eksāmeni

cystography

vispārinājums

Cistogrāfija ir radioloģisks eksāmens, kas ļauj pētīt urīnpūšļa un urīnizvadkanāla anatomiju un funkcionalitāti.

Konkrētāk, šī aptauja ļauj konstatēt audzēju, polipu un kalciju lokalizāciju urīnceļos, kā arī diagnosticēt urīnizvadkanāla anomālijas un urinēšanas traucējumus (kavēšanās un urinēšanas grūtības, nepilnīga evakuācija, nesaturēšana, vesico-uretera refluksa uc). .

Cistogrāfija balstās uz urīnpūšļa piepildīšanu ar necaurspīdīgu rentgena staru vielu ( kontrastvielu ) caur nelielu cauruli (katetru), kas atrodas caur urīnizvadkanālu. Pēc tam, pamatojoties uz klīnisko jautājumu, tiek savākti vairāki radiogrāfiskie attēli.

ko

Cistogrāfija ir metode, kas izmanto urīnpūšļa un urīnizvadkanāla vizualizēšanai jonizējošo starojumu . Šīs izmeklēšanas mērķis ir izpētīt apakšējo urīnceļu funkcionalitāti un morfoloģiju .

Pārbaudes veikšanai nepieciešama urīnpūšļa necaurlaidība pēc tam, kad tas ir piepildīts ar katetru, ar jodētu kontrastvielu.

Anatomisko novērtējumu var saistīt ar urinēšanas cistogrāfiju (radiogrammu iegūšana urīnpūšļa iztukšošanas fāzē) urīnizvadkanāla traucējumu un urīna nesaturēšanas pētīšanai.

Retrogrādi cistogrāfija

Ja kontrastviela tiek ievadīta tieši no urīnizvadkanāla urīnpūslī, ti, ar plūsmu, kas ir pretēja urīna līmenim, cistogrāfiju sauc par retrogrādi.

Kad un kāpēc tā tiek veikta?

Cistogrāfija ļauj novērot urīnpūšļa piepildījumu, tā atjaunošanos un evakuāciju, kā arī urīnizvadkanāla novērtēšanu urīna izdalīšanās laikā.

Norādes

Cistogrāfiju izmanto, lai apstiprinātu vai izslēgtu dažu ar urīnceļu saistītu slimību klātbūtni, tostarp:

  • Urīna reflukss no urīnpūšļa uz nierēm (vesico-uretera refluksa);
  • Urīnpūšļa sienas izmaiņas (piemēram, divertikula vai polipi);
  • Urīnpūšļa akmeņi vai audzēji;
  • Izmaiņas urīnpūšļa formā (piemēram, pacientiem ar ilgstošu prostatas hipertrofiju vai neiroloģisku urīnpūsli);
  • Urīnizvadkanāla traucējumi (piemēram, urīnizvadkanāli).

Tad, veicot radiogrammas urīnpūšļa iztukšošanas laikā (tukšā cistogrāfija), šis tests ir paredzēts urinēšanas dinamikas izmaiņu izpētei, piemēram, urīnizvadkanāla kanāla šķēršļiem, urīna nesaturēšanai un urīnpūšļa prolapsam.

Vīriešiem cistogrāfija ir noderīga, lai izpētītu ar prostatas slimībām saistītus traucējumus, kas var izraisīt kavēšanos un grūtības izdalīt urīnu vai nepilnīgu urīnpūšļa evakuāciju.

Papildu eksāmeni

Urīnpūslis ir orgāns, ko var novērtēt arī ar ultraskaņu, endoskopiju, datorizētu tomogrāfiju un magnētisko rezonansi.

Kā to izdarīt

Cistogrāfija ir diagnostikas pētījums, ko veic tieši radiologs .

Pārbaude prasa apakšējo urīnceļu dūmainību ar jodētu kontrastvielu ; to var panākt, ievietojot urīnpūslī apmēram 250 ml radiofarmaceitiskā preparāta, izmantojot katetru, kas atrodas urīnizvadkanāla gala daļā (cilvēks) vai urīnpūslī (sievietēm) sterilitātes apstākļos ( fāze). pildījums ).

Kad urīnpūslis ir pilns, radiologs iegūst dažus rentgena attēlus, lai atklātu iespējamo urīna refluksu. Šīs procedūras beigās katetrs tiek noņemts, lai veiktu papildu rentgenogrammas, kamēr pacients urinē (vīrieši gulēja uz gūžas, sievietes stāv) un pēc tam, kad viņš ir beidzis urinēšanu.

Citi radiofarmaceitiskās lietošanas veidi

Alternatīvi kontrastvielu var ievadīt intravenozi (radiofarmaceitiskais preparāts, kas injicēts vēnā, izdalās caur nierēm) vai caur suprapubu, ti, injicējot pilna urīnpūslī caur vēdera sienu.

Pārbaudes laikā dinamiskie attēli tiek iegūti retrogrādās pildīšanas laikā (retrospektīvā cistogrāfija ) un turpmākajā iztukšošanas fāzē, kamēr pacients urinējas piemērotā ierīcē ( izvadīšanas cistogrāfija ). Praksē pirmais posms ļauj izpētīt urīnpūšļa sienu morfoloģiju, blīvumu un iespējamo veziko-uretera refluksa klātbūtni. Tukšā fāze ļauj izpētīt urīnizvadkanāla gaitu un morfoloģiju.

Atkarībā no apstākļiem var būt nepieciešams viens vai vairāki urinējumi, lai iegūtu noderīgus diagnostikas rezultātus.

Pārbaudes ilgums ir atkarīgs no klīniskā jautājuma (vesico-nieru reflukss, urīna nesaturēšana, urinācijas grūtības utt.) Un izmeklēšanas laikā konstatētajiem konstatējumiem; parasti radiogrammu iegādei dažādās prognozēs nepieciešams vismaz 30 minūtes.

Pēc cistogrāfijas pacients parasti paliek slimnīcas nodaļā 30 līdz 60 minūtes, lai veiktu īslaicīgu novērošanu pēc procedūras.

sagatavošana

  • Trīs stundas pirms cistogrāfijas nepieciešams veikt zarnu tīrīšanu, izmantojot klizmu, ar apmēram litru remdenu ūdeni. To var iegādāties iepriekš aptiekā.
  • Cistogrāfijai parasti nav nepieciešama anestēzija vai sedācija. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas pacients atrodas radioloģiskajā tabulā guļus stāvoklī un sievietes dzimumlocekļa vai dzimumorgānu gals ir rūpīgi iztīrīts.
  • Atsevišķos gadījumos dienu pirms cistogrāfijas var norādīt pārklājumu ar antibiotiku ar izdalīšanos ar urīnu.
  • Jebkura alerģija pret kontrastvielu jāinformē ārsts pirms pārbaudes.
  • Pacientam līdzi ir jāiesniedz visa dokumentācija (piemēram, iepriekšējie radioloģiskie izmeklējumi, medicīniskais pieprasījums, norādot cistogrāfijas pazīmes utt.), Kas ir būtiski, lai novērtētu klīnisko problēmu.

Kontrindikācijas un riski

Cistogrāfija parasti nav sāpīga vai bīstama.

Sākotnējā posmā pārbaude ir minimāli invazīva, jo ir nepieciešams ievadīt katetru urīnizvadkanālā vai urīnpūslī; šīs ierīces pozicionēšana nav sāpīga darbība, bet var izraisīt nelielu diskomfortu.

Komplikācijas, kas saistītas ar cistogrāfiju, nav bieži sastopamas; starp tiem visbiežāk sastopami urīnceļu infekcijas un mazu asins pilienu parādīšanās urīnā .

Retas alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu vienmēr ir iespējamas.

Kontrindikācijas

Vienīgās kontrindikācijas cistogrāfijas izpildei ir:

  • Urīnceļu infekcijas notiek;
  • Grūtniecība (konstatēta vai aizdomas);
  • Augšējo urīnceļu distancēšana (izcelta ar iepriekšējo ultraskaņu).

Šādos gadījumos ir svarīgi informēt radiologu, kurš novērtēs eksāmena atlikšanas iespēju.

Metodes riski

Vīriešiem urīnizvadkanāla katetra pozicionēšana var izraisīt nelielus bojājumus pret urīnizvadkanāla sienu. Tas var izraisīt vieglu asiņošanu, parasti ar spontānu rezolūciju.

Tāpat kā ar citiem testiem, kam nepieciešama instrumentu ievade urīnceļos, vienmēr pastāv infekciju iespējamība. Šī iemesla dēļ cistogrāfijai vienmēr ir nepieciešami svarīgi aseptikas piesardzības pasākumi. Pastāv arī risks, ka var rasties bojājums urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla sienai, ja kontrastvielas ievadīšana notiek ar pārmērīgu spiedienu.

Lai gan tā nav augsta riska procedūra, jebkurš jodēta kontrastvielas šķērsojums asinsrites sistēmā (ļoti reti) var izraisīt alerģiskas reakcijas uz to pašu radiofarmaceitisko preparātu.

Šajā gadījumā var rasties neliela (slikta dūša un nieze) vai vidēji smagi traucējumi (piemēram, spēcīga vemšana, difūza nātrene, sejas tūska un bronhu spazmas). Šīs blakusparādības parasti izzūd ar vienkāršiem terapeitiskiem pasākumiem. Retos gadījumos jodētā kontrastviela, ko izmanto cistogrāfijas laikā, var izraisīt smagas reakcijas (hipotensīvo šoku, plaušu tūsku un sirds-elpošanas apstāšanos).