Kas ir kriptorhidisms?
Kriptorchīdisms iezīmē patoloģisku stāvokli, kurā viens vai abi sēklinieki nav redzami skrubja sacensībās un dažiem pacientiem nav pat apzināti. Kā mēs esam analizējuši iepriekšējo rakstu kratīšanā, ctortorīdisms ir ne tikai iedzimta slimība, bet tā var būt arī reta, kaut arī iespējama, iegūtā formā. Šajā rakstā mēs pievērsīsimies kriptorhidisma simptomiem un iespējamām terapijām, kas ir noderīgas pacienta remisijai no šī konkrētā patoloģiskā stāvokļa.
Simptomi
Criptorchīdu slimība nedod īpašu simptomu un parasti neizraisa pacientam sāpes: tik daudz, ka mēs runājam par "praktiski neesošu subjektīvo simptomātiku".
Vēl vairāk daiļrunīgu simptomu parādīšanās, piemēram, aizturētā sēklinieka sagriešanās, ir saistīta ar turpmākām kriptorhidisma komplikācijām.
[ņemts no pediatrijas operācijas. Bērna pieeja un vadība ar ķirurģiskām problēmām, kas saistītas ar GB Paris].
Hipogonādisms un impotence ir divas citas komplikācijas, kas papildina kriptorhidisma simptomātisko priekšstatu, īpaši smaguma gadījumā.
Tā vietā, lai runātu par reāliem simptomiem, neauglību un iespējamo epididīmu neoplastisko attīstību, kas var rasties no kriptorhidisma, jāsaprot kā visnopietnākās slimības komplikācijas.
diagnoze
Kā var uzminēt, kriptorhidisma diagnoze nav īpaši sarežģīta, otrādi: it īpaši vienpusēja kriptorhidisma gadījumos bez hippadpadijām (neparasti urīnizvadkanāla attīstība), laboratorijas testi nav nepieciešami, jo ārsts izraisa pacienta traucējumus. No otras puses, ir atšķirīga situācija divpusējos vai vienpusējos kriptorchidisma veidos ar hippospadijām, kurās laboratorijas diagnostikas testi, ņemot vērā anorhijas iespējamību (abu sēklinieku trūkums), ir gandrīz būtiski: LH, FSH, cariogramma ( šūnas / indivīda hromosomu kopas attēlojums) un pirms / pēc stimulācijas testosterona novērtēšana ar hCG (cilvēka horiona gonadotropīns). [ņemts no pediatrijas operācijas. Bērna pieeja un vadība ar ķirurģiskām problēmām, kas saistītas ar GB Paris].
terapiju
Lai gan tas neietver īpašus simptomus, kriptorchīdismu nevar un nedrīkst nekad nepietiekami novērtēt vai mazināt: ja to ignorē, faktiski tas var izraisīt sēklas audu attīstības trūkumu, tāpēc progresējoša sēklinieku atrofija un vāja spermatozoīdu / azoospermijas ražošana, kas neizbēgami noved pie pilnīgas un neatgriezeniskas sterilitātes. Stingri runājot, pacientam jāveic īpaša terapija, kuras mērķis ir sēklinieku nolaišanās; terapijas ir nepieciešamas, lai izvairītos no spermas ražošanas bojājumiem, jo tie varētu sākties jau bērnībā, tādējādi ietekmējot pieaugušo vecumu. Turklāt neoplazijas profilaksei dzimumorgānu līmenī tiek ņemtas vērā arī terapeitiskās stratēģijas pret ctortorīdismu.
Jāatceras, ka apmēram 75% bērnu, kas cieš no monolateriālā kriptorhidisma, ievilktais sēklinieks spontāni nolaižas krūšu sacietē otrajā dzīves gadā, bez operācijas vai hormonālas lietošanas. Tādēļ terapeitisko procedūru nekad nedrīkst veikt pirms 6/12 mēnešiem, kas beidzas ne vēlāk kā 18-24 mēnešu laikā.
Tagad sīki apskatīsim, kādas ir dažādas terapijas pacienta izpirkšanai no kriptorhidisma:
- ja sēklinieki nav spontāni nonākuši otrajā dzīves gadā, mazajam pacientam parasti tiek veikta medicīniska terapija (gonadotropīnu lietošana): hormonālā terapija ir vērsta uz sēklinieka agrīnu atjaunošanu maisā. sēklinieku. Bērniem, kuri cryptorhidisma dēļ, gonadotropīnu ievadīšana otrajā dzīves gadā ir fundamentāla: faktiski sēklinieku šūnu izmaiņas sēkliniekos parādās ļoti agri, tāpēc terapijas atlikšana tiek atlikta, palielinās seku risks pieaugušo vecumā ļoti.
- Ja hormonālā ievadīšana nav pietiekama vai neefektīva, būs nepieciešams iejaukties ar ķirurģisku terapiju, kas pazīstama kā orhopēdija, kurā ievilkta sēklinieki vai abi ir ķirurģiski piestiprināti skābes bursa iekšpusē.
- Ja terapeitiskās stratēģijas tiek veiktas pārāk vēlu, aplūkotais sēklinieku skaits var izpausties neoplazijā: līdzīgās situācijās ieteicams noņemt slimības gonādi.
Pārdomas
Kad kriptorchīdisms ir nepietiekami novērtēts, un bērnam, kas cietis, nav pienācīgi jārūpējas, pilngadības laikā viņš var sūdzēties par auglības problēmām, nevis tāpēc, ka viņš netika ārstēts, bet tāpēc, ka viņš tika ārstēts pārāk vēlu . Ir apkaunojoši, ka šīs kļūdas, kas ietekmē pacienta turpmāko dzīvi, šajās dienās joprojām ir tik izplatītas. Tāpēc šajā ziņā medicīniskā klase ir jūtīgāka: kriptorchīdisms ir problemātisks patoloģisks stāvoklis, kas, neārstējot, var neatgriezeniski apdraudēt pacienta auglību.
