gonartroze

vispārinājums

Gonartroze ir ceļa osteoartrīts.

Labāk pazīstams kā osteoartrīts, osteoartrīts ir vispārējs deģeneratīva artrīta veids. Locītavu iekaisums, kas to atšķir, rodas no locītavu skrimšļa tipisko slāņu retināšanas un no tā izrietošās kaulu porciju berzes.

Parasti gonartroze ir cēloņu faktoru kombinācijas rezultāts. Starp visbiežāk sastopamajiem gonartrozes cēloņiem mēs īpaši atzīmējam: progresējošu vecumu, pārmērīgu ķermeņa masu, pagātnes atkārtotu ceļgalu traumas, meniska izņemšanas operācijas un ģenētiskas nosliece uz osteoartrītu. .

Gonarthrosis ir gan vienpusējs, gan divpusējs, un tas parasti ir atbildīgs par ceļa sāpēm, locītavu stīvumu, ādas apsārtumu ceļgalā, nogurumu no ceļa un pietūkumu.

Pašlaik nav specifiskas ārstēšanas ar gonartrozi, bet tikai simptomātiska ārstēšana.

Simptomātiska gonartrozes ārstēšana ietver konservatīvas terapijas un ķirurģiskas terapijas; parasti konservatīvā terapija ir svarīgāka par ķirurģiskām terapijām.

Īss ceļa anatomiskais raksturojums

Celis ir svarīgs cilvēka ķermeņa sinovials locītavas locītava, kas atrodas starp augšstilbu (lieliski), stilba kaulu (zemākas) un patella (priekšējā).

Vairāki anatomiski elementi piedalās tās konstitūcijā, tostarp:

• Artikulārā skrimšļa . Tā atrodas uz ciskas kaula apakšējās virsmas, lai pasargātu pēdu no berzes bojājumiem.
• Synovial membrāna . Tas pārklāj savienojumu no iekšpuses un rada eļļošanas šķidrumu, ko sauc par sinovialo šķidrumu . Synovial šķidrums samazina berzi starp dažādiem savienojuma kompleksa komponentiem.
• Virkne cīpslu un saišu . Tās ir būtiskas, lai garantētu pareizu locītavas stabilitāti apakšējās ekstremitātes kustību laikā. To pareiza darbība daļēji ir saistīta ar sinoviālā šķidruma eļļošanas darbību.
• Sintētiskie maisi . Tās ir nelielas sinovialās membrānas kabatas, kas piepildītas ar sinoviālu šķidrumu. Tiem ir eļļošanas funkcija un anti-berzes funkcija.
• Iekšējais menisks (vai mediālais menisks ) un ārējais menisks (vai sānu menisks ). Tā sastāv no skrimšļiem un atrodas augšstilba augšstilbā, abas menisci nodrošina stabilitāti locītavai un aizsargā stilba kaulu no spriedzes, kas rodas no augšstilba, apakšējās ekstremitātes kustību laikā.

Pateicoties tās stāvoklim un konstrukcijas elementiem, tam ir būtiska nozīme ķermeņa svara atbalstīšanā un kāju kustības, kājas, pastaigas, lēciena utt.

Attēls: cilvēka ceļa anatomija.

Kas ir gonartroze?

Gonartroze ir ceļa osteoartrīts .

Osteoartrīts, vai artroze, ir hronisks iekaisuma stāvoklis, kas rodas (parasti) sinovialās locītavas skrimšļu deģenerācijas rezultātā.

Tāpēc, ņemot vērā to, kas tikko tika norādīts, gonartroze ir hronisks ceļa iekaisums, kas rodas skrimšļu deģenerācijas rezultātā, kas atrodas augšstilba augšējā virsmā un augšstilba augšdaļā.

OSTEOARTHRĪTS IR ARTHĪTES FORMA

Osteoartrīts ir artrīta veids; precīzi, tas ir visizplatītākais artrīta veids cilvēkiem (tikai Amerikas Savienotajās Valstīs tas skar 27 miljonus cilvēku!)

Medicīnā artrīts attiecas uz jebkuru iekaisuma procesu, kas ietver vienu vai vairākas locītavas.

GONARTROSI: MONO- VAI DIVPUSĒJIE FENOMENONI?

Gonartroze var būt mono- vai divpusējs stāvoklis .

Tomēr jāatzīmē, ka vairāk nekā pusē klīnisko gadījumu to raksturo abu ceļgalu iesaistīšanās ( divpusējā gonartroze ).

Cēloņi

Kopumā gonartroze ir cēloņsakarību kombinācijas rezultāts; patiesībā tas ir reti, ka tas rodas viena iemesla dēļ.

Starp iespējamiem gonartrozes cēloņiem / riska faktoriem tie noteikti ir pelnījuši citātu:

• Uzlabots vecums . Tas ir visizplatītākais cēlonis / riska faktors. Normālais novecošanās process nosaka cilvēka ķermeņa skrimšļu vispārējo deģenerāciju un mazina organisma spēju tikt galā ar šo deģenerāciju;
• Pārmērīgs ķermeņa svars ( liekais svars vai aptaukošanās ). Augsts ķermeņa svars izraisa ievērojamu stresu ceļos, īpaši locītavu skrimšļiem;
• Ģenētiskā nosliece uz osteoartrītu . Dažas ģenētiskas slimības, kas var ietekmēt cilvēku, ir saistītas ar noslieci uz artrozi svarīgākajās ķermeņa locītavās, tostarp ceļa locītavās;
• Dalība sieviešu dzimumā . Vairāki statistikas apsekojumi liecina, ka sievietēm, kas vecākas par 55 gadiem, ir lielāka tendence, salīdzinot ar vīriešiem, attīstīt gonartrozi;
• Vairākkārtēju ceļa traumu vēsture . Celiņu ievainojumi ir tipiskas problēmas tiem, kas nodarbojas ar sportu augstā līmenī, vai darbu, kurā ir sagaidāma nepārtraukta svara celšana.

  Starp sporta veidiem, kuriem ir vislielākais gonartrozes risks, mēs atzīmējam: futbolu, regbiju, basketbolu, kas darbojas uz bedrainu virsmu, amerikāņu futbolu un tenisu;

• Saistība ar citiem artrīta veidiem (piemēram, reimatoīdais artrīts) vai ar kādu metabolisku slimību (piemēram, Pageta slimība);
• Ķirurģija, lai noņemtu mediālo vai sānu menisku . Ķirurģiska meniska daļas noņemšana nozīmē, ka tiek likvidēta daļa no ceļa normālā skrimšļa slāņa.

patofizioloģija

Gonartrozē iekaisums ir atkarīgs no deģenerācijas un no tā izrietošajiem ceļgalu skrimšļiem. Patiesībā ar iepriekšminēto skrimšļu deģenerāciju un retināšanu, ciskas kaula zemākā virsma un stilba kaula augšējā virsma nonāk tiešā saskarē un, savstarpēji satricinot, izraisa savstarpēju bojājumu. Minētais iekaisums rodas no attiecīgajiem bojājumiem, un tipiskie gonartrozes simptomi rodas no iekaisuma.

Tāpēc būtībā gonartrozes iekaisums ir cēlies kaula smadzeņu bojājuma izraisītais bojājums, pēc tam, kad aizsargājošais skrimšļa slānis neizdevās otrās un augšējās virsmas apakšējā virsmā.

Simptomi, pazīmes un komplikācijas

Gonartrozes tipiskie simptomi un pazīmes ir:

• Sāpes vienā vai abos ceļos . Tā ir sāpīga sajūta, kas palielinās ar kustību vai fizisko aktivitāti un ir mazināta ar atpūtu.

  Parasti ļoti izteikta sāpes liecina par smagu iekaisuma procesu un ievērojamu locītavu skrimšļa deģenerāciju;

• Šarnīra stīvums . Tā atrodas īpaši no rīta, tūlīt pēc pamošanās, un pēc ilgstošas ​​kustības (piemēram, pēc dažām stundām brauciena);
• Apsārtums un karstums vienā vai abos ceļos;
• Pietūkums ;
• Emisija no viena vai abiem skaņas ceļiem, piemēram, creaking vai krekinga, ar katru locītavas kustību.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Indivīdam, kam ir aizdomas par gonartrozi, jāsazinās ar savu ārstu vai ortopēdisko ceļa slimnieku speciālistu, kad locītavu sāpes un stīvums ir tāds, lai novērstu visvienkāršākās ikdienas darbības (piemēram, kāpšana, iekāpšana automašīnā utt.). ).

diagnoze

Kopumā diagnostikas procedūra gonartrozes noteikšanai sākas pēc fiziskās pārbaudes un anamnēzes. Tad viņš turpina ģimenes vēstures novērtējumu, lai noskaidrotu, vai pacienta ģimenē ir atkārtots ceļa osteoartrīts. Visbeidzot, tas beidzas ar rentgena stariem un kodolmagnētisko rezonansi vienā vai abos ceļos (atkarībā no pacienta sūdzībām par simptomātiku).

X-RAYS: KAS IR TĀS?

Diagnozējot gonartrozi, rentgenstari izskaidro, vai iepriekš minētais iekaisuma stāvoklis ir saistīts ar osteofitozi .

Medicīnā osteophytosis ir termins, kas norāda uz osteofītu veidošanās procesu skeleta līmenī. Zināms arī kā kaulu stimulatori, osteofīti ir nelielas kaulu projekcijas, visbiežāk līdzīgas rožu ērkšķim vai nagam, kas veidojas gar kaulu locītavu malām, kas pakļautas hroniska rakstura erozijas vai kairinošām parādībām (tieši tāpat kā tās, kas izraisītas no osteoartrīta līdz ceļam).

RMN: KAS IR PAR?

Diagnozējot gonartrozi, kodolmagnētiskā rezonanse, visticamāk, ir vissvarīgākais tests. Faktiski, papildus noskaidrojot, kas radās iepriekšējos diagnostikas testos, tas ļauj izskaidrot degenerācijas un retināšanas pakāpi locītavas skrimšļiem.

Tikai pateicoties informācijai, ko sniedz kodolmagnētiskā rezonanse uz ceļiem, ortopēdiskais ārsts spēj noteikt vispiemērotāko ārstēšanu.

terapija

Diemžēl šobrīd gonartroze ir stāvoklis, kam nav specifiskas ārstēšanas, bet tikai simptomātiska ārstēšana . Citiem vārdiem sakot, nav iespējams dziedēt no gonartrozes, bet ir iespējams mazināt simptomus.

Īsumā, galvenie gonartrozes simptomu ārstēšanas mērķi ir:

• Samazināt sāpes, lietojot ceļus (ti, liekšanas vai pagarinājuma kustības laikā);
• Atjaunojot daļu no locītavu mobilitātes, ko parasti nodrošina ar ceļiem.

Simptomātiska gonartrozes terapija var būt konservatīva (vai nav ķirurģiska) vai ķirurģiska .

Kopumā ārsti dod priekšroku konservatīvai simptomātiskai ārstēšanai, paturot tiesības ķirurģijai izmantot tikai tad, ja konservatīvā prakse nav sniegusi nekādus rezultātus (vai ja rezultāti ir neapmierinoši un pacients turpina izteikt stipras sāpes, locītavu stīvumu, pietūkumu). uc).

KONSERVATĪVA SIMPTOMĀTISKĀ TERAPIJA

Konservatīvie gonartrozes ārstēšanas veidi ir:

• Diēta plāns, kura mērķis ir samazināt ķermeņa svaru . Tas skaidri attiecas uz visiem gadījumiem, kad viens no gonartrozes izraisītājiem ir aptaukošanās vai liekais svars.
• Fizioterapijas vingrinājumi, kuru mērķis ir nostiprināt apakšējo ekstremitāšu (īpaši augšstilba) muskuļus un palielināt ceļa locītavu kustību.

  Spēcīgāka augšstilba muskulatūra mazina ķermeņa masas slodzi uz ceļa, un tā ir ļoti liela.

• Sāpju medikamentu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ti, NPL ) lietošana. Visbiežāk lietotie pretsāpju līdzekļi un NPL ir gonartrozes gadījumā, paracetamols, ibuprofēns un nātrija ar naproksēnu.

  Lielākajā daļā pacientu tie nodrošina ievērojamus rezultātus.

• Injekcijas kortikosteroīdu un / vai hialuronskābes ceļā . Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kuru ilgstoša vai nepiemērota lietošana var izraisīt nopietnas blakusparādības (hipertensija, aptaukošanās, glaukoma uc); šī iemesla dēļ ārsti tos nosaka tikai reālas vajadzības gadījumā un tikai tad, ja NPL ir neefektīvi.

  No otras puses, hialuronskābe ir eļļojoša viela, kas fizioloģiski atrodas sinoviālās locītavās; ar tās administrāciju ārsti plāno atjaunot daļu no parastās locītavas struktūras, kas zaudēta gonartrozes dēļ.

• Mērena, bet pastāvīga fiziska vingrinājuma veikšana apakšējām ekstremitātēm . Šī fiziskā vingrinājuma mērķi patiesībā ir tādi paši kā fizioterapijai. Pretēji tam, ko varētu domāt, pacientam ar gonartrozes traucējumiem un neaktivitāte ir tikai ieguvumu avots.

  Skaidrs, ka fiziskajam vingrinājumam jābūt mērķtiecīgam un nekādā gadījumā nedrīkst radīt papildu kaitējumu ceļiem.

• Konkrētas lencītes izmantošana ceļa locītavās, ko skārusi gonartroze . Ir daudz veidu lencēm ceļa locītavai, ko skāris artrīts; vispiemērotākā aizbildņa izvēle ir atkarīga no ortopēda, un tas parasti ir atkarīgs no apstākļiem, kādos atrodas skartais kopējs.

ĶIRURĢISKĀ SIMPTOMĀTISKĀ TERAPIJA

Ir vismaz 3 dažādi operācijas veidi:

• Artroskopijas ceļā veikto ceļgalu „tīrīšana” . Tā ir vismazāk invazīvā iespēja, bet arī mazāk efektīva. Kopumā ortopēdiskie ķirurgi to rezervē jaunākiem pacientiem ar agrīnu gonartrozi.
• Ciskas kaula osteotomija . Osteotomija ir ķirurģiska prakse, kas saistīta ar īpaši pasliktinātas locītavas kaula pārveidošanu, ar galīgo mērķi labāk sadalīt ķermeņa svaru locītavā.

  Kopumā ceļa osteotomija ir paredzēta cilvēkiem ar skrimšļa bojājumiem tikai vienā no divām locītavas kaulu daļām.

• Protēzes uzstādīšana patiesā ceļa vietā . Ceļa protēzes uzstādīšana ir ļoti invazīva un delikāta operācija; tomēr, ja tas ir veiksmīgs, priekšrocības, ko pacients var iegūt, ir vairāk nekā ievērojamas.

  Lai gan mūsdienās vismodernākie ceļgalu implanti ilgst pat 20 gadus, pat mūsdienās ortopēdi tos iesaka tikai gados vecākiem pacientiem (vecumā no 55 gadiem).

prognoze

Gonartroze ir hroniska slimība, kas mēdz pasliktināties laika gaitā un no kuras nav iespējams dziedēt. Tāpēc prognoze viņa klātbūtnē nekad nevar būt pozitīva.

Tomēr ir jāuzsver, ka šodienas medicīna nodrošina pacientiem ar gonartrozi ļoti efektīvus ārstēšanas līdzekļus pret slimības simptomiem.