niktūrija

Kas ir niktūrija?

Termins nocturia definē nepieciešamību pacelties vairākas reizes nakts atpūtas laikā, lai dotu iespēju atkal veikt atkārtotu mudinājumu stimulēt.

Parasti pieaugušajiem vajadzētu būt iespējai gulēt sešas līdz astoņas stundas bez nepieciešamības pamosties, lai urinētu. Nocturijas gadījumā cilvēki pārtrauc atpūtas ciklu vairāk nekā vienu reizi naktī (viena noktūras epizode atbilst normālai robežai), tādējādi ietekmējot miega kvalitāti. Nocturia ir simptoms, un ir svarīgi novērtēt to izraisošos cēloņus.

Cēloņi

Vienkārši sakot, nocturija var izpausties par pārmērīgu šķidruma uzņemšanu pirms gulētiešanas (pārejoša niktūrija); dažreiz tomēr tas ir patoloģiska stāvokļa simptoms.

Patoloģiski cēloņi	Netoloģiski cēloņi
Metabolisma problēmas un ūdens bilances izmaiņas: diabēts, hiperparatireoze, hroniska nieru mazspēja, sirds mazspēja un citi perifērās tūskas cēloņi.	Uzturs (diēta ar augstu olbaltumvielu saturu, stimulējošu dzērienu vai kafijas uzņemšana); Grūtniecība; Uzlabots vecums; Trauksme un stress; Menopauze; Diurētiskie līdzekļi.
Neiroloģiski traucējumi, kas ietekmē urīnpūšļa kontroli : multiplā skleroze, Parkinsona slimība, muguras smadzeņu saspiešana un cauda equina sindroms.
Apakšējo urīnceļu traucējumi vai urīnpūšļa disfunkcijas : urīna nesaturēšana, urīnpūšļa infekcijas, intersticiāls cistīts, urētera obstrukcija, labdabīga prostatas hipertrofija, prostatas vēzis, slikta urīnpūšļa kapacitāte, detrusora pārmērīga aktivitāte, samazināts urīnpūšļa didenciozitāte, dzemdes fibrozes utt.

Nocturiju izraisošo cēloni var noteikt ar precīzu medicīnisko novērtējumu, kas var ietvert:

Anamnēze: simptomu, narkotiku un šķidrumu (tostarp alkohola) novērtēšana + pētījumi par notiekošām sistēmiskām slimībām, kas varētu veicināt nocturiju;
Vēdera, iegurņa (sievietes) un taisnās zarnas (vīriešu) pārbaude;
Asins analīzes: elektrolīti, glikoze, kalcijs, nieru funkcijas novērtējums utt .;
Urīna analīze un urīna kultūra: lai izslēgtu vietējās infekcijas, hematūriju un proteinūriju;
Urodinamika: novērtē urīna plūsmu, atlikušo tilpumu un citus parametrus, kas saistīti ar urīnpūšļa funkciju.

Simptomi

Ar nocturiju saistīti urīna simptomi	Iespējamie cēloņi
poliūrija Liela daudzuma urīna ražošana dienā (vairāk nekā 2500-3000 ml 24 stundu laikā).	Pārmērīga šķidruma uzņemšana; Neapstrādāts diabēts (1. un 2. tips); Diabēts; Gestācijas diabēts (grūtniecības laikā); hiperkalcēmija; Nieru mazspēja.
Nakts poliūrija Ķermenis miega laikā rada lielu daudzumu urīna (normāls urīna daudzums 24 stundu laikā, kad nakts tilpums pārsniedz 35% salīdzinājumā ar kopējo daudzumu).	Šķidruma pārdale naktī sirds mazspējas un citu tūskas cēloņu dēļ, piemēram, vēnu stāzi; Miega traucējumi, piemēram, obstruktīva miega apnoja; Dažas zāles (var būt atkarīgas no dienas, kad tās tiek lietotas): diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, demeklicīns, litijs, metoksiflurāns, fenitoīns, propoksifēns un pārmērīgs D vitamīns; Pārmērīga šķidruma uzņemšana pirms gulētiešanas, it īpaši kofeīna dzērieni un alkohols; Vaskopresīna (antidiurētiskā hormona) izmainītā sekrēcija, biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem.
pollakiūrija Paaugstināts urinācijas biežums ar nelielu urīna daudzumu.	Urētera kanāla aizsprostojums; Labdabīga prostatas hiperplāzija; Iekaisums vai neoplazija, kas ietekmē urīnpūšļa, urīnizvadkanāla vai prostatas.
Zema nakts urīnpūšļa jauda Naktī tiek saražots vairāk urīna nekā urīnpūslis. Nepieciešamība iztukšot urīnpūsli izraisa nakts pamošanās.	Samazināta urīnpūšļa didenciozitāte; Pārmērīga urīnpūšļa; Grūtniecība; Atkārtotas urīnpūšļa vai urīnceļu infekcijas; Iekaisums - piemēram, intersticiāls cistīts; Urīnizvadkanāla patoloģija; Urīnpūšļa vēzis; Prostatiska slimība: labdabīga prostatas hipertrofija, prostatas vēzis.
Jaukta bērnudārza Nakts poliurijas un zemas nakts urīnpūšļa kapacitātes kombinācija.	Viens no iespējamiem cēloņiem, kas uzskaitīti nakts poliaurijai, kas saistīta ar zemu nakts urīnpūšļa jaudu.

ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no noktūrijas veida un tā cēloņa. Nocturia ārstēšanas iespējas var ietvert:

narkotikas:

Antidepresanti, kam ir antiholīnerģiska iedarbība: tie samazina urīnpūšļa simptomus, iedarbojoties uz destrusora muskuļu līmeni un uzlabojot urīnpūšļa iztukšošanos.
Zāles, kas samazina urīna ražošanu:
Bumetanīds un furosemīds: diurētiskie līdzekļi, kas darbojas, regulējot urīna ražošanu;
Imipramīns: tricikliskais antidepresants, kas samazina urīna veidošanos, arī indikēts nakts enurēzei;
Desmopresīns: vasopresīna analogs, kas palīdz nierēm saražot mazāk urīna.

iejaukšanās:

Ierobežot kafijas, alkohola un citu dzērienu, kas satur kofeīnu vai teīnu, vakara patēriņu (to diurētiskā efekta dēļ);
Pielāgojiet diurētisko medikamentu uzņemšanas laiku: dodiet priekšroku vēlu pēcpusdienai, apmēram sešas stundas pirms gulētiešanas, lai pirms terapijas sākšanas gulētu;
Paceliet kājas un nēsājiet kompresijas zeķes (lai novērstu šķidruma aizturi).