Kas ir holangīts?
Holangīts ir iekaisuma process žultsvados. Vairumā gadījumu iekaisums ir atkarīgs no labdabīgiem vai ļaundabīgiem obstruktīviem procesiem, ko sarežģī baktēriju infekciju klātbūtne, ko veicina mehāniskais žults ceļu traucējums ar kalciņiem, vai retāk parazitāras.
Infekciozs holangīts: akūta un hroniska
Akūts infekciozais holangīts ir obstruktīvo procesu rezultāts ekstraheātiskajos žultsvados, ko sarežģī baktēriju invāzija žults. Tādēļ tā ir patoloģija, kas ir sekundāra ar citiem epilepīnisko žultsvadu kanālu procesiem, kas uzkrājušies žults stāzē un lielākoties attiecināma uz aprēķiniem vai parastajām žultsceļa vai ļaundabīgo (žultsvadu neoplazmām, žultspūšļa audzējiem) raksturīgajām vai ārējām stenozēm. ampula no vēdera, aizkuņģa dziedzera vai divpadsmitpirkstu zarnas).
Retāk sastopami gadījumi, kad infekciozais holangīts rodas no gremošanas trakta slimībām (zarnu fistulas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas vai divertikulas, akūta apendicīta, vēdertīfas), aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera audzēji, cistiskā fibroze, pankreatīts) vai aknu hiluma limfmezgli (audzēji)., tuberkuloze). Infekciozo kolangītu var izraisīt bojājumi, kas saistīti ar kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vai papildinājuma ķirurģiskām operācijām.
Obstruktīvo procesu var izraisīt arī parazitāras invāzijas, piemēram, Ascaris lumbricoides vai Clonorchis sinensis . Tas ir ļoti reti sastopams rūpnieciski attīstītajās valstīs, kur baktērijas ir visbiežāk sastopamās baktērijas : Escherichia coli, kam seko pneimobacīļi, salmonellas, streptokoki ( Streptococcus faecalis ), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella un Pseudomonas . Kopumā infekcija, kas ir labvēlīga, kā to bieži piemin žults stāze, tiek veikta augošā secībā (līdz ar to termins augšupejošais holangīts ), retāk - lejupejošā asinīs, limfātiskajā vai kanāla tipa ceļā. Baktēriju infekcijas var būt vienkāršas vai sarežģītas ar strutiņu klātbūtni ( akūts pulsējošs holangīts ), kas palielina čūlu, nekrozes un asiņošanas risku.
Inficējošā holangīta simptomi atšķiras atkarībā no slimības izcelsmes un pacienta vispārējā stāvokļa; Principā tie ietver neregulāru drudzi, bieži pirms tā ir drebuļi, kam seko sāpes vēderā un dzelte, kas arī ir neregulāra un kam seko tumšs urīns un gaišas izkārnījumi. Šai triādei (drudzis, sāpes pareizajā hipohondrijā, dzelte), ko sauc par Charcot, pievieno tipisko pamatnosacījumu simptomu, kura sekas ir holangīts. Bieži raksturīgi aknu darbības traucējumi: slikta dūša, vemšana, vispārēja nespēka sajūta, slikta gremošana.
Diagnozē tiek izmantoti holangiogrāfijas paņēmieni, lai izpētītu žults kanālu nelīdzenumus un stenozes, izceļot jebkādus šķēršļus izplūdei, bet ultraskaņa, CT un magnētiskā rezonanse ļauj identificēt žults kanāla sienas biezumu un aprēķinus. . Attiecībā uz asins ķīmijas parametriem infekciozā holangīta klātbūtnē ESR paaugstinās bilirubīna līmenis (hiperbilirubinēmija, īpaši konjugāta kvota), balto asinsķermenīšu skaits (neitrofilās leikocitoze) un serums, kas saistīts ar žults stāzi (piemēram, sārmainā fosfatāze). Parasti bija aspartāta aminotransferāzes transamināžu un alanīna aminotransferāzes pieaugums.
Cholangitis terapija ietver plaša spektra antibiotiku izmantošanu infekcijas procesa atrisināšanai; jebkurā gadījumā tas nedrīkst ignorēt jebkādu obstrukcijas procesu, kas ir atbildīgs par žults stāzi, ko var veikt ar tradicionālu, laparoskopisku vai endoskopisku ķirurģiju.
Ārstēšanas trūkuma dēļ slimības komplikācijas ir aknu abscess, sekundārais žults ciroze, aknu mazspēja, nieru mazspēja un septisks (potenciāli letāls) šoks.
Lai uzzinātu vairāk: Zāles holangīta ārstēšanai
Sclerosing cholangitis
Primitīvais sklerozējošais holangīts ir žultsvadu iekaisums uz autoimūna pamata, ko, iespējams, izraisa pārspīlētu imūnreakciju attīstība pret žultsvadiem, kas noved pie to patoloģiskas sašaurināšanās. Sklerozējošais holangīts bieži ir saistīts ar iekaisuma zarnu slimību (galvenokārt Krona slimību un čūlaino kolītu).
