«Plaušu vēzis
Plaušu vēža veidi
Pamatojoties uz audzēja šūnu izskatu mikroskopiskā pārbaudē, var izšķirt divus dažādus plaušu vēža veidus:
- mazs šūnu plaušu vēzis (mikrocitoma, auzu graudu audzējs) (18-20% gadījumu)
- Nesīkšūnu plaušu vēzis (plakanais vai epidermas karcinoma, adenokarcinoma un liela šūnu karcinoma) \ t
Īpaši ievadot:
- Krampju šūnu karcinoma : tas ir visbiežāk sastopamais veids vīriešiem, tas ir radies no šūnām, kas aptver elpceļus; veido aptuveni 30% gadījumu
- Adenokarcinoma: attīstās no šūnām, kas izdalās no gļotām; tas ir biežāk sastopams sievietēm. Pēdējās desmitgadēs ir samazinājies plakanšūnu karcinomas gadījumu skaits, kas saistīts ar adenokarcinomu relatīvo palielināšanos, iespējams, sakarā ar plaušu vēža biežumu sieviešu vidū.
- Liela šūnu karcinoma : nosaukums izriet no lielām apaļām šūnām, kuras tiek parādītas mikroskopiskā pārbaudē; tas skar apmēram 15% pacientu
Vēl viens plaušu vēža veids ir mezotelioma, forma, kas ietekmē pleiru (sava veida divslāņu loksne, kas pārklāj plaušas un padara tās pielīmētas ribas virsmai). Vislielākais mezoteliomas riska faktors ir azbesta iedarbība.
Dažādu vēža veidu apdraudējums
Pretēji tam, ko varētu domāt, mazo šūnu forma ir acīmredzami bīstamāka par lielo šūnu formu. Mikrositoma faktiski ir pakļauta straujai izaugsmei un, visticamāk, izplatās citos orgānos. Statistiski aptuveni 90% pacientu ar nelieliem šūnu audzējiem, kas ir lokāli progresējoša vai metastātiska slimība
Mazo šūnu plaušu vēzis ļoti labi reaģē uz ķīmijterapiju un staru terapiju, taču, neskatoties uz to, vidējā izdzīvošana ir 14-18 mēneši ierobežotām formām un 9-12 mēneši pagarinātām formām.
Iespēja izdzīvot piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas parasti ir zema, apmēram 3–8% gadījumu.
Par laimi, šāda veida plaušu vēzis ir vismazākā no abām kategorijām.
Tā vietā plaši izplatīti ir nelieli šūnu plaušu audzēji (aptuveni 80% gadījumu), un tie ir sagrupēti vienā kategorijā, ņemot vērā to vienveidību terapeitiskās īpašības un vajadzības.
Aprūpe un ārstēšana
Lai uzzinātu vairāk: Narkotikas plaušu vēža ārstēšanai
Plaušu vēža terapija atšķiras atkarībā no karcinomas īpašībām:
- histoloģiskais veids (mazas šūnas vai mazas šūnas)
- prezentācijas stadijā
Mazo šūnu audzēju gadījumā standarta metode ietver pacienta pakļaušanu ķīmijterapijas un staru terapijas cikliem. Ķirurģija tiek izmantota reti.
Ķirurģija joprojām ir svarīgākais ierocis plaušu vēža, kas nav mazs šūnas, ārstēšanā. Ārsti šos audzējus klasificē tādā mērogā, kas sastāv no 4 smagākas pakāpes stadijām. Īpaša aprūpe tiek nodrošināta katram no šiem posmiem.
- I un II posms ir radikālas operācijas kandidāti. Dažkārt ir nepieciešams veikt ķīmijterapiju pirms operācijas (neoadjuvanta ķīmijterapija), lai samazinātu audzēja lielumu.
- IA un IB stadijas dzīvildze pie 5 aa. ir attiecīgi 67% un 57% gadījumu.
II A un II B 5 posms. ir attiecīgi 55% un 39% gadījumu.
Šis daļējs ķirurģiskās terapijas panākums (metastāžu risks pēc kāda laika no iejaukšanās) liecina par nepieciešamību saistīt operāciju ar sistēmisku (ķīmijterapiju) un vietējo (staru terapiju) ārstēšanu.
- Ķirurģija parasti ir indicēta III A stadijas plaušu audzēju ārstēšanai. Ņemot vērā zemo izdzīvošanas varbūtību, operācija bieži tiek saistīta vai aizstāta ar neoadjuvantu (pirmsoperācijas ķīmijterapiju) un adjuvantu (pēcoperācijas) terapiju. Abas terapijas metodes (staru terapija un ķīmijterapija) var būt vienlaicīgas vai secīgas. 5 izdzīvošana. ir 23% gadījumu.
- III B un IV posms (metastātiskās stadijas) parasti netiek izmantoti, un izvēli izvēlas radiochemoterapijas kombinācija. Daudzi klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka polihemoterapija (vairāku zāļu lietošana) ir labāka par monohemoterapiju. 5 izdzīvošana. attiecīgi 5% un 1% gadījumu.
PIEZĪMES: Ķīmijterapijas terapija, ja tā ir norādīta, jāsāk pēc iespējas ātrāk, tūlīt pēc histoloģiskās diagnozes iegūšanas.
Galvenais medikaments ķīmijterapijai ir platīns un tā atvasinājumi (cisplatīns un karboplatīns), kas parasti ir kombinēti ar citiem antibakteriāliem līdzekļiem. Blakus cisplatīnai aktīvās zāles ir mitomicīns-C, vinka alkaloīdi, etopozīds un fosfamīds.
Kopš 20. gadsimta 90. gadiem ir ieviesti jauni antibakteriālie medikamenti, proti: gemcitabīns, vinorelbīns, taksāni (paklitaksels un docetaksels) un topoizomerāzes inhibitori (irinotekāns un topotekāns).
Farmakoloģiskā izpēte, par laimi, progresē gadu pēc gada, atklājot jaunas zāles un palielinot pacienta dzīves ilgumu. Jaunizveidoto zāļu, piemēram, monoklonālo antivielu, mērķis ir uzlabot efektivitāti un samazināt ārstēšanas blakusparādības.
Operācijas veids atšķiras atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas.
- Lobektomija (tikai vienas plaušu daivas noņemšana): to veic neliela audzēja gadījumā ar perifēro lokalizāciju
- Pneimektomija (visas plaušu noņemšana): tā tiek veikta lielākās vai centrālās formās
