Orchidopexy

vispārinājums

Orhideopsijs ir ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai atrisinātu kriptorhidisma gadījumus.

Orhidejas okeāna iejaukšanās.

No: www.betterhealth.vic.gov.au

Kriptorchīdisms jeb "sēklinieki / somas" ir tas stāvoklis, kurā viens vai abi sēklinieki joprojām atrodas starp vēdera un gūžas kanālu; citiem vārdiem sakot, tie nav nonākuši sēkliniekos, kā parasti notiek bērna dzīves pirmajos mēnešos.

Orhideopsijai ir nepieciešams īpašs preparāts, piemēram, dažu klīnisko pārbaužu veikšana (asins analīzes, urīna testi uc) un operācijas dienā vismaz 8 stundu tukšā dūšā parādīšanās.

Ārsti var veikt orhideopexy procedūru divos atšķirīgos veidos: izmantojot tradicionālu ķirurģisku vai laparoskopisku pieeju.

Izņemot retus gadījumus, rezultāti operācijas beigās ir vairāk nekā apmierinoši.

Komplikāciju risks ir zems.

Sēklinieku anatomiskā un funkcionālā atsaukšana

Divos gadījumos sēklinieki (vai didymas ) pārstāv vīriešu dzimušos .

Dzimumdziedzeri ir reproduktīvie orgāni, kas ražo seksuālās šūnas, kas pazīstami arī kā gametas. Vīriešu dzimuma sugas ir spermatozoīdi, tāpēc pirmais sēklinieku uzdevums ir radīt spermatozoīdus ( spermatogēzi ).

Spermatozoīdu daudzums, ko veselīga vīrieša sēklinieki izdalās dzīves laikā, ir milzīgs.

Sēklinieku izmērs un svars pieaugušajiem vīriešiem: \ t

• 3, 5-4 cm garš
• 2, 5 cm plata
• 3 cm anteroposteriora diametrs
• Aptuveni 20 grami svara

Otrais didymas uzdevums - ne mazāk svarīgs kā pirmais - ir vīriešu dzimuma hormonu (vai androgēnu) ražošana. Galvenais androgēnu pārstāvis ir testosterons .

Sēklinieki dzīvo saulē, ko sauc par sēkliniekiem, kas atrodas zem dzimumlocekļa.

Viņu mājoklis sēklinieka iekšpusē parasti notiek vienu vai divus mēnešus pirms dzimšanas. Pirms tam tie atrodas tikai vēdera rajonā.

Dažreiz var gadīties, ka sēklinieku "nolaišanās" process notiek pēc dzimšanas pirmajos sešos dzīves mēnešos.

Kas ir orhideopēdija?

Orhideopsijs ir ķirurģiska iejaukšanās, kas vērsta uz cilvēkiem, kas cryptorhidismu skar sēklinieku sēklinieku sēklinieku izkārtojumā.

KAS IR KRYPTORISMA?

Ārsti runā par cryptorchidism (vai sēklinieku / s ), kad sēklinieki nav nokāpuši no vēdera uz sēkliniekiem, saskaņā ar šo dabisko procesu, uz kuru atsaucās ievads.

Tādēļ indivīdam, kurš cryptorchidismā, ir viens vai abi sēklinieki vēdera rajonā vai inguinal kanālā (tas ir, kanāls, kas savieno vēderu ar sēkliniekiem un caur kuru didymas parasti nokļūst nolaišanās procesā).

Kriptorchīdisms ir visbiežāk sastopamā jaundzimušo un vīriešu dzimuma zīdaiņu anomālija.

Saskaņā ar dažiem statistikas apsekojumiem tas attiektos uz vienu jaundzimušo vīriešu dzimuma bērnu ik pēc 25 gadiem, tātad 4% vīriešu dzimušo.

Lielākā daļa sēklinieku / es ticēju dziedēt spontāni pirmajos dzīves mēnešos (spontāna rezolūcija). Tie, kuriem problēma joprojām pastāv - aplēses runā par vienu gadījumu ik 100 - nepieciešama ārsta palīdzība un īpaša ārstēšana, tieši orhideopēdija.

Ārsti vēl nav apzinājuši precīzus kriptorhidisma cēloņus, tomēr ir atklājuši, ka pastāv sakarība starp sēklinieku sēklinieku sēklinieku nolaišanās trūkumu un dažām šādām situācijām:

• Priekšlaicīga dzemdība. Īpaši apdraudēti ir bērni, kas dzimuši pirms 37. grūtniecības nedēļas.
• Zems dzimšanas svars
• Kriptorhidisma ģimenes vēsture

60–65% kriptorhidisma gadījumu ir saistīti tikai ar vienu sēklinieku ( vienpusējs kriptorchīdisms ); atlikušais procentuālais daudzums ir saistīts ar divpusēju kriptorhidismu, ti, iesaistot abus sēkliniekus.

Termina criptorchisms izcelsme

Termins criptorchidisms izriet no divu grieķu vārdiem: "cripto" (κρυπτος), kas nozīmē "slēptās" un "orchis" (όρόυς ‚), kas nozīmē sēklinieku.

Tādējādi kriptorchīdisma burtiskā nozīme ir slēptā sēklinieki.

Attēls: dažādi kriptorhidisma veidi.

Kad jūs palaidīsiet

Medicīniskais stāvoklis, kas prasa orhideju pacientu iejaukšanos, jau ir plaši apspriests. Tātad jautājums, kas vēl ir jāprecizē, ir šāds: kāpēc ir svarīgi atrisināt cryptorchidism?

Pirms apspriest šo tēmu, jāatceras, ka pēc ārstu domām, labākais laiks sēkliniekiem ir 9–15 mēneši.

Tomēr pastāv īpaši gadījumi, kas bieži vien ir radies, ja negaidītas anatomiskas izmaiņas ģenitālijās, kuru iejaukšanās notiek noteikti vēlāk, piemēram, bērnībā, pusaudža vecumā vai pieaugušā vecumā.

KRIPTORIJU APSTRĀDES SVARS

Pēc dažādiem pētījumiem un daudzu klīnisku gadījumu izmeklēšanas ārsti apgalvo, ka ir labi ārstēt kriptorhidismu agrāk, jo:

• Ar savu rezolūciju iesaistītie sēklinieki vai sēklinieki strādā labāk.
• Kriptorchīdisms ir vissvarīgākais sēklinieku vēža veicināšanas faktors. Saskaņā ar jaunākajiem statistikas pētījumiem šķiet, ka sēklinieku nesēji, kas tiek uzskatīti par 10 līdz 40 reizēm lielākiem riskiem, salīdzinot ar parastajiem vīriešiem, attīstās sēklinieku audzēju.

  Turklāt no tā paša pētījuma atklājās, ka 10% seminomu (NB: seminoma ir visbiežāk sastopamais sēklinieku vēzis) ir saistīts ar iepriekšējo anamnēzē nespēju nolaist vienu vai abas sēkliniekus.

• Nespēja nolaist vienu vai abus sēkliniekus dod priekšroku gūžas kaulu izskatu.
• Vēdera sēklinieku ilgstoša pastāvēšana vēlākā vecumā rada draudus sporta laikā, kur ir paredzēts fizisks kontakts (futbols, regbijs uc); turklāt tas ir kaitinoši, ja persona, kas pārvadā anomāliju, izmanto drošības jostu un nēsā dažas īpašas drēbes.
• Pārvadātāju sēklinieku anomāla izskats var ietekmēt individuālo psiholoģisko sfēru. Bieži vien pacientiem, kas ārstēti vēlāk nekā parasti, rodas sava veida depresija, jo viņi jūtas atšķirīgi no saviem veselajiem vienaudžiem.

ORCHIDOPESSI ADVANCED AGE

Daži vīrieši pēkšņi un bez paskaidrojumiem var ciest no ievelkamā sēklinieka . Šis īpašais stāvoklis, kas var rasties jebkurā vecumā, bet jo īpaši bērnībā, ir vienas vai abu sēklinieku pacelšanās no sēkliniekiem uz cirksni, caur iekšējo kanālu.

Bieži vien spriedzes sēklinieki dzied spontāni, bez jebkādas ārstēšanas; tomēr, ja tas tā nav, vienīgais iespējamais risinājums problēmas risināšanai ir orhideju slimnieku iejaukšanās.

sagatavošana

Pielietojums: tā kā vairums orhideopsiju iejaukšanās ir ļoti mazi bērni kā galvenie dalībnieki, šajā un turpmākajās nodaļās tekstu saturs galvenokārt attieksies uz darbību dažos dzīves mēnešos.

Pirms orhideopoksijas ārstam mazajam pacientam ir jāveic dažādi klīniskie testi (asins analīzes, urīna testi, elektrokardiogrammas utt.), Lai pārliecinātos, ka nav ķirurģiskas prakses kontrindikāciju.

Pēc tam viņš satiek savus vecākus un informē viņus par pirmsoperācijas pasākumiem.

Starp tiem svarīgākais, kas ir pelnījis īpašu pieminējumu, ir pilnīgas badošanās ievērošana procedūras dienā. Faktiski, kopš tiek veikta vispārējā anestēzija, pirms iejaukšanās māte nedrīkst barot savu bērnu uz noteiktu stundu skaitu. Lēmums par to, kad sākas badošanās (tā, cik ilgi pacients nedrīkst lietot pārtiku), ir atkarīgs tikai no ārstējošā ārsta.

Šī pirmsoperācijas pasākuma neievērošana nozīmē procedūras atcelšanu.

JA PACIENTAM VAIRĀK VAIRĀK GADUS

Ja pacienti ir 5-6 gadus veci bērni (vai parasti vecāki cilvēki), ārsti izmanto vecāku palīdzību, lai noskaidrotu, vai viņu bērni ir cietuši no īpašām slimībām pagātnē, alerģiskām reakcijām pret narkotikām utt.

procedūra

Ir dažādi veidi (vai pieejas), lai izpildītu orhideopsiju.

Kopumā pieejas izvēle ir atkarīga no saglabātā sēklinieka (-u) stāvokļa.

• Cryptorchidism, kas atrodas inguinal reģionā .

  Šādās situācijās ārstējošais ārsts izvēlas tradicionālu ķirurģisku pieeju un veic divus griezumus: vienu cirksnī un otru - sēkliniekos. Ar inguinālo griezumu notiek paturētā sēklinieka mobilizācija; tā kā ar skrāpējuma griezumu tā nodrošina pareizu sēklinieku apvalku sēklinieka iekšpusē.

  Šīs fāzes beigās pieliek šuves uz iegriezumiem, lai veicinātu ādas sadzīšanu. Kopumā šuves ir absorbējamas.

• Kriptorchīdisms ar vēdera vietām .

  Šādās situācijās ārstējošais ārsts izvēlas minimāli invazīvu ķirurģisku pieeju, kas pazīstama kā laparoskopija, kas ietver divus vai trīs mini-griezumus uz vēdera. Izmantojot šīs mazās atveres, viņš ievieto dažādus instrumentus (laparoskopu, knaibles utt.), Ko viņš izmanto, lai ievietotu sēklinieku sēklinieku sēklinieku iekšpusē.

  Tāpat kā iepriekš, pēc tam, kad tika veikts didymas savā likumīgajā vietā, tas aizveras ar šuvēm.

  Laparoskopijas priekšrocība ir tā, ka iegriezumi ir ļoti mazi un dziedina daudz ātrāk nekā tradicionālie griezumi.

No operatīvā viedokļa, kriptorchidisma ķirurģiska ārstēšana ar gliemeža vietām ir vienkāršāka, salīdzinot ar ķirurģisko ķirurģisko ārstēšanu ar vēdera vietni.

Iemesls ir ļoti vienkāršs: pirmajā stāvoklī sēklinieki ir tuvāk sēkliniekiem, tāpēc to izkārtojums ir mazāk sarežģīts.

KAS IR VISPĀRĒJĀ ANESTĒZIJA?

Vispārējā anestēzija nozīmē, ka pacients guļ un ir pilnīgi bezsamaņā visā procedūras laikā.

Anestēzijas līdzekļu ievadīšanai vēnā vai ieelpojot (NB: šo zāļu lietošana ilgst līdz operācijas noslēgumam), ir ārsts, kas specializējas anestēzijas praksē (ti, anesteziologs).

Parasti anestēzijas līdzekļi darbojas 10-15 minūšu laikā. Tikai pēc aizmigšanas ārstējošais ārsts var sākt ārstēšanu.

Anestēzijas laikā pacients paliek savienots ar virkni instrumentu, kas mēra sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru un skābekļa līmeni asinīs. Šādā veidā pastāvīgi tiek pārraudzīta tās būtisko parametru un tūlītēja un reālā laika atgriezeniskā saite par minimālajām izmaiņām.

KAS IR INTERVENCIJA?

Lai veiktu orhideju, parasti ir bērnu ķirurgs vai bērnu urologs.

Pēc operācijas

Pēc orhideopsijas ir paredzēta hospitalizācija aptuveni 24 stundas.

Šajā laikā medicīnas darbinieki uzrauga pacienta būtiskos parametrus (asinsspiedienu, sirdsdarbību utt.) Un izskaidro vecākiem dažādus atveseļošanās posmus un svarīgākos pēcoperācijas ieteikumus.

PERSPEKTĪVĀS SENSIJAS

Ir pilnīgi normāli, ka pēc orhideopsijas pacienti brīdina:

• Sāpes operētājsistēmas līmenī. Kopumā šī sajūta tiek atrisināta dažu dienu laikā. Ļoti maziem bērniem sāpju mazināšana sakrīt ar to noskaņojuma uzlabošanos.
• Apjukums un apdullināšana. Tās ir vispārējas anestēzijas izraisītas sekas. Tie tiek atrisināti 24 stundu laikā.
• Nogurums. Dažu dienu laikā tas pakāpeniski pazūd.

IESPĒJAS DARBĪBAS IETEIKUMI

Svarīgākie pēcoperācijas ieteikumi ietver:

• Ļaujiet bērnam vairākas reizes dienā dzert daudz ūdens, lai palīdzētu novērst operācijai ievadītos anestēzijas līdzekļus.
• Vēlaties mazgāt ķermeni gabalos, salīdzinot ar dušu. Izvairieties lietot vannu. Šī ieteikuma neievērošana varētu būt problemātiska attiecībā uz šuvēm, kuras varētu atdalīties ātrāk, nekā gaidīts.
• Sākumā dodiet daudz mazu ēdienu. Atgriešanās pie mazāk ēdienreizēm, bet daudz nozīmīgāka, var notikt dažas dienas pēc iejaukšanās.
• Ļauj bērnam valkāt ērtu apakšveļu. Daži ārsti iesaka arī autiņbiksīšu, jo tas nodrošina labu aizsardzību.
• Gadījumā, ja bērni vecumā no 4 līdz 5 gadiem, pāris nedēļas, uzturiet tos atpūtā no jebkuras sporta nodarbības un no citām bīstamām spēlēm (piemēram, velosipēdu).

  Pirmajās dienās ir labi, ka viņi paliek mājās no skolas.

Riski un komplikācijas

Orchidopexy tagad ir diezgan droša darbība.

Tomēr, tā kā tā joprojām ir ķirurģija, kas ir svarīga, tai ir maza riska rezerve un iespēja radīt sarežģījumus.

Iespējamās orhideopsijas komplikācijas:

• Asins zudums, pietūkums un zilumi ķirurģiskiem griezumiem.
• Infekcijas
• Sēklinieku pacelšanās uz to pašu punktu, kur tā atradās pirms operācijas
• Sēklinieku atrofija
• Kaitējums asinsvada līmenī, ti, cauruļveida formas elementi, kas savieno sēklinieku ar urīnizvadkanālu un caur kuriem plūst spermatozoīdi.

rezultāti

Rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no sēklinieku vietas.

Ja didimoni dzīvo inguinālajā līmenī, orhideopsijas panākumu līmenis pārsniedz 90%; ja tā vietā tie tiek ievietoti vēdera dobumā, tas aizņem zemākas vērtības.