I.Randi infiltratīvā kanāla karcinoma

vispārinājums

Infiltratīvā ductal karcinoma ir īpašs krūts vēža veids.

Līdz ar to šis audzējs ir zināms arī kā invazīvais ductal karcinoma, kas nosaka tā spēju šķērsot krūts struktūras robežu, lai iebrukt citās ķermeņa zonās. Diemžēl tas ir viens no izplatītākajiem krūts vēža veidiem, kas dažos gadījumos var būt saistīts arī ar citiem vēža veidiem, piemēram, lobulozi.

Prognoze un terapeitiskā stratēģija ir atkarīga no agresijas pakāpes un karcinomas stadijas. Tomēr parasti operācijas ir gandrīz vienmēr nepieciešamas.

Kas tas ir?

Kas ir infiltrējošā kanāla karcinoma?

Infiltratīvā ductal karcinoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem krūts vēža veidiem. To sauc par "ductal", jo tā nāk no piena kanāliem (galaktoforiem vai laktozes šūnām) un "infiltrējas", jo tā pārsniedz krūts struktūru, kas izplatās pat ārpus tās, ietekmējot limfmezglus un citus orgānus ( metastāzes ).

Ir divi dažādi infiltrējoša ductal karcinomas apakštipi:

Infiltratīvā ductal karcinoma, kas nav norādīts citādi (saīsināts kā "NAS");
Īpaša tipa infiltrējoša ductal karcinoma.

Tomēr raksta gaitā mēs neiekļūsim iepriekš minēto apakštipu detaļās, bet tiks analizētas tikai infiltrējošās ductal karcinomas vispārīgās īpašības.

biežums

Infiltratīvā ductal karcinoma ir visizplatītākais un izplatītākais krūts vēža veids, patiesībā tas veido 75-80% no visiem krūts vēža gadījumiem.

Cēloņi

Kādi ir infiltratīvās kanāla karcinomas cēloņi un riska faktori?

Tāpat kā jebkura cita veida audzēja gadījumā, infiltrējoša ductal karcinoma rodas pēc nekontrolētas šūnu proliferācijas (šajā gadījumā, kas atrodas krūšu kanālu līmenī), kas - izbraucot no šūnu kontroles mehānismiem - vairojas lielā ātrumā un zaudē to funkciju.

Precīzi cēloņi, kas noveda pie iepriekšminētās hiperproliferācijas, diemžēl vēl nav pilnībā zināmi, bet - slimības attīstībā - tiek uzskatīts, ka pastāv konkurence no vairākiem riska faktoriem, no kuriem mēs atceramies:

Ģenētiskā predispozīcija un pazīstamība (infiltrējošās ductal karcinomas vai cita veida krūts vēža ģimenes anamnēze);
Pieaugušais vecums, progresējoša vecuma dēļ pakāpeniski palielinās piena audzēju parādīšanās risks, piemēram, infiltrējoša ductal karcinoma;
Agrīnā menstruācija, pirmās menstruācijas agrīna parādīšanās var būt riska faktors infiltrējoša ductal karcinomas attīstībai;
Novēlota menopauze, līdzīgi kā iepriekš teikts, pat vēlu menopauze var veicināt augļa sākšanos;
Dzemdībām, sievietēm, kas dzemdējušas, ir lielāks īslaicīgs risks saslimt ar krūts vēzi, piemēram, infiltrējoša ductal karcinoma;
Aptaukošanās un liekais svars, jo īpaši menopauzes laikā;
Diabēts ;
Dzīvesveids, nemierīgs dzīvesveids, ko raksturo slikti ieradumi (nesabalansēts uzturs, alkohola patēriņš, smēķēšanas ieradums, neliela vai nekāda fiziska aktivitāte utt.) Ir nozīmīgs krūts vēža attīstības faktors un ne tikai ;
Vides faktori (piemēram, starojuma iedarbība).

Simptomi

Infiltratīvās kanāla karcinomas klīniskās izpausmes un simptomi

Infiltratīvā ductal karcinoma parasti izpaužas kā taustes mezgls, kas - ultraskaņas vai mammogrāfiskās izmeklēšanas gadījumā - ir slikti definēts vai spiculēts ("zvaigžņu" forma) un var būt saistīts ar mikro-kalcifikāciju (neliels). kalcija nogulsnes). Sākotnējā stadijā šī sāpīgā masa - parasti ar cietu konsistenci - diez vai izraisa sāpes, bet to var papildināt ar:

Krūšu ādas pulsācija;
Pietūkums un apsārtums;
Krūšu izdalījumi;
Palielināts asinsvadu limfmezglu tilpums.

Tā kā turpinās infiltrējoša ductal karcinoma attīstība, iepriekš minētais mezgls palielina tā lielumu un sāk izplatīties uz apkārtējiem audiem, limfmezgliem un potenciāli citiem orgāniem. Šajā posmā var rasties simptomi, piemēram:

Sāpes gan krūšu, gan asiņošanas limfmezglos;
Krūtsgala izņemšana un apsārtums;
Ādas ādas iekaisums.

Diemžēl sāpju trūkums infiltrējošās ductal karcinomas agrīnajos posmos var izraisīt diagnozes aizkavēšanos.

diagnoze

Kā Jūs diagnosticējat infiltrējošo kanālu karcinomu?

Infiltrējošās ductal karcinomas diagnoze, protams, ir speciālista prerogatīva, kas papildus datiem tieši no pacienta (anamnēzē) par simptomu klātbūtni vai jebkādu ģimenes anamnēzi - izmantos piemērotus diagnostikas testus, piemēram:

Divpusēja mammogrāfija : radiogrāfiska izmeklēšana, kas ļauj pat agrīnā vecumā noteikt krūts patoloģijas, piemēram, infiltrējošu ductal karcinomu.
Citoloģiskā izmeklēšana ar adatas aspirāciju : tā ir pārbaude, kas tiek veikta pēc mammogrammas gadījumā, kad tas ir parādījis anomālu formāciju vai masu klātbūtni vienā vai abās krūtīs. Šī metode sastāv no bojājuma daļas aspirācijas ar ļoti tievu adatu. Pēc tam aspirētais materiāls tiek pakļauts citoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju šūnu klātbūtni.
No sprauslas izplūstošo izdalījumu citoloģiskā izmeklēšana .
Biopsija : tā ir vairāk invazīva metode nekā adatas aspirācija, tā sastāv no nelielas ķirurģiskas operācijas, kuras laikā tiek noņemta daļa no aizdomas par ļaundabīgu bojājumu un pēc tam tiek pakļauta histoloģiskai izmeklēšanai.

Dažos gadījumos ārsts var arī izlemt veikt krūts ultraskaņas skenēšanu, kas tomēr ne vienmēr ir noderīga no diagnostikas viedokļa.

prognoze

Kāda ir Prognoze infiltrējošās kanāla karcinomas klātbūtnē?

Infiltrējošās ductal karcinomas prognoze mainās atkarībā no laika, ar kādu diagnoze tiek veikta, un ir cieši saistīta ar audzēja izplatības pakāpi (metastāzes uz apkārtējiem audiem, limfmezgliem vai citiem orgāniem) un citu ļaundabīgu neoplastisku formu klātbūtni ( piemēram, lobular carcinoma).

Protams, ja infiltrējoša ductal karcinoma tiek diagnosticēta, ja tā jau ir ietekmējusi citus orgānus (parasti aknas, plaušas un kaulus) un / vai izpaužas kopā ar citiem ļaundabīgiem audzējiem, prognoze var būt īpaši negatīva.

Tāpēc prognoze var būtiski atšķirties arī no pacienta.

piesardzība

Infiltratīvās kanāla karcinomas aprūpe un ārstēšana

Infiltrējošās ductal karcinomas ārstēšana, kā minēts iepriekš, ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot attīstības stadiju, kurā audzējs atrodas diagnostikas laikā. Tomēr vairumā gadījumu mēs turpinām ķirurģisku ārstēšanu, kas - atkarībā no karcinomas paplašināšanās - var ietvert daļēju vai pilnīgu krūts noņemšanu. Dažos gadījumos papildus audzēja masas noņemšanai speciālists var arī uzskatīt par nepieciešamu turpināt limfmezglu (sentinela un asinsvadu) noņemšanu.

Pēc operācijas, pamatojoties uz audzēja īpašībām (anatomista analīzē) un uz infiltrācijas pakāpi, onkologs var nolemt pakļaut pacientam staru terapiju (arī intraoperatīvu) un / vai ķīmijterapijas ciklus audzējs .

Konservatīva ķirurģiska ārstēšana

Var veikt konservatīvu ķirurģisku ārstēšanu:

Noņemt tikai audzēja masu;
Noņemot krūts kvadrantu, kurā atrodas attiecīgais karcinoma, tādējādi likvidējot daļu no apkārtējiem audiem (šajā gadījumā mēs runājam precīzāk par kvadrantektomiju vai plašu krūšu rezekciju).

Tāpēc konservatīvas ķirurģiskas ārstēšanas mērķis ir novērst audzēju, vienlaikus saglabājot skarto krūšu daļu, cik vien iespējams.

Daļēja mastektomija

Daļēja vai segmentāla mastektomija ietver vairāk nekā viena krūšu kvadranta noņemšanu, bet arī šajā gadījumā krūts nav pilnībā izņemts.

Kopējā mastektomija

Kopējā mastektomija, no otras puses, ietver pilnīgu krūts dzīšanu, ko ietekmē infiltrējoša ductal karcinoma . Dažos gadījumos ārsts var arī izlemt noņemt sentinelu mezglu un, iespējams, dažus vai visus asiņu limfmezglus. Smagos gadījumos var būt nepieciešams noņemt daļu no krūšu muskuļa un virsmas. Par laimi, daudzos gadījumos ir iespējams pasargāt noolu un krūtsgali.

Lūdzu, ņemiet vērā

Parasti pēc audzēja un, iespējams, limfmezglu izņemšanas, anatomopatologs tos analizē, lai izpētītu to bioloģiskās īpašības un jo īpaši nozīmīgu receptoru veidu, piemēram, estrogēna receptoru, klātbūtni un cilvēka epidermas augšanas faktora 2 receptoru (ko kodē HER2 / neu gēns). Lai noteiktu pareizu terapeitisko farmakoloģisko pieeju, ļoti svarīgi ir identificēt līdzīgus receptorus, kas saistīti ar audzēja augšanu.

Krūšu ķirurģiskā rekonstrukcija

Neatkarīgi no ķirurģiskās ārstēšanas veida (daļēja vai pilnīga izņemšana), kurai pacients tiek pakļauts, krūts tiek rekonstruēts . Rekonstrukcija var notikt tās pašas operācijas laikā, kas veikta, lai noņemtu karcinomu, vai, ja pacientam ir jāveic turpmākas staru terapijas sesijas, rekonstrukcija notiks, kad būs pabeigti radioterapijas cikli.

Radioterapija un ķīmijterapija

Radiācijas terapija bieži ir nepieciešama infiltrējošas ductal karcinomas ārstēšanai. To var ievadīt gan operatīvi, gan pēc operācijas.

Pretvēža ķīmijterapija, no otras puses, var būt noderīga, bet ne vienmēr ir nepieciešama. Izvēle izmantot pretvēža zāles ir dabiski atkarīga no speciālista. Tomēr starp dažādām aktīvajām sastāvdaļām, kuras varētu izmantot, mēs atgādinām:

Tamoksifēns (noderīgs estrogēnu receptoru pozitīvu audzēju gadījumā);
Exemestane (lieto sievietēm pēc menopauzes);
Trastuzumabs (indicēts gadījumā, ja cilvēka epidermas augšanas faktoram ir 2 receptoru ekspresija).

screening

Skrīnings infiltratīvās kanāla karcinomas agrīnai atklāšanai

Ātri diagnosticēt infiltrējošu ductal karcinomu - un, vispārīgāk, jebkura cita veida krūts vēža specifisku skrīninga projektu diagnosticēšanai mūsu valstī. Faktiski, jo ātrāk diagnoze, jo ātrāk medicīniskā iejaukšanās būs, jo labāk var būt prognoze.

Instrumentus, kurus var izmantot krūts vēža skrīningam, tātad pat infiltrējoša ductal karcinoma, galvenokārt pārstāv:

Krūšu pašpārbaude (tas ir vienkāršs paņēmiens, lai to varētu veikt pats pacients, ir ļoti noderīgs veids, kā noteikt mezglu vai anomālu masu klātbūtni);
Mammogrāfijas izpilde regulāros laika intervālos, mainīga atkarībā no sievietes vecuma. Sīkāk, Veselības ministrija jau daudzus gadus plāno krūts vēža skrīninga programmu, aicinot sievietes vecumā no 40 līdz 69 gadiem veikt bezmaksas mamogrāfisko izmeklēšanu ik pēc viena vai diviem gadiem.

Saskaņā ar veiktajiem statistiskajiem pētījumiem, iepriekšminēto skrīninga veikšana krūts audzēju agrīnai atklāšanai, piemēram, infiltrējoša ductal karcinoma, var samazināt mirstību par 30-40%.