vispārinājums
Elastāzes ir aizkuņģa dziedzera fermenti, kas hidrolizē elastīnu - olbaltumvielu, kas raksturīga saistaudiem, piemēram, ādai, asinsvadiem un plaušām, kam tā nodrošina noteiktu elastību.
Elastāzes tests, jo īpaši elastāzes 1 (EL1) izkārnījumos, ir nesen ieviests tests, kas noder, lai novērtētu aizkuņģa dziedzera eksokrīnās sekrēcijas nepietiekamību .
Aizkuņģa dziedzera elastāze
Cilvēka aizkuņģa dziedzera elastāze (EL1) ir proteolītisks enzīms, 240 aminoskābju glikoproteīns ar molekulmasu aptuveni 26 kDa, ko sintezē aizkuņģa dziedzera acinārās šūnas.
Elastāze-1, kas veido 6% aizkuņģa dziedzera sulas, koncentrējas fekāliju līmenī, kur tā koncentrācija ir aptuveni 5-6 reizes lielāka nekā divpadsmitpirkstu zarnas aizkuņģa dziedzera sulā.
Klīniskajā vidē vissvarīgākās iezīmes, atšķirībā no citiem aizkuņģa dziedzera enzīmiem, piemēram, kimotripsīns, elastāzes-1 nav ievērojami pasliktinājies zarnu tranzīta laikā, ja tas galvenokārt ir saistīts ar žults sāļiem; līdz ar to tā koncentrācija izkārnījumos labi atspoguļo eksokrīnās aizkuņģa dziedzera funkcionālo stāvokli.
Papildus žultsskābēm fecal elastāze - pateicoties ārkārtīgi augstajai stabilitātei - saistās arī ar neitrāliem steroliem, kas ļauj tās pārnest holesterīnu un tā metabolītus zarnu tranzīta laikā.
Kā un kāpēc to mēra
Fekāliju Elastāzes-1 noteikšana notiek ar fermentu imūnanalīzi (ELISA tests) uz neliela izkārnījuma parauga.
Salīdzinot ar citiem laboratorijas parametriem, ko izmanto aizkuņģa dziedzera diagnostikā (amilāzes un seruma lipāzes aktivitāte, noderīga akūtas pankreatīta diagnosticēšanai) un himotripsīna aktivitāti izkārnījumos (aizkuņģa dziedzera eksokrīnās nepietiekamības diagnosticēšanai), E1 noteikšana tai ir vairākas priekšrocības: vienkāršība, neinvazivitāte, augsta jutība un specifiskums, slikta mainība, neatkarība no kuņģa-zarnu trakta slimībām un vienlaicīga aizvietojošā terapija. Patiesībā:
- E1 ir pilnīgi aizkuņģa dziedzera specifika (to neražo citi orgāni);
- E1 nav bojāts zarnu tranzīta laikā, tāpēc tā koncentrācija izkārnījumos atspoguļo aizkuņģa dziedzera sekrēciju;
- E1 ir augstāks pusperiods, salīdzinot ar amilāzi un lipāzi;
- fermentu aizstājterapija neietekmē E1 mērījumu;
- E1 izkārnījumu koncentrācija individuāli ir zema;
- E1 noteikšana korelē labi ar zelta standarta pārbaudi, tas ir, ar invazīvām tiešām sekām, kas saistītas ar secretin-pancreozimina un sekrēnas-ceruleīna pārbaudēm.
Elastāzes-1 devas izkārnījumos ir konfigurētas kā neinvazīva, jutīga, specifiska, ekonomiska ierīce ar labu precizitātes pakāpi, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera mazspēju.
Atšķirībā no izkārnījumiem, kas iegūti ar femālo B chimotripsīnu, mēreni aizkuņģa dziedzera mazspēju var diagnosticēt arī ar E1 noteikšanu izkārnījumos.
Normālās vērtības
Elastāzes-1 koncentrācija izkārnījumos tagad plaši izmantota aizkuņģa dziedzera mazspējas diagnosticēšanai .
Parasti uzskata, ka koncentrācija, kas pārsniedz 200 mikrogramus uz gramu izkārnījumu (200-500 mcg / g).
Zema elastāzes cēloņi
Zems izkārnījumu elastāzes-1 vērtības var norādīt uz aizkuņģa dziedzera nepietiekamību:
- vieglu un mērenu pakāpi attiecībā uz fekāliju E1 vērtībām starp 100 un 200 mcg / g
- smaga pakāpe fekāliju E1 vērtībām ir mazāka par 100 mcg / g
Pacientiem ar cistisko fibrozi smaga aizkuņģa dziedzera mazspēja, ko raksturo steatoreja, ir saistīta ar elastāzes-1 vērtībām, kas ir ļoti tuvu nullei.
Zemās fekāliju elastāzes vērtības tiek reģistrētas arī cukura diabēta (I un II tipa), osteoporozes, iekaisuma zarnu slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts), celiakijas, žultsakmeņu, AIDS un hroniskas nieru mazspējas klātbūtnē.
Elastāzes-1 vērtības izkārnījumos var izrādīties kļūdaini samazinātas, mērot caurejas, zarnu iekaisuma vai enteropātiju klātbūtnē; šajos gadījumos zemas EL-1 vērtības var būt neatkarīgas no patiesās aizkuņģa dziedzera nepietiekamības.
