audzēji

Spinocelulārā karcinoma - plakanšūnu karcinoma

vispārinājums

Spinocelulārā karcinoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas ietekmē epidermas plakanšūnas.

Attēls: ar spinocelulāru karcinomu saistīts ādas bojājums. No vietnes: www.surgicalnotes.co.uk

Vairumā gadījumu to izraisa pārmērīga UV staru iedarbība no saules vai sauļošanās lampu ļaunprātīga izmantošana.

Tās sākums izraisa ādas brūces izskatu ar dažādām konotācijām atkarībā no konkrētā pacienta.

Ja diagnosticē agri, spinocelulāro karcinomu parasti ārstē veiksmīgi; ja rodas komplikācijas, tas ir tāpēc, ka audzējs ir radies smalkā ķermeņa daļā vai tāpēc, ka pacients ir "trausls" indivīds un vairāk pakļauti ādas vēzim nekā citi.

Ja tiek veikti nepieciešamie piesardzības pasākumi, ir iespējams to novērst.

Kas ir spinocelulārā karcinoma?

Spinocelulārā karcinoma ir ļaundabīgs ļaundabīgs audzējs, kas atšķiras no melanomas, kura izcelsme ir epidermas plakanās šūnas.

Parasti tas nav ļoti agresīvs audzējs, bet tas var kļūt par vienu un izraisīt dažādas komplikācijas, ja tas notiek noteiktās ķermeņa vietās vai ja tas netiek pienācīgi ārstēts.

Spinocelulārajai karcinomai ir vairāki sinonīmi: patiesībā to sauc arī par plakanšūnu karcinomu, plakanšūnu karcinomu, plakanšūnu epiteliomu vai spinaliomu .

Kas ir plakanšūnas?

Krampju šūnas ir vairāk vai mazāk smalki šūnu elementi, kas atrodami ādas ārējos slāņos tieši epidermā .

Tie nav mūža ilgums, bet tikai dažas nedēļas; tā kā viņi mirst, tos viegli aizvieto ar citām pilnīgi identiskām zvīņveida šūnām, kas, savukārt, drīz pēc tam cieš to pašu likteni. Tāpēc viņi ir periodiskas un kārtīgas apmaiņas galvenie dalībnieki.

Krampju šūnas pieder tā saucamajiem keratinocītiem, kas ir šūnas, kas ražo keratīnu .

ĀDAS vēzis, izņemot MELANOMA

Visbiežāk sastopamie ādas audzēji un visbiežāk sastopamie ādas audzēji, kas nav melanoma (vai melanomātiskie ādas audzēji ), ir visbiežāk sastopami. Kopējais elements ir ādas virspusējo slāņu iesaistīšana; tas, kas tos atšķir, ir tā veida šūnas, ko ietekmē audzējs.

Visbiežāk sastopamie ne-melanomatozie ādas audzēji ir divi karcinomi: spinocelulārā, no kuras mēs runājam, un bazālā šūna, kas pazīstama arī kā bazocelulārā epitelioma .

epidēmioloģija

Ādas vēzis, kas nav melanoma . Spinocelulārā karcinoma un bazālo šūnu karcinoma attiecīgi veido 20% un 75% no visiem ādas vēža gadījumiem, izņemot melanomu (atlikušie 5% ir parādīti tabulā). Tas nozīmē, ka no 10 ādas vēža slimniekiem, kas nav melanoma, 2 cieš no plakanās karcinomas un 7/8 bazālo šūnu karcinomas (atlikušais 5%).

Atlikušie 5% no ne-melanomas ādas vēža veido:

  • Merkel šūnu karcinoma
  • Ādas T-šūnu limfoma
  • Ādas B-šūnu limfoma
  • Tauku dziedzeru karcinoma
  • Kaposi sarkoma
  • Dermatofibrosarkoma protuberāni

Attēls: bazālo šūnu karcinoma, salīdzinot ar spinocelulāru. No vietnes: www.veteranstoday.com

Itālijā aprēķinātais gada biežums ir vienāds ar 100-105 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju.

Spinocelulārā karcinoma . Krampju šūnu karcinoma parasti notiek vecumā (aptuveni 60 gadus) un biežāk sastopama vīriešu vidū, nevis sieviešu vidū. Tā ikgadējā sastopamība atšķiras atkarībā no ģeogrāfiskā apgabala, jo tā palielina tuvāk ekvatoram un / vai atrodas augstā augstumā. Attiecībā uz Itāliju aprēķinātā gada sastopamība ir aptuveni 22–23 gadījumi uz 100 000 indivīdiem.

Cēloņi

Kas ir audzējs?

Audzējs ir rezultāts ārpustiesas šūnu pavairošanai, ko izraisa viena vai vairākas DNS ģenētiskās mutācijas. Citiem vārdiem sakot, ja DNS iziet dažas izmaiņas un šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas, tad šūnas, kas satur to, pārmērīgi un neapturami aug un sadala.

Spinocelulārās karcinomas gadījumā šūnas, kas vairojas nekontrolējami (vienas vai vairāku DNS ģenētisko kļūdu dēļ), ir epidermas plakanšūnas. Šādas šūnas veselā indivīdā dzimst, aug un mirst kārtīgi; tomēr indivīdiem, kas cieš no spinaliomas, tie vairojas bez jebkādas kontroles, mainot normālu šūnu apmaiņas procesu, kas notiek uz ādas virsmas.

KAS IR PAR DNS IZMAIŅU IZCELSME?

DNS mutācijas, kas izraisa lielāko spinocelulāro karcinomu veidošanos, rodas sakarā ar saules un sauļošanās lampu ultravioletā starojuma ( UV stariem ) iedarbību .

Ģenētiskās izmaiņas, kurām nav šīs izcelsmes, tomēr izskaidro ar neparastu kontaktu starp pacientu un noteiktām toksiskām vielām vai ar pārāk vāju imūnsistēmu .

RISKA FAKTORI

Ir identificēti vairāki apstākļi, kas veicina plakanšūnu vēzi. Šie riska faktori sastāv no:

  • Gaiša āda . Ikviens var iegūt spinocelulāru karcinomu neatkarīgi no ādas krāsas. Tomēr tie, kuriem ir mazāk melanīna (ti, ādas pigments, kas pasargā mūs no UV stariem), ir vairāk nosliece uz tiem, kam ir vairāk. Tāpēc cilvēkiem ar ļoti vieglu ādu, kas viegli sauļojas (šī pigmenta trūkuma dēļ), ir augsts risks.
  • Pārāk daudz saules . Pārlieku lielas saules staru UV stariem, pat ja jums nav godīgas ādas, ir izšķiroša ietekme uz plakanā karcinomas un jebkura cita ādas vēža parādīšanos, dodot priekšroku tam.
  • Pārmērīga sauļošanās lampu iedarbība . Sauļošanās spuldzes izstaro tādu pašu ultravioleto starojumu kā saule, tāpēc pārmērīga to izmantošana ir tāda pati kā pēdējai.
  • Smaga saules apdeguma vēsture . Kas agrāk ir bijis smaga saules apdeguma galvenais faktors, ir vairāk apdraudēts nekā tiem, kas, no otras puses, vienmēr ir pienācīgi aizsargāti.
  • Pirmsvēža ādas bojājumu personīgā vēsture . Tiem, kas cieš no aktīniskās keratozes vai Bowena slimības, vai diviem pirmsvēža ādas bojājumiem, ir lielāks risks saslimt, nekā veseliem cilvēkiem.
  • Iepriekšējā ādas vēža personīgā vēsture . Cilvēkiem, kurus agrāk skāris tas pats vai cits ādas vēzis, ir lielāks recidīva risks.
  • Vāja imūnsistēma . Indivīda imūnsistēma ir tās aizsargājošā barjera pret infekcijām un citiem draudiem, ko rada ārējā vai iekšējā vide. Kad šī aizstāvība ir neefektīva, tā ir atkarīga no dažādiem traucējumiem, ieskaitot ādas vēzi. Simbolisks gadījums, ko tikko teica, ir pacientiem ar leikēmiju vai limfomu un orgānu transplantācijām, kuri - spiesti nomākt, ar atbilstošām narkotikām, savu imūnsistēmu - pakļauj sevi infekcijas slimībām un tieši, uz ādas vēzi.
  • Ģenētiskā nosliece . Cilvēki ar xeroderma pigmentosum ir ļoti jutīgi pret saules gaismu, tāpēc tie ir jutīgi pret visiem zināmajiem ādas vēža veidiem, ieskaitot spinocelulāro karcinomu. Šo slimību sastopamība ir ļoti augsta, tāpēc viņiem ir jāaizsargā ādu pat tad, ja viņi atrodas savās mājās.

Simptomi un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Krampju šūnu karcinoma)

Spinocelulārā karcinoma izpaužas kā atšķirīga ādas zīme .

Šī zīme var parādīties jebkur (tāpēc arī mutē, dzimumorgānos un tūpļa); tomēr vairumā gadījumu tas parādās ķermeņa vietās, kas ir visvairāk pakļautas saulei, piemēram, galvas ādai, roku mugurai, sejai un ausīm. Tās īpašības atšķiras no cilvēka uz cilvēku, lai tas varētu izskatīties šādi:

  • Sarkans mezgls ar stingru konsistenci
  • Mērkauns un kraukšķīgs mēris
  • Čūlains bojājums, kas nekad neārstē
  • Lūpās - platība ar raupju un zvīņainu izskatu, kas mēdz kļūt par atvērtu sāpīgu
  • Iekšpusē mutē ir sāpīga un sarkana virsma
  • Dzimumorgānos un tūpļa, kārpas

KĀ PĀRSTĀVĒTIES UZ DOKTORA

Ieteicams sazināties ar savu dermatologu, ja ādas brūce, kas vienā no ķermeņa daļām šķiet neizskaidrojama, mēdz nekad dziedēt un nepārtraukti reformēt sevi.

Sarežģījumi

Ja spinocelulārā karcinoma netiek apstrādāta laikā un pienākumā, tā var piesārņot apkārtējos veselos audus, sasniegt limfmezglus un / vai citus iekšējos orgānus (piemēram, aknas) un galu galā izraisīt nāvi.

Visas šīs komplikācijas biežāk rodas, ja spinocelulārā karcinoma:

  • Tas ietver ļoti lielu un dziļu brūces vai sāpju veidošanos
  • Tas rodas gļotādu līmenī (piemēram, mutē vai uz lūpām).
  • Tas rodas indivīdam ar neefektīvu imūnsistēmu

diagnoze

Lai diagnosticētu spinocelulāro karcinomu, ir nepieciešama fiziska pārbaude un audu biopsija (ti, aizdomīgs audums).

PĀRBAUDES MĒRĶIS

Fiziskās pārbaudes laikā dermatologs izskata brūci un apšauba pacientu par viņa veselības stāvokli un viņa vēsturi.

No brūces izskatu tas vismaz daļēji var novērtēt audzēja smagumu; no medicīniskās vēstures un veselības stāvokļa viņš var saprast, vai pārbaudāmā persona ir potenciāli spinocelulārās karcinomas risks vai nē.

biopsija

Biopsija ir vienīgā diagnostiskā pārbaude, kas spēj noteikt ādas patieso brūces dabu un audzēja gadījumā - audzēja veidu.

Šī pārbaude ietver neliela audu gabala ņemšanu tieši no aizdomās turētās ādas zonas un novērojot to mikroskopā. Instrumentam jebkuras klātbūtnes audzēja šūnas ir nepārprotams izskats.

ārstēšana

Vienīgais veids, kā izārstēt spinocelulāro karcinomu, ir pilnībā noņemt ādas brūces. Atcelšana var notikt ar dažādām metodēm, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, lieluma un agresivitātes. Šeit ir dažādas terapijas metodes, ko var izmantot, lai noņemtu plakanšūnu karcinomu:

  • Attēls: elektrodezekcijas instruments. Curettage un elektrodizācija . Pirmā operācija ir curettage, vai, izmantojot speciālu instrumentu, audzēja bojājuma virspusējās daļas nokasīšana. Otrais ir elektrodezekcija, tas ir, neoplastiskā bojājuma pamatnes dedzināšana ar elektrisko adatu. Curettage un elektrodisecazions ir ideāls risinājums ļoti maziem spinocelulāriem karcinomiem.
  • Lāzerterapija . Intensīva spilgta spilgta gaisma tiek "aizdedzināta" tieši uz ādas zonas, ko ietekmē audzējs. Tam ir tiesības iztvaikot audzēja sāpes, nesabojājot apkārtējos audu apgabalus pārāk daudz un neradot pārmērīgu asins zudumu. Tas ir ideāls risinājums virspusējiem spinocelulāriem karcinomiem.
  • Krioterapija . Tā ir aukstā terapija ("crio" nāk no grieķu valodas un nozīmē "aukstumu"). Tas sastāv no šķidrā slāpekļa uzklāšanas uz skarto zonu. Šķidrais slāpeklis sasaldē audzēja audu šūnas un nogalina tās. Tas ir labs risinājums virspusējiem plakaniem karcinomiem.
  • Fotodinamiskā terapija . Tas ietver fotosensibilizējošas zāles lietošanu lokālai lietošanai un gaismas starojuma avotu. Fotosensitīvā viela ir krēma veids, kas, pielietojot audzēja apgabalu, padara pēdējos jutīgākus pret gaismu; no otras puses, gaismas avots izstaro gaismu, kas kalpo, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kas pēc zāļu lietošanas ir kļuvušas par hiperfektīvām.
  • Aktuālas zāles . Ir vairāki krēmi un losjoni, kas satur pretvēža zāles. tās, kad tās ir izžāvētas uz skarto zonu, iznīcina vēža šūnas.
  • Ķirurģiskā izgriešana (vai izgriešana) . Tā ir ādas audzēja bojājuma ķirurģiska noņemšana, iegriežot. Lielākais risks, veicot šo procedūru, ir ādas rētas atstāšana, īpaši delikātās vietās, piemēram, sejā.
  • Moza operācija . Tā ir neoplastiskā mēroga likvidēšana ar maziem slāņiem. Pārbaudot katru slāni, kas laiku pa laikam izņemts no mikroskopa, ķirurgs zina, kad spinocelulārā karcinoma ir pilnībā novērsta. Šī procedūra, jo tā beidzas ar pirmā slāņa noņemšanu bez audzēja šūnām, garantē ekskluzīvu audzēja izņemšanu, nepamatoti neapdraudot veselus audus.
  • Radioterapija . Tas ietver augstas enerģijas rentgena staru avota izmantošanu, kas projicēts uz audzēja apgabalu, nogalina neoplastiskās šūnas. Tas ne vienmēr ir efektīvs, jo var rasties recidīvi. To lieto īpaši ļoti dziļu zvīņveida karcinomu gadījumā.

Prognoze un profilakse

Ja audzējs tiek diagnosticēts un ārstēts laikā, un ja jums nav īpašu traucējumu (piemēram, xeroderma pigmentoso), spinocelulārā karcinoma ir ļaundabīgs audzējs, no kura jūs varat dziedināt.

Tomēr var rasties komplikācijas, piemēram, ja audzējs ir smags un dziļi, vai tas ir parādījies nepatīkamā anatomiskā punktā (seja, mute, dzimumorgāni utt.).

Tāpēc prognoze ir atkarīga ne tikai no aprūpes savlaicīguma, bet arī no plakanās karcinomas īpašībām (vieta, lielums, smagums utt.).

PROFILAKSE

Spinocelulārā karcinoma ir vēzis, ko var novērst, ievērojot dažus ieteikumus. Šeit ir galvenās:

  • Izvairieties pakļaut sevi pārāk daudz saulei karstāko dienu centrālajās stundās . Šajos brīžos UV starojums ir ievērojams un ļoti kaitīgs ādai.
  • Izmantojiet saules aizsargkrēmus . To lietošana ir īpaši ieteicama taisnīga āda indivīdiem, kas strādā jūrā, tiem, kas strādā ārā, un cilvēkiem, kam ir augsts ādas vēža risks (cilvēki ar vājinātu imūnsistēmu, cilvēki ar xeroderma pigmentosum). uc).
  • Pārklājiet ķermeņa daļas, kas parasti ir visvairāk pakļautas saules gaismai un valkā saulesbrilles . Abiem šiem ieteikumiem tas pats attiecas uz saules aizsarglīdzekļiem: tiem ir jāievēro visi, bet īpaši dažiem cilvēkiem, kuri ir visvairāk pakļauti riskam.
  • Neizmantojiet sauļošanās lampas vai, labāk, nelietojiet tās . Tās lietošana nav īpaši ieteicama, jo īpaši tiem, kam ir godīga āda vai kuri ir pakļauti ādas vēzim.
  • Regulāri pārbaudiet ādu . Laiku pa laikam ir labi pārbaudīt visu ķermeni, pat neiedomājamos punktus (dzimumorgānus, starp pirkstiem utt.). Tas var būt noderīgi, lai iegūtu vairāk spoguļu, lai pārbaudītu pat slēptākās vai neredzamās ķermeņa daļas.
  • Neaizmirstiet nevienu ādas novirzi, kas pēkšņi parādās, jo tā var būt spinocelulārā karcinoma vai kāds cits ādas vēzis.