosacījumu klātbūtni:
- drudzis;
- Palielināts balto asins šūnu skaits asins paraugā;
- Apkārtējās ādas iekaisums.
Iespējamās komplikācijas
Pilonīda cistas komplikācijas var ietvert:
- Pilonīda cistas atkārtošanās;
- Abscesa veidošanās un hroniska sūkšana;
- Sistēmiskas infekcijas;
- Retos gadījumos, ja hroniskā pilonīda cista netiek pareizi ārstēta, tā var deformēties par plakanšūnu ādas karcinomu.
ķirurģisks
Pilonīda cista terapija ir ķirurģiska.
Pacientiem, kuriem nav lokāla iekaisuma, nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana, bet tiem ieteicams veikt matu noņemšanu un rūpīgu vietējo higiēnu. Ja cistiskās dobuma līmenī infekcija attīstās, ir nepieciešams izmantot atbilstošu ārstēšanu, lai izvadītu vai noņemtu bojājumu.
Pilonīda cistas iegriešana un drenāža
Pirmā terapeitiskā pieeja ietver ķirurģisku procedūru, ko var veikt ambulatorā veidā.
- Pēc lokalizācijas ar lokālo anestēziju, ārsts veic nelielu griezumu inficētajā zonā, lai atvērtu cistisko dobumu.
- Putekļainais materiāls tiek novadīts, noņem visus matus un citus cistā uzkrātos fragmentus. Brūce tiek iztīrīta ar sāls šķīdumu un pārklāta ar sterilu marli.
- Mērces jānomaina bieži, līdz cista ir dziedināta (aptuveni trīs reizes nedēļā).
- Ārsts var izrakstīt dažas antibiotikas, piemēram, metronidazolu un eritromicīnu, lai ārstētu iekaisumu un izvairītos no bakteriālas atkārtotas infekcijas. Bieži vien simptomātiskai ārstēšanai tiek noteikti pretsāpju līdzekļi.
Divu dienu laikā pēc procedūras ir jāpārbauda medicīniskā apskate, lai novērtētu, vai brūce ir pareizi sadzijusi un lai uzraudzītu jebkādas komplikācijas. Kad mērces ir noņemtas, ādas brūces dziedē un spontāni aizveras aptuveni četru nedēļu laikā. Lielākajai daļai cilvēku, kas pakļauti pilonīda cistas iegriešanai un drenāžai, nav nepieciešama cita ārstēšana. Apturot brūces un noņemot visus matus sacro-coccygeal apgabalā, var novērst atkārtošanos.
Pilonīda cistas izgriešana
Ja Jums ir pilonīda cista, kas mēdz inficēties atkārtoti, jums var būt nepieciešama vairāk invazīva ķirurģija, lai noņemtu visus cistas skartos audus (ādu, zemādas audus un cistisko zonu līdz krustam). Izgriešana ļauj stāvoklim pilnībā izārstēt, bet ir diezgan invazīva procedūra, salīdzinot ar vienkāršu griezumu un drenāžu.
Pēc pilonīda cistas izgriešanas ārsts var izvēlēties:
- Atstājiet ķirurģisko brūci atvērtu (aizverot ar otru nodomu). Šajā variantā ķirurģiskais brūce paliek atvērta, nepārkāpjot nevienu šuvju, lai audi spontāni pārveidotos no pamatnes uz virsmu. Šis process rada ilgāku dzīšanas laiku, bet ir saistīts ar mazāku atkārtošanās risku (pilonīda cistas atkārtota infekcija). Dažreiz ķirurģiskajā brūciņā ievieto vienkāršu sterilu marles tamponu. Ārstēšana notiek laikā, kas svārstās no 5 līdz 8 nedēļām, un laikā, kad pārsējus nomaina eksperts, vidēji ik pēc trim dienām.
- Aizveriet brūci ar valdziņiem (aizverot ar pirmo nodomu). Pēc pilonīda cistas izņemšanas daži ķirurgi dod priekšroku tūlītējai brūces aizvēršanai ar šuves palīdzību. Ar šo opciju dzīšanas laiks ir ātrāks, bet ir saistīts ar lielāku recidīva risku. Daži ķirurgi iegriež griezumu interglutālās rievas līmenī, kur ir īpaši grūti ārstēt. Šuves tiek izņemtas pēc aptuveni 10-12 dienām. Atgūšanas laiks pēc operācijas var ilgt vairākas nedēļas.
Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas var būt lokāla infekcija vai slikta ķirurģisko brūču dzīšana. Lai izvairītos no šādām sekām, ārsts vai medmāsa sniegs pacientam detalizētus norādījumus par brūču ārstēšanu un parastā dziedināšanas procesa norisi. Var būt nepieciešams noskūties ap ķirurģisko vietu, lai novērstu matu iekļūšanu brūces. Pēcoperācijas posmā ambulatorā aprūpe un pārbaudes ir nepieciešamas, lai nodrošinātu pareizu brūču dzīšanu un pārvaldītu iespējamās komplikācijas vai pilonīda slimības atkārtošanos. Lai gan 40–50% pacientu var rasties pilonīda slimības atkārtošanās, kopumā ilgtermiņa prognoze ir lieliska.
Citas mazāk izplatītas iejaukšanās, ko var veikt pilonīdu cistu gadījumā, ir:
- Fenola injekcijas;
- Ādas pārstādīšana.
profilakse
Lai novērstu akūtu vai atkārtotu pilonīdu cistu, varat mēģināt:
- Saglabājiet zonu tīru un sausu, rūpīgi ievērojot vietējo higiēnu;
- Vēlams izmantot ērtus apģērbus, lai izvairītos no audumu berzes pret ādu;
- Saglabājiet teritoriju bez nevēlamiem matiem, regulāri lietojot depilācijas krēmus vai lāzera epilāciju;
- Izvairieties no ilgstošas sēdvietas vai pārmērīga atkārtota spiediena coccyx apgabalā;
- Aptaukošanās pacientiem svara zudums var palīdzēt samazināt recidīvu risku.
