Trochanteric bursīts

vispārinājums

Trochanteric bursīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē vienu vai vairākus proksimālās femorālās epiphysis sinovijas bursa. Tas galvenokārt ir mehānisks (funkcionāls vai traumatisks), kas izraisa un izraisa sāpes skartajā vietā, pat saistībā ar pietūkumu un apsārtumu.

Lai izvairītos no tā pasliktināšanās vai hroniskas, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš parakstīs zāļu terapiju un fizioterapiju; operācija gandrīz nekad nav nepieciešama. Prognoze parasti ir dažas nedēļas, bet atbilde ir individuāla.

Atkārtošanās novēršana galvenokārt ir iespējamo funkcionālo defektu kompensācija.

Kas tas ir?

Trokantera īsa anatomiskā atsauce

Liels un mazs trokanteris ir divi kauliņi no ciskas kaula proksimālās epifīzes (garo augšstilba kaulu, kas atrodas starp iegurni un kāju).

Abi atrodas augšstilba kakla pamatnē: lielais trokanteris atrodas sānu sejā, bet mazais trokānteris atrodas vidēji un zemāk.

Trenažieru funkcija ir optimizēt gūžas un augšstilba kustībai nepieciešamo muskuļu lokaino ievietošanu (tikai minimāli, kājas).

Muskuļi mijiedarbojas ar lielo trokanteru: ārējo obturatoru, mazu sēžamvietu, vidējo sēžamvietu, iekšējo obturatoru, dvīņiem un bumbieru. Muskuļi mijiedarbojas ar mazo trokanteru: lieliem psoas un ilikiem (pazīstams arī kā viens muskuļš, ko sauc par ileo-psoas).

Trokhanteriskā bursīta nozīme

Trochanteric ir visbiežāk sastopamais kooksoformas zonas bursīts, kā arī visbiežāk sastopamais tā dēvēto " sāpīgo sindromu ".

Trochanteric bursīts attiecas uz viena, divu vai visu trīs sintētisko maisiņu iekaisumu, kas novietoti virs un zem lielā trokantera (ko sauc par virspusēju maisu un dziļiem maisiņiem).

Normāli deflēti un mazi trokanteriskie maisiņi ir būtiski, lai uzlabotu cīpslu plūsmu un mazinātu iespējamos triecienus, saglabājot vājus audus.

Virsējo bursa (starp lielo trokanteru un fasciju lata) trokhanteriskais bursīts ir biežāks, parasti nav pārāk smags, bet, kad bursīts ietver arī dziļu bursau (starp lielā gluteusa cīpslu un kaulu vai kauliņu). mazās sēžas cīpsla) klīniskais attēls bieži ir sarežģītāks.

Cēloņi

Trokhanteriskā bursīta riska faktori

Trokhanterisko bursītu var izraisīt iekaisuma process, kas saistīts ar muskuļu vai cīpslu mehānisko iedarbību, kas berzējas pret maisu vai nospiež to pret ciskas kaulu.

Tomēr tas notiek biežāk zilumu dēļ, bieži saskaroties ar kritiena traumu vai smagu kontaktu noteiktos sporta veidos (piemēram, regbija).

Retāk tas ir pieticīga un nepārtraukta, pakāpeniska stimula rezultāts, piemēram, atkārtošanās trauma, kas izpaužas darbībā (īpaši vāju muskuļu vai nepilnīgas tehnikas klātbūtnē), kalnup (pat pastaigas) un riteņbraukšana (īpaši, ja caurule no sēdeklis ir slikti pielāgots, pārāk augsts).

Trochanteric bursīts var būt arī sekundārs kaitējums, ko izraisa hroniski stāvokļi, piemēram:

Skolioze - mugurkaula sānu izliekums
Kāju garuma starpība
Gūžas muskuļu vājums
Oksoartrīts (degeneratīva locītavu slimība), ko izraisa cox-femoral vai rachis
Kalcifikācijas uz gluteus maximus muskuļu cīpslām, kas plūst pāri maisiņam
Reimatoīdais artrīts.

Simptomi un komplikācijas

Trochanteric bursīta simptomi

Trokhanteriskās bursīta galvenais simptoms ir sāpes - vāja vai intensīva, nepārtraukta vai dažkārt ierobežota līdz noteiktām situācijām, kas palielinās vai samazinās atkarībā no pozas un kustības. Smagas trokhanteriskās bursīta gadījumā trokhanteriskajā apgabalā (sānos) var izdalīties arī pietūkums un apsārtums.

Trokhanteriskās bursīta sāpes var izpausties dažādos veidos:

Sāpes un pietūkums, kas atrodas skartās puses pusē
Sāpes, kas iet caur visu ārējo augšstilbu un var turpināties līdz ceļam
Sāpes miega laikā; īpaši, ja jūs gulējat ilgi skartajā pusē
Sāpes pacelšanās laikā no sēdus stāvokļa, it īpaši pēc ilgiem laika periodiem (piemēram, strādājot pie galda vai braukšanas), īpaši tad, ja koekso-augšstilba locītava ir ļoti slēgta (piemēram, zems krēsls)
Sāpes kāpjot pa kāpnēm
Sēdus sāpes kājām
Paaugstinātas sāpes kājām, riteņbraukšanai vai stāvēšanai, ja ilgstoši.

Kad man jādodas pie ārsta?

Sāpju uztvere ir pietiekama, lai pieprasītu ārsta viedokli. Turklāt, it īpaši, ja rodas arī pietūkums un apsārtums, vai ja sāpes šķiet nepamatotas un / vai kļūst ierobežojošas, vai ja stāvoklis ir pretrunā GP ārstēšanai (parasti sastāv no funkcionālas izdalīšanās un pretiekaisuma līdzekļiem ar perorāliem NPL), tas ir ir svarīgi sazināties ar speciālistu.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās trokhanteriskās bursīta komplikācijas ir:

Dzīves kvalitātes pasliktināšanās, miega izmaiņas un ikdienas aktivitāšu grūtības
Veselas ekstremitātes pārslodze
Motoru bojājumi un nespēja veikt noteiktas augšstilba un gūžas kustības
Retināšana un muskuļu vājums
Tendence uz hronisku iekaisumu.

diagnoze

Instrumentālie testi trokhanteriskās bursīta diagnosticēšanai

Diagnoze galvenokārt sastāv no simptomu analīzes (medicīniskās vēstures) un objektīvas pārbaudes. Visbiežāk raksturīgā klīniskā pazīme, kas jūtama palpācijai, ir maisa maigums.

Ārsts var arī noteikt instrumentālos testus (ultraskaņu vai MRI), ko interpretēs ortopēds.

Tad tas būs ortopēds vai fiziķis, reizēm sadarbībā ar fizioterapeitu, lai noteiktu, vai galvenais trokhanteriskā bursīta cēlonis ir anatomiskas vai posturālas komplikācijas.

terapija

Narkotikas trokhanterisko bursītu ārstēšanai

Kā paredzēts, trokhanteriskā bursīta iekaisuma stāvokli var apkarot ar pretiekaisuma līdzekļiem, pirmajiem NSPL perorāli (galvenokārt ibuprofēnu) un nepieciešamības gadījumā arī kortikosteroīdi injekcijām. Patiesībā ir iespējama viena steroīdu aktīvās sastāvdaļas deva kopā ar anestēzijas līdzekli tieši skartajā maisiņā. Piezīme : šo praksi vēlams veikt ar ultraskaņas ceļvedi.

fizioterapija

Fizioterapeits spēj veikt klīniskās vēstures novērtējumu, veikt attālu anamnēzi un fizikāli pārbaudīt koaksi-femorālo locītavu, iegurni un muguru.

Tas galvenokārt neietekmē iekaisuma stāvokļa regresiju, bet tas var palīdzēt samazināt sāpes, lietojot izvadīšanas vingrinājumus, masāžas skartajā zonā, elektroterapiju utt. Tas arī nosaka nepieciešamību iet uz kājām.

Neiro-motoriskā terapija tiks organizēta, lai sasniegtu šādus mērķus: locītavu kustības atjaunošana, muskuļu garums un miera spriedze, izturība un izturība, propriocepcija, līdzsvars un staigāšana.

Pēdējais posms ir preventīvs; ja nepieciešams, fizioterapeits var nolemt nostiprināt noteiktus muskuļus, pārveidojot / atjaunojot (atkarībā no gadījuma) pozu un spēju pārvietoties, vai pielietot plantāru, lai kompensētu īsāku ekstremitāti.

Ķirurģija

Ķirurģija nav bieži sastopams trokhanteriskā bursīta risinājums. Tomēr visizplatītākajos un nopietnākajos gadījumos var izvēlēties bursa artroskopisku izņemšanu vai bursektomiju.

Padomi un mājas aizsardzības līdzekļi

Trochanteric bursīts ir parasti iekaisuma slimība, tāpēc aukstās kompreses (ledus) ikdienas lietošana ir ļoti svarīga, lai apkarotu gan sāpes, gan audu pietūkumu.

prognoze

Trokhanteriskās bursīta prognoze ne vienmēr ir vienāda; gluži pretēji, tas ļoti atšķiras atkarībā no subjektīvības, organisma apstākļiem, izraisošajiem cēloņiem, smaguma pakāpes un bursīta veida.

Daži cilvēki ļoti labi reaģē uz farmakoloģisko un fizioterapijas ārstēšanu pat dažu nedēļu laikā; gluži pretēji, hroniskie gadījumi, kad gluteals tendinopātija saglabājas, var ilgt vairākus mēnešus, lai iegūtu pilnīgu atveseļošanos.

Vairumā gadījumu trokhanteriskā bursīts sadzīst apmēram sešās nedēļās, kuru laikā tiek pieņemta farmakoloģiskā un fizioterapija (gūžas muskuļu kontrole). Šajā periodā nav svarīgi pārtraukt fizioterapijas darbību, ne pat sāpju samazināšanai vai agrīnai izzušanai.

profilakse

Muskuļu vājums, pārmērīgs nogurums un funkcionālā pārslodze (vai nepareiza slodzes pielietošana) ir galvenie trokhanteriskā bursīta cēloņi. Labākā profilakses sistēma recidīvu novēršanai sastāv no vairākiem pasākumiem, ko var apkopot šādi: