definīcija
Sirds audzēji ir reti neoplastiski procesi, kas var rasties no jebkura sirds auda. Tie ir sadalīti primitīvos (labdabīgos vai ļaundabīgos) un metastātiskos (vienmēr ļaundabīgos).
Primitīvie sirds audzēji attīstās no transformācijas tās pašas sirds šūnu neoplastiskajā nozīmē, bet metastātiskās formas ir sekundāras galvenokārt plaušu audzējiem, limfomas, krūts vēzis, leikēmija, melanoma, hepatocelulārā karcinoma un resnās zarnas vēzis.
Par laimi, labdabīgi primitīvie audzēji ir biežāk nekā ļaundabīgi (3: 1). Starp primitīvajām labdabīgajām formām meksoma ir visizplatītākā, kam seko fibroīdi, lipomas, papilāras fibroelastomas un rabdomiomas. No otras puses, Angiosarcomas ir galvenais primitīvais ļaundabīgais audzējs.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- anēmija
- anoreksija
- Aritmija
- ascīts
- astēnija
- ESR pieaugums
- drebuļi
- Retrosternālā dedzināšana
- kaheksija
- kardiomegālija
- sirdsklauves
- Tūskas potītes
- cianoze
- disfāgija
- aizdusa
- Kakla vēnu atrašana
- Drumstick pirksti
- Sāpes krūtīs
- Sāpes locītavās
- Muskuļu sāpes
- tūska
- hemoptysis
- hepatomegālija
- drudzis
- Pietūkušas kājas
- Hidrops auglis
- hipotonija
- orthopnea
- bālums
- Svara zudums
- petehijas
- trombocitopēnija
- Paradoksāls pulss
- Ūdens aizture
- Raynauda sindroms
- Sirds maigums
- miegainums
- svīšana
- Nakts svīšana
- ģībonis
- tahikardija
- tahipnoju
- Sirds tamponāde
- klepus
- Perikarda izsvīdums
- reibonis
Papildu norādes
Simptomi ir atkarīgi no audzēja veida, atrašanās vietas un lieluma un sirds struktūru iesaistīšanās pakāpes. Daži sirds audzēji, kas sākas, ir asimptomātiski vai rada nelielas specifiskas izpausmes, ko bieži interpretē kā citas biežāk sastopamas un mazāk smagas sirds un asinsvadu slimības.
Laika gaitā labdabīgu primāro sirds audzēju izpausmes var būt atkarīgas no sirds kameru vai koronāru saspiešanas, perikarda kairinājuma, traucētu plūsmu caur vārstiem un mazu audzēju fragmentu embolizāciju. Perikarda iesaistīšanās var izraisīt sāpes krūtīs, kairinātu klepu, elpas trūkumu un stenokardiju, un, ja ir eksūzija, var rasties sirds tamponāde. Ja audzējs novērš vārstuļa darbību un / vai aizplūde var izraisīt sirds vārstuļu stenozi vai disfunkciju un apdraudēt sirds darbību. Vadības sistēmas iesaistīšana, no otras puses, var izraisīt sirdsklauves, sistolisku mitrālu slepkavību, tahikardiju un atrioventrikulāru vai intraventrikulāru bloku.
Sistēmiskie simptomi, ko izraisa sirds audzēji, ir drudzis, drebuļi, miegainība, artralģija, muskuļu vājums, rīšanas grūtības, perifēra tūska un vispārēja sabrukšana, ar svara zudumu un ādas mīkstumu. Dažreiz ir klāt hemoptīze, ģībonis, petehijas, Raynauda sindroms un digitālais hipokrāts. Attēls var būt sarežģīts ar plaušu tūsku, elpošanas mazspēju, emboliju (plaušu, smadzeņu vai perifēro) un miokarda infarktu.
Ļaundabīgu sirds audzēju simptomi ir akūts sākums un straujāks progress; var rasties aritmijas, drudzis, nespēks, svara zudums, nakts svīšana, anoreksija, perikardīts un progresējoša sirds mazspēja. No otras puses, metastātiskie sirds audzēji var izpausties kā pēkšņa sirds paplašināšanās, tamponāde, sirds apstāšanās vai akūta sirds mazspēja.
Diagnostikas novērtējumā tiek izmantoti ehokardiogrāfijas un attēlveidošanas paņēmieni (krūšu kurvja rentgenogrāfija, datortomogrāfija un magnētiskā rezonanse). Sirds audzēja klātbūtni apstiprina ehokardiogrāfija un audu rakstīšana, izmantojot biopsiju (katetra vai atklāta torakomijas laikā).
Labdabīgu audzēju ārstēšana parasti ietver ķirurģisku rezekciju. Ļaundabīgu vai metastātisku audzēju ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida un izcelsmes: tā var ietvert staru terapiju, sistēmisku ķīmijterapiju un komplikāciju ārstēšanu.
