asins analīzes

Antivielu antivielas

vispārinājums

IgA klases anti-endomīlija autoantivielu (EMA) plazmas deva ir viens no ticamākajiem seroloģiskajiem testiem starp tiem, ko izmanto celiakijas diagnostikā .

Šos marķierus raksturo īpaši augsta specifitāte, gandrīz 100% (99, 8%), kam pievienota lieliska jutība (93-96%); tomēr tos apgrūtina metodes standartizācijas grūtības ar iespējamām interpretācijas kļūdām, jo ​​īpaši, ja ir zems antivielu titrs vai slikta operatora diagnostiskā pieredze; turklāt antigēnu substrātu zemā pieejamība ievērojami palielina testa izmaksas un rada ētiskas problēmas. Anti-endomīlija autoantikūnu līmeni serumā nosaka ar IFI (netieša imunofluorescence) pērtiķu barības vada (distālā III) vai cilvēka nabassaites kriostatiskajās daļās. Vēl viens ierobežojums ir tas, ka 3-10% celiaču, kas rada IgA deficītu, var būt nepatiesi negatīvi, tāpēc acīmredzami veselīgi, neskatoties uz slimību. Šā iemesla dēļ ir labi iepriekš zināt imūnglobulīnu vērtību pirms anti-endomīlija autoantikūnu plazmas devas veikšanas, vai arī turpināt vienlaicīgi ar IgA un IgG klases EMA noteikšanu.

Dažos gadījumos anti-endomīlija autoantikūnu klātbūtne ir atrodama cilvēkiem, kas cieš no herpetiforma dermatīta, niezošas un kaitinošas ādas slimības.

CELIAC DISEASE ir arī slimība, ko raksturo lipekļa nepanesība (olbaltumvielas, kas atrodas kviešos un to atvasinājumos). Ģenētiski predisponētiem cilvēkiem lipekļa uzņemšana nav pieļaujama. Tas izraisa zarnu gļotādas malabsorbciju un morfoloģiskās izmaiņas (villi atrofija, kriptu hipertrofija, zarnu sieniņu retināšana un iekaisuma šūnu infiltrācija gļotādā). Celiakijas skartajā organismā ir arī mainīta imūnsistēmas reakcija, kas nosaka auto-antivielu veidošanos pret glutēnu (ko sauc par AGA, anti-gliadin antivielām) un pret zarnu gļotādu (EMA vai TG).

ko

Zarnu sienas līmenī endomīms ir plānais saistaudu slānis, kas aptver atsevišķas muskuļu šķiedras un iekļūst to veidoto saišķu iekšpusē.

EMA ir autoantivielas, kas vērstas pret gļotādu un ir atbildīgas par zarnu gļotādas nepārtraukto bojājumu.

Kāpēc jūs mērāt

Antivielu antivielu (IgA klase) devai ir ļoti augsta specifitāte. Pozitīvu anti-transglutamināzes IgA (TG) antivielu gadījumā to pētījumi ir vissvarīgākais laboratorijas tests, lai izslēgtu vai apstiprinātu lipekļa nepanesību.

Tādēļ anti-endomiziju antivielu (IgA klase) pārbaude veicina celiakijas diagnozi.

Ārsts norāda EMA devu, ja ir tādi simptomi kā:

  • Hroniska caureja un vemšana;
  • Meteorisms;
  • Sāpes vēderā un / vai pietūkums;
  • Anēmija;
  • Neparasti svara zudums;
  • Nogurums un nogurums;
  • Muskuļu vājums;
  • Depresija un citi garastāvokļa traucējumi;
  • Ādas izvirdumi;
  • Sāpes locītavās un kaulos.

Bērniem celiakijas gadījumā var rasties citi simptomi, tai skaitā:

  • Izaugsmes aizkavēšanās;
  • Pārmērīga un atkārtota uzbudināmība;
  • Es padarīju krāsu pārāk gaišu.

Anti-Endomysium un Anti-Transglutaminase antivielas

IgA klases anti-endomīlija autoantikūnu (EMA) analīzes diagnostiskā nozīme ir samazināta, atklājot Dieterich et al., Kas parādīja, ka anti-endomiziju antivielu atpazītais autoantigēns ir audu transglutamināze.

Šodien anti-transglutamināzes (anti-TG) antivielu noteikšana serumā lielā mērā ir aizstāta ar EMA, kļūstot par pirmās līnijas bioķīmisko izmeklēšanu un vispirms izvēloties celiakijas diagnozi. Visbeidzot, var pārbaudīt anti-transglutamīna antivielu pozitivitātes diagnostisko nozīmi IgA klases antiendomiziskās antivielas; tas ir tāpēc, ka celiakija neietekmē nenozīmīgu (2–5%) anti-TG antivielu testu pozitīvo cilvēku, bet citas slimības, piemēram, Krona slimība, čūlainais kolīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai citas iekaisuma slimības, hroniskas alerģijas un aknu slimības.

Anti-endomiso anticoripi devas lietderība, lai kontrolētu celiakijas reakciju uz diētu ar lipekli, ir ierobežota; šīs antivielas faktiski var palikt pozitīvi zemā līmenī aptuveni 15% bezcūciņu. Šim nolūkam anti-gliadīna antivielu (AGA) deva noteikti ir piemērotāka.

Normālās vērtības

Parasti antivielu antivielām nav jābūt (ti, EMA meklēšana ir negatīva).

  • Atsauces vērtība - EMA: negatīvs;
  • pozitīvs> 10 V / ml.

Piezīme : eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.

EMA Alti - cēloņi

Ja antivielu antivielu vērtības ir augstas, ir iespējams, ka persona cieš no celiakijas. Kopumā, jo lielāka ir šo antivielu klātbūtne, jo smagāka ir lipekļa nepanesība.

Augstas EMA vērtības ir atrodamas arī pacientiem ar dermatītu herpetiformi (lipekļa jutīga slimība, kas izraisa niezošu izsitumu).

EMA Bass - cēloņi

Ja asinīs nav atrodamas antivielu antivielas, tas nozīmē, ka pacientu neietekmē autoimūna vai celiakija. Zemie antivielu antivielu līmeņi parasti nav saistīti ar medicīniskām problēmām un / vai patoloģiskām sekām; tādēļ tie netiek uzskatīti par klīniski nozīmīgiem.

Kā to izmērīt

Anti-endomizuālo antivielu (EMA) meklēšana notiek, izmantojot vienkāršu asins paraugu, ko ņemt tukšā dūšā.

sagatavošana

Antivielu antivielu deva ir laboratoriska analīze, kurai nav nepieciešami īpaši preparāti.

Rezultātu interpretācija

Personai nav celiakijas slimības, ja tests ir "negatīvs" vai "nav", kamēr slimība ir klāt, ja eksāmens ir "pozitīvs" vai "klāt"; testa īpatnība ir tuvu 100%, tāpēc praktiski visi pacienti, kas testē pozitīvus pretvīrusu antivielu antivielas, faktiski ir celiakija.

Pat 70% pacientu ar dermatītu herpetiformis testē pozitīvus rezultātus.