Bulimia nervosa

vispārinājums

Bulīmija ir uztura uzvedības traucējums, kas skartajā personā ir atbildīgs par lieliem ēdieniem, kam seko vaina un neparasta uzvedība, kuras mērķis ir neitralizēt uzņemto kaloriju daudzumu.

Bulīmija ir tipiska sieviešu problēma, kas galvenokārt skar sievietes vecumā no 16 līdz 40 gadiem.

Lai "neitralizētu" lielo pārtikas kaloriju patēriņu, bulimika pieņem dažādas stratēģijas; visbiežāk sastopamās ir: paša izraisīta vemšana, nepareiza caurejas lietošana, ļoti ierobežojoša diēta un spraiga vingrinājumi.

Lai ārstētu bulīmiju, ir nepieciešama speciālistu komanda, un tās pamatā ir psihoterapija.

Kas ir bulīmija?

Bulīmija, kas pazīstama arī kā bulīmija nervosa, ir ēšanas paraduma traucējums, kas pārvadātāja personā ir iemesls lielām ēdieniem, kam seko spēcīga vainas sajūta un neparasta uzvedība, kas paredzēta, lai "neitralizētu" kaloriju daudzumu. par to, kas ir norīts.

Starp patvaļīgajiem bulimiskā subjekta uzvedībām (ti, indivīds ar bulīmiju) visbiežāk sastopamas ir: vemšana, paša izraisīta vemšana, nepareiza caureju un diurētiska lietošana, ierobežojošas diētas pieņemšana vairākas dienas un spraiga vingrošana .

epidēmioloģija

Tāpat kā lielākā daļa ēšanas traucējumu, bulīmija ir problēma, kas galvenokārt skar sievietes .

Tomēr ir labi norādīt, ka pēdējās desmitgadēs aizvien biežāk pieaug vīriešu dzimuma indivīdi ar bulīmiju nervozi, iespējams, tāpēc, ka vīriešu populācija pievērš lielāku uzmanību estētiskajam aspektam un ķermeņa masas kontrolei.

Statistikas pētījumi par slimnīcu pacientu, vidusskolas vecuma un universitātes paraugiem ir parādījuši, ka:

Vīrieši ar bulīmiju bija no 0, 1% līdz 1, 4% (ti, katrs 1000 vīriešu, ne vairāk kā 14 vīrieši).
Sievietēm ar bulīmiju bija 0, 3% līdz 9, 4%. (ti, ik pēc 1000 sievietēm bija vismaz no 3 līdz 94, ko skārusi bulīmija).

Kas attiecas tikai uz sievietēm, bulīmija var rasties jebkurā vecumā, lai gan tas parasti skar sievietes vecumā no 16 līdz 40 gadiem .

Bulīmija var ietekmēt arī bērnus, bet tas ir ļoti reti sastopams gadījums.

BULIMIJAS NOSAUKUMA IZCELSME

Vārds "bulimia" izriet no grieķu valodas vārda " boulimía " ( βουλιμία ), kas itāļu valodā nozīmē "riebīgs bada".

Precīzāk, " boulimía " ir rezultāts savienībai starp:

Bouss ( βοῦς ), kas nozīmē " riebīgs " un
Limos ( λιμός ), kas nozīmē "badu".

BULIMIIJA UN NERVOUS ANORESIJA

Vēl viens diezgan izplatīts ēšanas uzvedības traucējums sievietēm ir anorexia nervosa vai vienkārši anoreksija .

Anoreksija nervosa izraisa personai, kas cieš no tā, uzņemties minimālu vai nekādu pārtikas daudzumu un pastāvīgi uzraudzīt ķermeņa svaru, baidoties no svara iegūšanas un kaut kādā veidā sabojājot ķermeņa tēlu.

Cēloņi

Precīzie bulīmijas cēloņi gadu desmitiem ir bijuši debašu un diskusiju priekšmets ar ekspertiem ēšanas traucējumu jomā.

Protams, bulimiskā uzvedības pamatā ir izkropļota uztvere par savu svaru un ķermeņa tēlu .

Vēl ir jāprecizē ieguldījums, kas, šķiet, izriet no dažiem hipotētiskiem bioloģiskiem, psiholoģiskiem vai vides faktoriem.

BIOLOĢISKIE FAKTORI

Daži pētījumi rāda, ka tuvu radiniekiem ar bulīmiju ir izteikta tendence attīstīt to pašu traucējumu (tieši 4 reizes vairāk nekā indivīdam, kuram nav bulimisku radinieku).

Šie atklājumi ir radījuši pētniekus domāt, ka bulīmija kaut kādā veidā var būt saistīta ar ģenētisko noslieci .

Citiem vārdiem sakot, viņi uzskata, ka noteiktu gēnu ekspresija ir faktors, kas veicina bulīmiju nervozi.

Pašlaik iepriekš minētā teorija (ko varētu definēt ar ģenētisko īpašības vārdu) joprojām rada dažas jautājumu zīmes, kuras tikai nākotnes pētījumos var noskaidrot.

Psiholoģiskie faktori

Izvērtējot psiholoģisko profilu cilvēkiem ar bulīmiju, ēšanas traucējumu jomā eksperti ir novērojuši, ka daudziem bimimikiem ir kopīgs raksturs / uzvedība . Šī iemesla dēļ viņi domāja, ka bulīmijas nervosa izskats kaut kādā veidā ir saistīts ar indivīda personību un uzvedības iezīmēm .

Ievērojot iepriekšminēto konstatējumu detaļas, cilvēki, kam ir tendence kļūt par bulimiskiem, būtu:

Tie, kuriem ir izteikta tendence ciest no trauksmes vai depresijas .
Tie, kuriem ir grūtības stresa vadīšanā .
Tie, kuriem ir zems pašvērtējums . Šiem subjektiem svara zaudēšana pat patoloģiskā veidā dod drošību un palielina pašapziņu.
Tie, kas ir viegli uztraukušies, domājot par nākotni vai kuri kaut kāda iemesla dēļ baidās.
Tie, kuriem ir apsēstība / piespiešana vai kuri cieš no tā saucamā obsesīvā-kompulsīvā traucējuma.
Tie, kas cieš no post-traumatiska stresa traucējumiem .
Tie, kuriem ir kāda personības traucējumi .

VIDES FAKTORI

Priekšnoteikums: vides faktors ir jebkurš apstāklis, notikums vai ieradums, kas zināmā mērā var ietekmēt indivīda dzīvi.

Pēc ekspertu domām, vissvarīgākais vides faktors, kas saistīts ar bulīmiju, būtu plašsaziņas līdzekļu iedarbība uz mītu "tievs vienāds skaists", kas raksturīgs mūsdienu rietumu kultūrai.

Turklāt jebkurš žurnāls un televīzija nepārtraukti piedāvā reklāmas, kuru galvenie dalībnieki ir sievietes un / vai vīrieši, tik bieži veiksmīgi, ar sausu ķermeni un bez plankumiem.

Papildus plašsaziņas līdzekļu plānuma paaugstināšanai citi vides faktori, kas, šķiet, vairāk vai mazāk būtiski veicina bulīmiju, ir:

Sporta vai darba aktivitāšu prakse, kur ir svarīgi izveidot ļoti plānu ķermeni. Tā tas ir, piemēram, tiem, kuri dejot vai mākslinieciski vingroja, vai modeļiem un modeļiem, kas parādās pēc profesijas. Visiem šiem cilvēkiem svara kontrole ir obligāta.
Emocionāls stress, kas dažkārt var rasties mīļotā nāves dēļ, dzīvesvietas vai skolas maiņa, darba zaudēšana, pāru attiecību beigas utt.
Anatomiskas izmaiņas pubertātes dēļ. Pubertātes gados cilvēka ķermenis tiek mainīts. Ja īpaši acīmredzams, šīs izmaiņas var radīt dziļu diskomfortu dažiem indivīdiem, it īpaši, ja pēdējie ir smieklīgi vai viņu vienaudžiem ir īpaša uzmanība.
Tas daļēji izskaidro, kāpēc bulimia nervosa ir bieži sastopama starp tēviņiem, kuri tikko pabeiguši pubertātes attīstību.
Dalība sieviešu dzimumā. Salīdzinot ar vīriešiem, sievietes pievērš lielāku uzmanību ķermeņa svaram, un tas varētu būt iemesls, kāpēc viņiem ir lielāka tendence iegūt bulīmiju.
Ģimenē ir cilvēki ar bulīmiju vai citiem ēšanas traucējumiem (anorexia nervosa). Šāda situācija emocionāli varētu ietvert dažus ģimenes locekļus un, otrkārt, izraisīt tādu pašu problēmu attīstību. Kopumā tēviņi, kuriem vislielāko iespaidu uzrāda ģimenes loceklis ar bulīmiju, ir pusaudži.
Fiziskās vardarbības vai seksuālās vardarbības upuri. Saskaņā ar dažiem pētījumiem pastāv šāda korelācija starp šāda veida epizodēm un bulimia nervosa.

Simptomi un komplikācijas

Bulīmijas simptomi svārstās no virknes uzvedības izpausmju un psiholoģisku traucējumu līdz virknei fizisku izpausmju, kas bieži ir atkarīgi no uzvedības.

BŪTISKIE PASĀKUMI

Kā teikts, no uzvedības viedokļa subjekts ar bulīmiju kļūst par lielo ēdienu galvenajiem spēlētājiem, kam seko krasi, gandrīz „vardarbīgi” mēģinājumi neitralizēt uzņemto kaloriju daudzumu .

Bulimikā pārtikas binges ir atkārtotas epizodes, lai tās atkārtotu ar noteiktu regularitāti. Tie sastāv no ļoti lielu pārtikas daudzumu uzņemšanas, pat bez reālas vajadzības: bulimics ēd visu, kas viņiem ir pieejams; dažos gadījumos viņi dodas uz lielveikaliem, lai nopirktu visu veidu pārtiku, ko viņi var ēst ar jaukumu, tiklīdz viņi atgriežas mājās.

Spazmisku pārtikas apetīti izveidošana ir ļoti ātrs process, tāpat kā pēkšņa ēšana ārpus proporcijas.

Uzvedība, kas izstrādāta, lai neitralizētu ēšanas traucējumu kaloriju (NB: tehniskajā žargonā, ko tie pārstāv tā saucamo " bulimisko asiņošanu" ), ir pēkšņas vainas sajūtas, naids pret sevi un / vai zema pašvērtējuma rezultāts. un par uzņemto pārtikas produktu daudzumu.

Visbiežāk izmantotās bulimiskās attīrīšanas metodes ir paša izraisīta vemšana un nepareiza caureju lietošana .

Tam seko pārmērīga diurētisko līdzekļu lietošana, ļoti ierobežojošu diētu pieņemšana , pārtika neierobežotas lietošanas laiks, neierobežots vingrinājums utt.

PSIHOLOĢISKĀ ĪPAŠUMS

Psiholoģiski, bulimiskie rāda:

Obsesīvi attieksme pret pārtiku un ēšanu.
Nerealistisks priekšstats par ķermeņa svaru un fizisko izskatu kopumā.
Depresijas un nemiers.
Tendence izolēt un interese par interpersonālajām attiecībām.

FIZISKĀS MANIFESTĀCIJAS

Bulīmijas izraisītajai uzvedībai ir fiziskas sekas.

Patiesībā bulimics ir tendence uzrādīt:

Zobu problēmas . Tas ir paša izraisītas vemšanas sekas: patiesībā ēdiens, kas paceļas no kuņģa, ir skābe, un tas rada zobu emaljas bojājumus.
Slikta elpa, atkārtots rīkles iekaisums un siekalu dziedzeru pietūkums . Citas pašas izraisītas vemšanas sekas.
Menstruālā cikla patoloģijas sievietēm. Visnopietnākajos gadījumos tie beidzas ar menstruāciju neesamību.
Seksuālas problēmas, piemēram, neauglība (sievietēm) un erekcijas disfunkcija (vīriešiem).
Retināšana, lūzumi un / vai matu izkrišana .
Ādas izmaiņas . Āda kļūst sausa vai kļūst dzeltena.
Elektrolītu nelīdzsvarotība, kas īpaši ietekmē nātrija, kālija un hlora koncentrāciju. Elektrolītu nelīdzsvarotība var izraisīt: atkārtotas noguruma sajūtu, vispārēju vājumu, patoloģisku sirds ritmu, nieru bojājumus, krampjus un muskuļu spazmas.
Zarnu trakta problēmas, tostarp aizcietējums, ko izraisa caureju nepareiza lietošana.
Sirds problēmas, piemēram, mitrālas vārstu prolapss, sirds aritmijas un sirds mazspēja (vai sirds mazspēja).
Nepietiekama uztura stāvoklis, piemēram, nepareizas uztura periodu dēļ.

diagnoze

Kopumā, aizdomās par aizdomām par bulīmiju, ārsti izmanto rūpīgu fizisku pārbaudi, kādu laboratorijas analīzi, psiholoģiskā profila novērtējumu un dažus instrumentālos testus, lai novērtētu noteiktu dzīvībai svarīgu orgānu veselību (vispirms sirds). ).

Pat ja tie nav specifiski, šie testi ļauj noteikt ar zināmu drošības pakāpi pašreizējo problēmu un tās smagumu (komplikāciju klātbūtne utt.).

Lai precīzi diagnosticētu bulīmiju nervozi, ir svarīgi arī atcerēties, cik svarīgi ir konsultēties ar tā saukto diagnostisko un statistisko rokasgrāmatu par garīgo traucējumu (DSM).

DSM ir visu zināmo garīgo un garīgo slimību īpatnību kolekcija, tostarp attiecīgie diagnostikas kritēriji.

KAS IR DIAGNOZĪBA?

Parasti bulīmijas diagnozei ir jāiesaista profesionāļu komanda, tostarp psihiatri, psihologi, dietologi, ārsti, kas ir pieredzējuši ēšanas traucējumi, medmāsas ar īpašām garīgās veselības prasmēm utt.

PĀRBAUDES MĒRĶIS

Objektīvā pārbaude ietver pacienta vispārējā veselības stāvokļa medicīnisko novērtējumu.

Novērojumi ir šādi: tā sauktais ķermeņa masas indekss (lai saprastu aizdomās turētā pacienta svara apstākļus), ādas un matu izskats, sirds ritms, zobi, muskuļu tonuss, kakla izskats utt.

Turklāt fiziskā pārbaude ietver arī virkni jautājumu, kas saistīti ar menstruālo ciklu (gadījumā, ja analizētais subjekts ir sieviete) vai erekcijas funkcija (vīrieša subjekta gadījumā).

LABORATORIJAS ANALĪZE

Laboratorijas analīzes parasti ietver pilnīgu asins analīzi un dažādu elektrolītu līmeni .

Balstoties uz laboratorijas testu rezultātiem, ārsts spēj noteikt svarīgu orgānu, piemēram, nieru vai sirds veselības stāvokli, un saprast dažu fizisku simptomu (muskuļu spazmas, krampji uc) iemeslu.

PSIHOLOĢISKĀ NOVĒRTĒŠANA

Psiholoģiskā profila novērtējums parasti ir atkarīgs no garīgās un psiholoģiskās slimības eksperta.

Īsumā, tas sastāv no anketas, kurā speciālists lūdz pacientu aprakstīt savas domas, paradumus un attiecības ar pārtiku.

DIAGNOZE DSM PAMATOJUMS

Saskaņā ar psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas jaunāko izdevumu indivīds cieš no bulīmijas, ja:

Viņš vairākkārt ir bijis nejauša ēdiena ēšanas ierēdnis, ko lielākā daļa cilvēku nevar darīt.
Tas pilnībā zaudē kontroli binges laikā, tāpēc ir grūti apstāties.
Tajā tiek izmantota paša izraisīta vemšana, spraiga fiziskā slodze, caurejas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi un citas zāles, lai neitralizētu tikko patērētās pārtikas kaloriju daudzumu.
Viņš vismaz reizi nedēļā trīs mēnešus kļūst par "bulimiskās asiņošanas" varoni.
Viņa ķermeņa vīzija rada zemu pašcieņu un depresiju.
Viņš necieš no anoreksijas nervosa.

ārstēšana

Bulīmijas ārstēšana ir diezgan sarežģīta, un tās galvenais mērķis ir atjaunot veselīgu attieksmi pret pārtiku pacientam.

Lai to panāktu, ir būtiski izmantot psihoterapiju, kas dažkārt saistīta ar konkrētu antidepresantu lietošanu .

Lai uzzinātu vairāk: Narkotikas par bulimia nervosa »

Turklāt visiem tiem pacientiem, kas ir nepietiekama uztura stāvoklī, ad hoc uztura plānošana ir būtiska, kas kompensē visus esošos uztura trūkumus.

Sīkāka informācija: Diet bulimia nervosa "

Bulīmijas terapija ir tāda paša speciālistu komanda, kas veicis diagnozi (ti, psihiatri, psihologi, dietologi, ēšanas traucējumu eksperti uc).

Pamatprincips: pacienta izpratne par nopietnas slimības ciešanu, kas prasa ārstēšanu, ir sākumpunkts atveseļošanās sasniegšanai.

Pacienti ar bulīmiju nervozi, kuri noraida viņu stāvokli kā pacientus, nekādā veidā neārstē vai nekādā gadījumā nespēj regulāri sekot paredzētajam terapeitiskajam kursam.

KUR IR TERAPIJA?

Vairumā gadījumu bulīmija ārstēšana ir ambulatorā . Tas nozīmē, ka pacients saņem visu nepieciešamo aprūpi, katru dienu apmeklē specializētu slimnīcu un katru terapijas sesiju beidzot atgriežoties mājās.

Citiem vārdiem sakot, pacientam ir sekojošs iecelšanas grafiks, ko nosaka ārstu komanda, kas par to rūpējās. Ambulatorās terapijas ir ļoti izdevīgas, jo tās neļauj pacientam sagādāt neērtības slimnīcā.

Terapija paredz slimnīcas uzturēšanos, kad, pēc ārstu domām, slimība ir progresīva vai nopietna. Šādās situācijās pacientiem ir nepieciešama nepārtraukta medicīniskā palīdzība.

psihoterapija

Bulīmijas psihoterapija ietver dažāda veida ārstēšanu:

Kognitīvā uzvedība . Tas sastāv no pacienta sagatavošanas, lai atpazītu un dominētu uzvedības simptomus (specializētajā žargonā, tie ir tā saucamās "neaktīvās uzvedības" vai "izkropļotās domas"), ko izraisa bulīmija nervosa.
Tā ietver daļu "studijā", ar psihoterapeitu, un daļu "mājās", kas paredzēta domēna tehnikas izmantošanai un uzlabošanai.
Starppersonu terapija . Tas balstās uz domu, ka starppersonu attiecībām un ārējai pasaulei ir izšķiroša ietekme uz personas garīgo veselību.
Saskaņā ar tiem, kas praktizē šāda veida psihoterapiju, bulīmija ir saistīta ar zemas pašcieņas, nemiers un nedrošības sajūtu, kas radusies problemātisku attiecību rezultātā ar pārtiku, pirmkārt, un ar citiem cilvēkiem.
Terapeitiskais mērķis ir atklāt, kādas starppersonu attiecības un ārējā pasaule ir sākušas ēšanas uzvedības traucējumu attīstību, un, tiklīdz tas ir noskaidrots, atrast iespējamo risinājumu.
Ģimenes terapija . Tas ir psihoterapijas veids, kas ietekmē visu pacienta ģimeni.
Tie, kas praktizē šāda veida ārstēšanu, apgalvo, ka indivīds var atgūties no tādiem traucējumiem kā bulīmija nervosa, tikai tad, ja viņa ģimenes locekļi (kas pavada daudz laika ar viņu) zina slimības īpašības.
Ģimenes terapija ir īpaši indicēta jaunākiem pacientiem, kuri dalās ar bulīmiju ar ģimeni.

FARMAKOLOĢISKĀS APSTRĀDES

Antimepresīvās zāles, ko lieto bulīmijas ārstēšanai, ir tā sauktie selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ( SSRI ).

SSRI ir īpatnība, ka, kad tās ir uzņemtas, tās darbojas pēc vairākām nedēļām.

Citiem vārdiem sakot, to ietekme ir pamanāma tikai pēc vairākām dienām no administrācijas sākuma.

Atkārtota SSRI terapijas izveides problēma ir vispiemērotākā farmakoloģiskā deva : psihiatri bieži sākas ar nelielām devām, tikai lai palielinātu to, ja rezultāti nav apmierinoši.

Parasti pacientiem, kas lieto SSRI, jāveic periodiskas medicīniskās pārbaudes, lai noskaidrotu, kā zāles tiek ārstētas.