lv.energymedresearch.com
elpceļu veselība

Elpošanas mazspēja

Kurators: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Elpošana: Kā tas notiek

Elpošana ir notikumu ķēdes rezultāts, kas izriet no elpošanas centru ritmiskās aktivitātes, kas atrodas IV kambara grīdas līmenī, reaģējot uz informāciju no centrālās un perifērās ķīmoreceptoriem;

šo efferentu signālu kopums, kas rodas centrālajā līmenī (smadzeņu stumbra), tiek pārnests uz elpošanas muskuļiem caur piramīdajiem ceļiem, nosakot krūšu kurvja kustību, tātad arī plaušas.

Elpošanas mērķis ir nodrošināt adekvātu skābekļa piegādi audiem, vienlaicīgi garantējot efektīvu oglekļa dioksīda izvadīšanu no enerģijas ražošanas procesiem, kas notiek šūnu līmenī, sadedzinot enerģijas substrātus (ogļhidrātus, taukus). un olbaltumvielas) skābekļa klātbūtnē.

Gan elpošanas sistēma, gan sirds un asinsvadu sistēma palīdz sasniegt šo mērķi. Elpošanas sistēma nodrošina gāzes apmaiņu starp apkārtējo gaisu un asinīm, izmantojot gāzes apmaiņu (plaušu, elpceļu un plaušu traukus), un nodrošina pietiekamu gaisa apmaiņu caur mehānisko vai ventilācijas sūkni (elpošanas centri, elpošanas muskuļi, krūšu siena).

Kas ir elpošanas mazspēja?

Elpošanas mazspēja var izraisīt viena vai abu šo elementu bojājumus; tāpēc tas ir tas patoloģiskais stāvoklis, kurā elpošanas sistēma vairs nespēj veikt skābekļa pārvadāšanas funkciju ar pietiekamu daudzumu artērijas asinīs, kā arī novērst atbilstošu oglekļa dioksīda daļu no venozās asins.

Ņemot vērā galīgo rezultātu šūnu līmenī, īpaši mitohondriju līmenī, elpošanas mazspēju var definēt kā šūnu vielmaiņas traucējumu, kas ir sekundārs samazināts skābekļa padeves līmenis audos, mainot vienu vai vairākus elpošanas procesa posmus: ventilāciju, gāzes apmaiņu intrapulmonālā, gāzes transportēšana, audu gāzes apmaiņa.

No fiziopatoloģiskā viedokļa IR (īslaicīga elpošanas mazspēja) var iedalīt:

  • Elpošanas mazspēja (1. tips), ko galvenokārt raksturo hipoksēmija (PaO 2 <55-60 mmHg apkārtējā gaisā), kas ir sekundāra, mainot Ventilācijas / Perfūzijas attiecību, alveolā-kapilāru difūziju vai šuntēšanas veidošanos.
  • Elpošanas mazspēja (2. tips), galvenokārt hipoksēmiska / hiperkapniska (PaCO 2 > 45 mmHg), kas ir sekundāra CNS, krūšu kurvja vai elpošanas muskuļu patoloģijām, kas nosaka alveolāro hipoventilāciju.

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Elpošanas mazspēja

Ventilācijas noguruma galvenās fiziskās pazīmes ir enerģisks papildaprīkojuma ventilatoru muskuļu, tahogrāfa, tahikardijas, samazināta elpošanas tilpuma, neregulāras vai gāzējošas elpošanas un paradoksālas vēdera kustības izmantošana. Dažas apziņas stāvokļa izmaiņas ir tipiskas, un neskaidrība ir izplatīta.

Hroniska elpošanas mazspēja (IRC) nosaka pakāpeniski pieaugošu invaliditātes pakāpi, kas ierobežo priekšmetu darba prasmes un ilgtermiņā normālas attiecības ar dzīvi. Šīs hroniskās ciešanas sociālekonomiskās sekas ir milzīgas - gan attiecībā uz sociālā nodrošinājuma izmaksām (darba dienu zudums, priekšlaicīga pensionēšanās utt.), Gan attiecībā uz veselības aprūpes izdevumiem vai hospitalizāciju (nepārtraukta narkotiku lietošana, atkārtotas hospitalizācijas ar ilgstošu hospitalizāciju). ) - līdz ar to pakāpeniski pasliktinās pacienta dzīves kvalitāte.

Elpošanas mazspēja:

  • PaO 2 <60 mmHg un / vai
  • PaCO 2 > 45 mmHg
Elpošanas mazspēja

Bez hiperkapnijas

Ar hiperkapniju

I tips

  • Mitras plaušas (EPA, ARDS / ALI)
  • pneimonija
  • Akūta astma
  • HOPS
  • Plaušu embolija

II tips

  • HOPS
  • Smaga astma
  • Krūškurvja deformācijas
  • Neiromuskulāri traucējumi
  • Farmakoloģiskā ļaunprātīga izmantošana
  • I tipa + ventilācijas sūkņa deficīts

Nepareiza V / Q intrapulmonālā šunta

Alveolārā hipoventilācija

  1. Ievadiet skābekli, lai izlabotu hipoksiju: ​​mērķa SpO 2 > 90%, izmantojot masku ar Venturi sistēmu vai maskas ar rezervuāru;
  2. Novērtēt iespējamo CPAP izmantošanu, īpaši, ja pacients paliek hipoksisks vai ja esat spiests ievadīt FiO 2 > 50%;
  3. Uzturēt pietiekamu sirdsdarbību un nodrošināt skābekļa transportēšanu uz audiem;
  4. Slimību pamatterapija;
  5. Novērstu sarežģījumu novēršana
  1. Ar Venturi sistēmas masku, zemāku FiO 2, mērķa SpO 2 > 88%, ievadīt skābekli, lai izlabotu hipoksiju. Atcerieties, ka skābeklis ir zāles (vienmēr norādiet skābekļa veidu un litru);
  2. Novērtējiet iespējamo NIV lietošanu, lai koriģētu gan acidozi, gan hiperkapniju, gan hipoksiju, kas ir rezistenti, lietojot PEEP;
  3. Uzturēt pietiekamu sirdsdarbību un nodrošināt skābekļa transportēšanu uz audiem;
  4. Pamata slimības terapija.

Turpināt: ārstēšana un profilakse »

Interesanti Raksti