vispārinājums
Aizkavētie koronāri ir arteriju, iepriekš minēto koronāro artēriju daļējas vai pilnīgas aizsprostošanās procesa rezultāts, kas piegādā miokardu ar skābekli.
Vairumā gadījumu aizsprostoto koronāro artēriju parādība ir saistīta ar aterosklerozi un trombemboliskām sekām, ko tā var izraisīt; retāk tas notiek pēc koronāro vaskulītu vai koronāro spazmu.
Saistībā ar tādiem simptomiem kā sāpes krūtīs, aizdusa, spēcīga svīšana, vertigo uc klātbūtne, kas kavē koronāro artēriju, vienmēr rada nopietnas bažas, jo tas ir pamats tādiem apstākļiem kā stenokardija un miokarda infarkts.
Aizkavēto koronāru problēmas ārstēšana ietver veselīga dzīvesveida pieņemšanu un, atkarībā no oklūzijas pakāpes, farmakoloģisku vai ķirurģisku terapiju.
Īss pārskats par to, kas ir koronāri
Koronāri ir artērijas, kas piegādā miokardu vai sirds muskuļus ar skābekli saturošu asinīm. Citiem vārdiem sakot, koronāro artēriju asinsvadi ir asinsvadi, kas uztur sirdi dzīvus, jo tie ir skābekļa un būtisku uzturvielu piegādātāji izdzīvošanai.
Koronāri ir radušies pirmās augšupejošās aorta posmos; patiesībā tie ir pirmās aorta filiāles.
Kas ir Ostruites koronāri?
Koronārā sasprindzinājums ir žargona izpausme, kas norāda uz koronāro artēriju daļējas vai pilnīgas aizsprostošanās procesu, kas medicīnā tiek saukts par koronāro artēriju slimību vai koronāro artēriju slimību .
Aizliegto koronāru klātbūtne ir šķērslis skābekli saturošas asins pieplūdei miokardā, un tas rada pamatu ļoti bīstamam veselības stāvoklim, kas pazīstams kā miokarda išēmija vai išēmiska sirds slimība, kurā sirds muskulim tiek nodrošināta asins piegāde. tas ir mazāks nekā reālās vajadzības.
Aizkavēto koronāru un miokarda išēmijas sekas
Miokarda išēmija, ko izraisa aizsprostojamu koronāro artēriju klātbūtne, var būt pārejoša (tādēļ pēc noteikta laika perioda asinis, kas novirzās uz miokardu, turpina cirkulāciju) vai pastāvīgas (tas ir, nav iespējas atjaunot asinsriti centrā). oklūzija).
Pirmais apstāklis ir stenokardijas piemērs, bet otrā situācija ir miokarda infarkta (vai sirdslēkmes ) piemērs.
Kā var domāt, starp stenokardiju un miokarda infarktu visnopietnākais traucēto koronāru sekas ir sirdslēkme.
epidēmioloģija
Aizliegtie koronāri ir plaši izplatīta problēma, kas ir tik liela, ka ar tiem saistītā išēmiskā sirds slimība ir galvenais nāves cēlonis tā saucamās Rietumu pasaules valstīs.
Pirms dažām desmitgadēm aizsērējušu koronāro artēriju klātbūtne vīriešus skāra biežāk nekā sievietes; no otras puses, atšķirība starp vīriešiem un sievietēm ir ievērojami samazinājusies, galvenokārt sieviešu skaita pieauguma dēļ.
Vai zinājāt, ka ...
2015. gadā miokarda išēmija izraisīja 8, 8 miljonu cilvēku nāvi visā pasaulē (pat 15, 5% no pasaules nāves!), Vispirms ierindojot nāves iemeslus.
Cēloņi
Aizkavēto koronāru klātbūtne atpazīst aterosklerozi un tās ietekmi uz asinsvadu līmeni ( trombemboliju ) un, kā retāk sastopamiem, koronāro vaskulītu un koronārās spazmas epizodes.
Kas ir ateroskleroze un kā tā ir atbildīga par aizsprostotiem koronāro artēriju veidiem?
Ateroskleroze ir vidēja un liela kalibra artēriju sacietēšanas un sabiezēšanas process, kas laika gaitā rada artēriju asinsvadu veidošanos uz tikko minēto artēriju kuģu sienas.
Atheroma ir pazīstama arī kā aterosklerotiska plāksne, un tā ir lipīdu materiāla (īpaši holesterīna ), olbaltumvielu un šķiedru kopums, kas papildus asinsvada sašaurinājumam veidošanās laikā var arī ciest ievainojumus un / vai fragmentāciju.
Jebkuri bojājumi izraisa koagulācijas procesu, kas, izdarot trombocītu loku, neparedzēti ietekmē ateromas paplašināšanos ( tromboze ), tādējādi pasliktinot asinsvadu sašaurināšanās pakāpi; no sadrumstalotības, no otras puses, rodas viena vai vairāku emboli veidošanās, tas ir, pārvietojamās ķermeņa daļas, kas, brīvi pārvietojoties asinīs, var novest pie vienāda lieluma asinsvada pilnīgas aizsprostošanās pat ievērojamā attālumā no izcelsmes vietas.
Tādēļ, ja tas ir saistīts ar aterosklerozi, aizsprostotās koronāro artēriju parādība var būt atkarīga no ateromas tajā pašā koronāro artēriju vidū, kas pēc bojājuma, ko sauc par trombocītiem, palielinājās un izraisīja oklūziju vai fragments, kas cirkulē ateromas asinīs, kas atrodas citā kuģī, kas nav koronāri.
Vai zinājāt, ka ...
Ja aizsprostojamās koronāro artēriju veido ateroma, kas atrodas koronāros, ārsti identificē attiecīgo parādību ar terminu " koronāro trombozi ".
KAS IR ATEROSKLEROZES CĒLOŅI?
Aterosklerozes apstākļus izraisa dažādi apstākļi, tai skaitā: hipertensija, hiperholesterinēmija, augsts triglicerīdu līmenis, paaugstināts vecums, cigarešu smēķēšana un smēķēšana kopumā, cukura diabēts, aptaukošanās un daži iekaisuma slimības, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde.
Koronāro vaskulītu
Medicīnā vārds "vaskulīts" norāda uz asinsvadu sieniņu iekaisumu; līdz ar to, ar koronāro vaskulītu, ārsti saprot koronāro artēriju sienu iekaisumu.
Pašlaik precīzs koronāro vaskulīta epizožu cēlonis nav skaidrs; tomēr ir fakts, ka pastāv korelācija starp asinsvadu sienas iekaisumu un:
- Infekcijas (piemēram, B hepatīts un C hepatīts);
- Autoimūnās slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts, juvenīlo dermatomitoze un sklerodermija);
- Alerģiskas reakcijas pret ķīmiskiem šķīdinātājiem (piemēram, pesticīdiem) vai zālēm (piemēram, NPL, sulfonamīdi un hinoloni);
- Asins šūnu audzēji (piemēram, leikēmija).
Asinsvadu spazmas koronārās artērijās
Koronārās spazmas ir pēkšņs koronāro artēriju sašaurinājums, jo pēkšņa un pēkšņa asinsvadu daļas muskuļu komponenta kontrakcija .
Koronāro spazmu var izraisīt / veicināt dažādi faktori, tostarp:
- Tādu narkotiku kā kokaīns, amfetamīni un metamfetamīns;
- Pārmērīga aukstuma iedarbība;
- Spēcīgas emocionālas spriedzes;
- Tabakas dūmi.
Simptomi un komplikācijas
Tipiski simptomi un pazīmes, kas saistītas ar aizsprostoto koronāru parādību, ir:
- Sāpes krūtīs vai spiediens krūtīs;
- Sāpes, kas no krūtīm var izstarot uz muguras, rokas, plecu, kakla, žokļa un / vai kuņģa;
- Aizdusa, ti, elpas trūkums;
- Nelabums ar vemšanu vai bez tās;
- Fizisko spēju ierobežošana. Piemēram, pacients jūtas noguris pēc jebkuras piepūles, pat ja tas ir minimāls;
- Smaga svīšana;
- reibonis;
- Trauksmes sajūta.
No šīm tikko uzskaitītajām izpausmēm raksturīgākie šķēršļi, kas kavē koronārus, neapšaubāmi ir sāpes / spiediena sajūta krūtīs.
Kāpēc ir aizsērējuši koronāri, kas izraisa simptomus?
Aizkavēto koronāro artēriju simptomi ir lielākas noguruma izpausme, ko miokards atrod asinīs sūknējot asinsritē, kad tas saņem daudz skābekli saturošu asiņu, kas ir zemāka par vajadzību.
Tāpat kā jebkurš cits cilvēka ķermeņa audums, sirds muskuļi dzīvo un darbojas vislabāk tikai tad, ja skābekļa piegāde (ko garantē asinis) atbilst prasībām.
Sarežģījumi
Aizkavēto koronāru fenomens izraisa komplikācijas, kad asinsvadu oklūzija ir pastāvīga un miokarda ilgstoša skābekļa trūkuma dēļ notiek nekroze, tas ir, nāve.
Miokarda nāve ir neatgriezenisks notikums un nopietni apdraud sirds funkcijas, lai daudzos gadījumos attiecīgajam indivīdam kļūtu letāls.
Konkrēti, nopietnas sirds aritmijas (piemēram, kambara fibrilācija) un sirds mazspēja ir viena no komplikācijām, kas saistītas ar aizsprostoto koronāru klātbūtni.
Svarīgi : miokarda nāve pastāvīgas koronārās obstrukcijas dēļ sakrīt ar miokarda infarktu, ti, visnopietnāko no diviem no šiem sirds išēmiskās slimības variantiem, kas minēti šā panta pirmajā daļā.
Kad man jādodas pie ārsta?
Jo īpaši subjektiem, kuriem ir aizsprostotas koronāro artēriju risks, vienmēr ir pamatots iemesls doties uz ārstu vai doties uz tuvāko slimnīcu, acīmredzami nepamatotu sāpes krūtīs, kopā ar citiem traucējumiem, piemēram, aizdusu, slikta dūša, spēcīga svīšana, trauksme un reibonis.
diagnoze
Ņemot vērā draudus, ka parādās aizsprostojami koronāro artēriju fenomens, tā diagnozei jānotiek ļoti ātri, pretējā gadījumā pacientam var rasties letālas komplikācijas.
Kopumā pētījumos, kas ir noderīgi koronāru oklūzijas noteikšanai, ir: pacienta simptomi, fiziskā pārbaude, anamnēze, ehokardiogramma, elektrokardiogramma, fiziskās slodzes tests, asins analīzes, koronāro angioTAC un koronāro angiogrāfiju .
Stāsts par simptomiem, fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture
- Pacienta simptomi sniedz ļoti noderīgu informāciju diagnostikas nolūkos; diemžēl visnopietnākajās situācijās, ti, tajās, kurās pacients nespēj sevi izteikt ciešas ciešanas stāvokļa dēļ, tas nav dzīvotspējīgs ceļš;
- Fiziskā pārbaude un anamnēze kalpo, lai vēl vairāk noskaidrotu simptomātisko attēlu un identificētu iespējamos cēloņsakarības.
ehokardiogrāfija
Ehokardiogramma ir sirds ultraskaņa ; tai ir dažādas funkcijas, tai skaitā, parādot miokarda izmaiņas koronārās oklūzijas dēļ.
elektrokardiogramma
Elektrokardiogramma novērtē sirdsdarbības ātrumu, ti, ritmu, ar kādu sirds sit.
Sirdsdarbības ātruma novirze var būt signāls par pazeminātu asins piegādi miokardam, ko var novērot smagas koronāro obstrukcijas gadījumā.
Stresa tests
Ārsts izmanto vingrojumu testu, lai novērtētu fiziskās aktivitātes ietekmi uz pacientu.
Asins analīze
Asins analīzes tiek izmantotas, lai noteiktu vielas, piemēram, kreatīna kināzi vai troponīnu (sirds biomarkeri), kuru līmenis mēdz pieaugt, ja bojājums rodas miokardam.
Koronārā angioTAC
Koronāro angioTAC ir radioloģiska izmeklēšana, kas ļauj pētīt asinsriti koronāros.
Aizliegto koronāru kontekstā tas ir informācijas avots par asinsvadu oklūzijas pakāpi.
koronārā angiogrāfija
Koronārā angiogrāfija ir radioloģiska izmeklēšana, kas ļauj veikt specifisku asins plūsmas analīzi koronāro artēriju vidū un precizē jebkuras oklūzijas atrašanās vietu un smagumu.
Aizkavēto koronāru kontekstā koronārā angiogrāfija ir būtisks diagnostikas apstiprinājuma tests.
terapija
Aizkavētās koronārās parādības ārstēšana ietver dzīvesveida pielāgošanu (acīmredzami labāku) un, atkarībā no koronāro oklūzijas un simptomu smaguma, zāļu terapiju vai ķirurģisku terapiju .
Kopumā narkotiku lietošana ir indicēta vieglākos gadījumos, bet ķirurģija ir smagāka.
Terapeitiskie mērķi
Pirms sīki izstrādātu noderīgu terapiju analīzes, ja klāt ir traucēti koronāri, ir svarīgi norādīt uz koronāro oklūzijas ārstēšanas mērķiem:
- Samaziniet koronāro trombozes risku, tas ir, samazina iespēju, ka koronāro artēriju attīstās obstruktīvs trombs;
- Novērst smagākās išēmiskās sirds slimības komplikācijas;
- Cīņa pret visiem apstākļiem, kas varētu veicināt aterosklerozi (galvenais traucēto koronāro artēriju cēlonis);
- Atbrīvojiet simptomus;
- Lai atjaunotu miokarda asins piegādi, likvidējiet koronāro oklūziju.
Dzīvesveida izmaiņas
Dzīvesveids, kas norādīts tiem, kas cieš no aizsprostotiem koronāro artēriju veidiem, ietver: veselīga un sabalansēta uztura pieņemšanu, smēķēšanas un jebkāda veida narkotisko vielu atcelšanu, minimālo alkohola patēriņu, valsts stāvokļa sasniegšanu un uzturēšanu. normāls svars, asinsspiediena un holesterīna kontrole un, visbeidzot, pareiza un izmērīta fiziskā aktivitāte.
Zāļu terapija
Starp zālēm, ko lieto traucētu koronāru klātbūtnē, ietilpst:
- Antikoagulanti (piemēram, heparīns) un antitrombocītu līdzekļi (piemēram, aspirīns). Tie ir izdevīgi, jo tie uzlabo simptomus, samazina klātbūtnes ateromu skaitu, izšķīdina jebkādus patoloģiskus asins recekļus un novērš jaunu ateromu veidošanos.
- Nitroglicerīns . Tas ir zāles ar dilatora iedarbību pret koronāro artēriju, taču tas ir efektīvs tikai stenokardijas vai infarkta epizodes vidū.
- Beta blokatori, AKE inhibitori un angiotenzīna II receptoru antagonisti . Tie ir noderīgi, ja klātbūtne ir aizsprostota koronāro artēriju, kas saistītas ar hipertensiju, klātbūtne, jo to uzņemšana izraisa asinsspiediena pazemināšanos.
- Statīni . Tie ir labvēlīgi, ja klātbūtne ir bloķēta koronāro artēriju gadījumā, kas saistītas ar hiperholesterinēmiju, jo to uzņemšana samazina holesterīna līmeni.
Ķirurģiskā terapija
Angioplastija ar stentēšanas un koronāro apvedceļu darbību ir viena no ķirurģiskajām procedūrām, kas paredzētas, lai neitralizētu bloķēto koronāro artēriju parādību.
Vai zinājāt, ka ...
Atsevišķos gadījumos, kad ir traucēti koronāro artēriju gadījumi, ārsti uzskata, ka ir svarīgi lietot gan zāles, gan operācijas.
ANGIOPLASTIC AR STENTING
Angioplastika ir medicīniska procedūra, kas ļauj novērst vai vismaz samazināt asinsvadu sašaurināšanos vai sašaurināšanos, izmantojot konkrētu katetru.
Stentēšana, no otras puses, ir metāla protēzes ( stenta ) ievietošana asinsvadā - iepriekš aizsprostota un atkal atvērta angioplastija -, lai saglabātu to patentu laika gaitā un izvairītos no otrām aizsprostām.
Tā kā var secināt, ka aizsprostoto koronāru kontekstā angioplastija ar stentēšanu ir koronāro artēriju vai oklūzijas koronāro slimību upuri (koronāro angioplastiku ar stentēšanu ).
BYPASS CORONARICO
Koronāro ķirurģisko ķirurģisko ķirurģiju veido ceļš alternatīvas asins plūsmas pārnešanai uz aizsprostoto, ievietojot jaunu koronāro asinsvadu.
Citiem vārdiem sakot, koronārās apvedceļa darbības laikā ārstējošais ārsts ievieto jaunu koronāro artēriju, kuras mērķis ir funkcijās aizstāt aizsprostoto sākotnējo koronāro artēriju.
Koronāro apvedceļš ir nedaudz delikāta ķirurģiska procedūra.
profilakse
Lai novērstu traucētu koronāro artēriju parādību, ir svarīgi: ēst veselīgā un līdzsvarotā veidā, praktizēt regulāru fizisko aktivitāti, nevis smēķēt, nelietot zāles, uzturēt asinsspiedienu, holesterīna līmeni asinīs un triglicerīdu līmeni asinīs, un, visbeidzot, kontrolēt lai izvairītos no liekā svara vai aptaukošanās.
prognoze
Aizkavēto koronāro artēriju parādība ir slimības sirds signāls, kas jebkurā brīdī var radīt letālas sekas cietušajam.
Statistikas dati, prognozētais traucēto koronāro artēriju gadījumā ir vēl ļaunāki, jo nopietnāka ir koronāro aizsprostojumu pakāpe.
