vispārinājums
Neitrofīlu citoplazmas antivielas (ANCA) ir autoantivielas, kas vērstas pret granulocītu citoplazmā esošajiem antigēniem.
To klātbūtne ir noderīgs seroloģisks marķieris dažu sistēmisku autoimūnu slimību diagnosticēšanai un uzraudzībai; tie ietver primāro vaskulītu (trauku iekaisumu), piemēram:
- Wegenera granulomatoze;
- Mikroskopisks polihangīts;
- Churg-Strauss sindroms.
Kas tie ir?
ANCA ir neitrofilo granulocītu citoplazmas sastāvdaļu autoantivielas .
Kas ir autoantivielas?
Automātiskās antivielas ir imūnglobulīni, kas vērsti pret veselīgām un normālām organisma molekulārām un šūnu struktūrām, kas nepareizi interpretētas kā bīstami antigēni, tāpēc uzskata, ka tie ir vērti imūnsistēmas uzbrukumam.
Lielākajai daļai autoimūnu slimību ir kopīgas, jo īpaši specifiskas, šo antivielu konstatēšana; tas nozīmē, ka asins vērtību paaugstināšana ir rādītājs, kas norāda uz konkrētas slimības iespējamo klātbūtni.
Tādējādi auto-antivielas, piemēram, ANCA, ir fundamentāli marķieri šo autoimūno slimību diagnostikai (un dažreiz prognozēšanai).
Galvenie neitrofilo citoplazmas antivielu antigēnu mērķi ir:
- Mieloperoksidāze (MPO) : enzīms ar nozīmīgām baktericīdām īpašībām, kas izpaužas kā peroksidācijas reakciju katalizēšana un toksisku produktu, piemēram, hlorhlorīda (HClO), ūdeņraža peroksīda (H 2 O 2 ) un skābekļa radikāļu veidošanās. Turklāt hipohlorīdskābe un tās metabolīti var inaktivēt proteāzes inhibitorus, veicot "iekaisuma" mikro vides saglabāšanu. MPO veido aptuveni 5% no kopējā olbaltumvielu satura neitrofilos.
- Proteināzes 3 (PR 3): serīna proteāze, kas satur primārās (vai debeszils) granulocītu un monocītu granulas, ar antimikrobiālu iedarbību pret baktērijām un sēnēm. Lielākā daļa tās bioloģisko funkciju ir atkarīgas no proteolītiskās aktivitātes. Iekaisuma kontekstā PR 3 atbrīvojas ārpus šūnas, kopā ar citām granulu un skābekļa radikāļu sastāvdaļām, kur tas var noārdīt kolagēnu, proteoglikānus un citas saistaudu sastāvdaļas. Pārmērīga, ilgstoša vai nepiemērota proteolītiskā aktivitāte tomēr kaitē organismam.
Jo viņi mēra sevi
Neitrofilu citoplazmas antivielu (ANCA) tests nosaka šo autoantivielu klātbūtni asinīs. Šis konstatējums var būt saistīts ar dažiem autoimūniem traucējumiem.
Sistēmisks vaskulīts
ANCA eksāmenu galvenokārt izmanto kā pārbaudi, lai atbalstītu dažu vaskulīta, mazu un vidēju kalibru kuģu diagnostiku, tostarp:
- Wegenera granulomatoze;
- Mikroskopisks polihangīts;
- Narcotonologic extracapillary pauci-imūnās glomerulonefrits (mikroskopiskas polihangīta veids, kas aprobežojas ar nierēm);
- Churg-Strauss sindroms.
Šie apstākļi bieži vien tiek saukti par "vaskulīta-ANCA saistītu".
Citas patoloģijas
ANCA deva ir noderīga arī, lai nošķirtu Krona slimību un čūlu kolītu, kas ir divas visbiežāk sastopamās iekaisuma zarnu slimību formas.
Saistītās pārbaudes
Attiecībā uz pazīmēm un simptomiem, kas izpaužas pacientam un aizdomām par patoloģiju, ANCA testu var saistīt ar citiem pētījumiem, piemēram:
- Asins šūnu skaits;
- Urīna testi;
- Urīnvielas un kreatinīna deva;
- Eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) un / vai C-reaktīvā proteīna (PCR) novērtējums.
Daudzos gadījumos, lai diagnosticētu vaskulītu, nepieciešama slimības procesā iesaistītā kuģa biopsija.
ANCA var parakstīt kopā ar ASCA (anti-Saccharomyces cerevisiae antivielām), kad indivīdam ir iekaisuma zarnu slimības simptomi, un ārstam ir jānošķir Krona slimība un čūlainais kolīts.
Normālās vērtības
Parasti anti-citoplazmas neitrofilo antivielu meklēšana rada negatīvu rezultātu (ANCA: nav).
ANCA Alti - cēloņi
ANCA var būt dažādās autoimūnās slimībās, ko raksturo plaši izplatīti iekaisuma bojājumi daudzos orgānos un sistēmās.
Daži vaskulīta veidi ir cieši saistīti ar ANCA ražošanu. Šie nosacījumi ietver šādas sistēmiskas formas:
- Wegenera granulomatoze (vai granulomatoze, kas saistīta ar poliangītu);
- Mikroskopisks polihangīts;
- Narcotonologic extracapillary pauci-imūnās glomerulonefrits (mikroskopiskas polihangīta veids, kas aprobežojas ar nierēm);
- Churg-Strauss sindroms;
- Polyarteritis nodosa (PAN).
Vaskulīts ir neviendabīga slimību grupa, ko raksturo asinsvadu bojājumi un vājināšanās, kas saistīta ar iekaisuma šūnu infiltrāciju un asinsvadu sieniņu nekrozi. Iekaisuma sekas ir atkarīgas no iesaistīto asinsvadu lieluma, atrašanās vietas un skaita.
Sākumā vaskulīts parasti ietver šādus simptomus:
- drudzis;
- Muskuļu sāpes;
- Svara zudums;
- Nakts svīšana;
- Nogurums.
Samazināta asinsvadu plūsma var noteikt sekas dažādos orgānos (piemēram, nierēs, plaušās un ādā), kā arī predisponēt aneurizmu veidošanos un plīsumu.
Attiecībā uz iekaisuma zarnu slimībām ANCA parasti ir saistīta ar čūlainu kolītu (80% gadījumu), bet tikai 20% no Krona slimības pacientiem parasti ir pozitīvi.
Citi apstākļi, kas var būt saistīti ar ANCA antivielu noteikšanu, ir šādi:
- Reimatoīdais artrīts;
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- Autoimūns hepatīts;
- Dažu zāļu lietošana;
- endokardīts;
- Plaušu slimības un elpošanas sistēmas iekaisums.
HIP bass - cēloņi
Negatīvs ANCA tests liecina, ka autoimūns traucējums ir maz ticams. Ja simptomi atkārtojas, var būt lietderīgi atkārtot eksāmenu.
Ja konstatē zemus neitrofilo citoplazmas antivielu līmeņus, ārsts noteiks diagnozi, tiklīdz būs iegūti visi nepieciešamie dati.
Kā to izmērīt
ANCA analīzei pacientam jāatrodas asinīs no vēnas viņa rokā.
Šo autoantivielu noteikšana paredz netiešās imunofluorescences (IFI) standarta metodi, kurai ir pievienots apstiprinājuma testa ELISA (enzīmu piesaistīta imunosorbenta tests) specifiskais antigēns.
- IFI (netiešs imunofluorescences tests): pacienta asins paraugs tiek sajaukts ar šūnām, kas pievienotas slaidam. Auto antivielas, kas atrodas asinīs, reaģē ar šūnām. Slaidu apstrādā ar reaģentu, kas satur fluorescējošas antivielas un pārbauda mikroskopā. Tiek novērota fluorescences klātbūtne (vai neesamība).
- ELISA : to veic ar automatizētiem instrumentiem, bet ANCA noteikšanā tas ir mazāk jutīgs nekā netiešais imunofluorescences tests.
Abu testu kombinācija (IFI + ELISA) palielina specifiskumu līdz gandrīz 100% primitīvas sistēmiskas vaskulīta diagnosticēšanai.
sagatavošana
Pirms pārbaudes veikšanas pacientam jāievēro vismaz 8-10 stundu ātrums, kura laikā ir pieļaujams neliels ūdens daudzums.
Rezultātu interpretācija
ANCA rezultāts ir rūpīgi jāinterpretē, ņemot vērā klīniskās pazīmes un citus testus, piemēram, diagnostikas attēlus.
vaskulīts
Izmantojot IFI metodi, var atpazīt divus galvenos paneļus:
- cANCA / PR3 : difūzas granulveida citoplazmas fluoroskopiskā krāsošana. Šis modelis ir saistīts 90-95% gadījumu ar PR3-ANCA specifisku autoantivielu klātbūtni, kas galvenokārt ir atrodamas Wegenera granulomatozē .
- pANCA / MPO : perinukleārais un / vai kodolkrāsojums, ko rada aptuveni 80% gadījumu ar MPO-ANCA klātbūtni. Šīs antivielas visbiežāk ir saistītas ar polihangīta mikroskopiskām formām (poliartīta nodoza un Churg-Strauss sindroms), hroniskām zarnu slimībām un sklerozējošo holangītu .
Reizēm anti-citoplazmas neitrofilo antivielu pārbaudi var izmantot, lai kontrolētu terapiju un / vai atklātu šo patoloģiju atkārtošanos.
Iekaisīga zarnu slimība
Vēl viens variants, ko sauc par x-ANCA, ir atrodams daudzu slimību gaitā, bet jo īpaši tas ir bieži sastopams iekaisuma zarnu slimībās.
Netipiskā ANCA konstatācija atbalsta diferenciālo diagnozi starp čūlainu kolītu un Krona slimību. Parasti šo autoantivielu klātbūtne galvenokārt ir saistīta ar čūlainu kolītu (ANCA sastopama 80% gadījumu). Neitrofilu citoplazmas antivielas konstatē tikai 20% pacientu ar Krona slimību.
Gadījumos, kad ANCA rada pozitīvas un anti-Saccharomyces cerevisiae negatīvās (ASCA) antivielas, ir iespējams, ka pacientam ir čūlains kolīts. Pretējā gadījumā, ti, ANCA ir negatīvs un ASCA pozitīvs, Krona slimības klātbūtne ir iespējama.
Tomēr jāatzīmē, ka pacients, kas cieš no viena no šīm iekaisuma zarnu slimībām, var nebūt pozitīvs šādu autoantivielu meklēšanai.
