pārtikas sagremošana

Kuņģis un gremošana

Kuņģa-zarnu trakta gremošanas process sastāv no trim posmiem.

1) CEPHALIC PHASE: kuņģa sekrēcijas palielināšanās sākas nedaudz agrāk nekā maltīte. Tāpat kā siekalu gadījumā, šis mehānisms ir paredzēts, lai sagatavotu kuņģi, lai saņemtu bolus.

Redze, smarža, galda piederumu troksnis, ēdieni, ēdiena gatavošana un pat domāšana par pārtiku rada virkni stimulējošu signālu, kas vērsti uz centrālo nervu sistēmu. No šejienes izkļūst no efferentajiem stimuliem, kas pēc kuņģa sasniegšanas palielina kuņģa sulas sekrēciju.

Šis signāls šķērso vagusa nerva šķiedras, kas ir atbildīgas par parazimātiskās nervu sistēmas apstrādāto eksitējošo stimulu vadīšanu.

2) GĀZES FĀZE: kad bolus sasniedz kuņģi, strauji palielinās kuņģa sekrēcija. Šo parādību rada bolusa mehāniskā stimulācija, kas veicina kuņģa sieniņu izspiešanu. Sekretoriskais stimuls ir saistīts arī ar ķīmisko receptoru aktivitāti, šūnu receptoriem, kas jutīgi pret konkrētām ķīmiskām vielām, un jo īpaši uz alkoholu, kafiju, olbaltumvielām (īpaši tām, kas daļēji ir sagremotas ar pepsīnu). Tas izskaidro, kāpēc daži pārtikas produkti, piemēram, aperitīvi un konsomē, parasti tiek patērēti maltītes sākumā, lai veicinātu gremošanas procesus.

Mehāniskie un ķīmiskie signāli, papildus tieši stimulējot hloropeptīdu sekrēciju, palielina gastrīna izdalīšanos. Kad šis hormons nonāk asinsrites plūsmā, tas ātri sasniedz sirdi un no turienes atgriežas kuņģī, kur tas palielina kuņģa dziedzeru sekrēciju.

Kad bolus sasniedz kuņģi, tas nenonāk tieši divpadsmitpirkstu zarnā, bet paliek apakšā un ķermeņa daļā apmēram stundu. Tādā veidā barības materiālam ir daudz laika, lai uzbruktu kuņģa sulai. Pēc šī intervāla ķimeņa mēdz virzīties uz pylorus un sasniegt divpadsmitpirkstu zarnu.

3) DUODENĀLAIS POSMS: pārtikas ieiešana divpadsmitpirkstu zarnā stimulē mehānoreceptorus, kas atrodas gar šīs tievās zarnas pirmās daļas sienām. Kā norāda nosaukums, mehānoreceptori saņem mehāniska rakstura signālus, kas šajā gadījumā ir saistīti ar divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu izspiešanu. Šis mehānisms aktivizē ortostimātiskās nervu sistēmas reakciju, kas iedarbojas uz kuņģa sekrēciju.

Arī šajā gadījumā visu procesu ietekmē vairāki faktori. Pirmkārt, ir iesaistīti divpadsmitpirkstu zarnas ķīmoreceptori, kas ir jutīgi pret sālsskābes klātbūtni, kas ir nepārprotams signāls par hromu pāreju no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu. Ja kuņģa gremošana ir pabeigta, kuņģa dziedzeru sekrēcija ir bezjēdzīga un potenciāli bīstama (čūlas). Šā iemesla dēļ duodedāna fāzē (CCK, GIP, secretin uc) tiek izdalīti dažādi zarnu hormoni, lai inhibētu kuņģa sekrēciju.

Bolusa nolaišanos divpadsmitpirkstu zarnā veicina gredzenveida kontrakcijas (peristaltika), kas rodas no kuņģa muskuļu sienas. Kuņģa muskulatūra nav vienmērīgi sadalīta, bet fona un ķermeņa apgabalos kļūst plānāka un gala daļā (antrum un pylorus) ļoti bieza un spēcīga. Tas viss ir funkcionāli nozīmīgs, jo, lai gan ķermenis un grunts darbojas kā bolus rezervuārs, kuņģa apakšējie reģioni tiek atdalīti uz koda pāreju divpadsmitpirkstu zarnā.

Bazālos apstākļos (tukšā dūšā) pylorus nav pilnībā aizvērts, piemēram, kardijas (augšējais kuņģa atveres), bet tas paliek daļēji atvērts. Spontāno divpadsmitpirkstu zarnas satura palielināšanos faktiski kavē tipisks pailoras veidols. Kad peristaltiskās kontrakcijas vilnis strauji iegulda, pylorus mēdz to aizsprostot, kavējot timiļa izplatīšanos divpadsmitpirkstu zarnā. Līdz ar to liela daļa no kuņģa satura, kas stumts lielā ātrumā pret pylorus, atgriežas pie kuņģa ķermeņa. Šajā brīdī viss process tiek atkārtots līdz pilnīgai kuņģa iztukšošanai.

Kuņģa peristalitātei ir divkārša priekšrocība. Pirmkārt, tas dod priekšroku kausa sajaukšanai, veicinot daudzas kuņģa sulas darbības. Tas arī palēnina tīģeļa izvadīšanu divpadsmitpirkstu zarnā, ļaujot zarnu fermentiem to pilnībā sagremot. Ja tā nav, papildus gremošanas procesiem tiktu apdraudēta arī barības vielu absorbcija.

Tieši šī iemesla dēļ pacienti bez kuņģa (pilnīga gastrektomija, kas ir nepieciešama galvenokārt kuņģa vēža gadījumā) ir spiesti ēst vāju ēdienu tuvu. Turklāt B12 vitamīna papildinājums ir būtisks, jo tas nerada būtisku faktoru.

Kuņģa kontraktilitāti kontrolē tie paši faktori, ierosinātāji un inhibitori, kas regulē hloridropeptisko sekrēciju.

Kuņģa līmenī barības vielu absorbcija ir ļoti zema un pārsvarā attiecas tikai uz etanolu, acetilsalicilskābi (aspirīnu) un citiem NPL. Alkohola uzsūkšanās kuņģī izskaidro šīs vielas eksitējošās iedarbības sākumu. Turklāt ir interesanti atzīmēt, ka kuņģa līmenī absorbēto vielu ļaunprātīga izmantošana parasti ir saistīta ar gastrīta un čūlu veidošanos.