grūtniecība

Medikamenti, lai ārstētu hipertensiju grūtniecības laikā

definīcija

Kā jau pats vārds paredz, gestācijas hipertensija ir arteriālā spiediena palielināšanās grūtniecības laikā; kopumā asinsspiediena palielināšanās sākas pēc 20. grūtniecības nedēļas un pēc dzemdībām pazūd.

  • Pirmajos grūtniecības mēnešos ir pretējs notikums (asinsspiediena fizioloģiskais samazinājums).

Cēloņi

Viens cēlonis, kas saistīts ar gravidiskās hipertensijas izpausmi, vēl nav ticis identificēts; tomēr vairāku faktoru saistība var būtiski ietekmēt traucējuma rašanos: zema kaloriju diēta ar zemu kalcija, cinka un olbaltumvielu saturu, izmaiņas imūnsistēmā, ģenētiskā nosliece un placenta darbības traucējumi.

  • Riska faktori: vecums mazāks par 20 gadiem vai vairāk, 35, vairāku grūtniecību skaits, pirmā grūtniecība, ģenētiskā nosliece

Simptomi

Gestācijas hipertensijas simptomus var realizēt: urīna daudzuma samazināšanās, sāpes vēderā, sejas un potīšu pietūkums, smaga galvassāpes, sistoliskā spiediena pieaugums lielāks par 25-30 mmHg (salīdzinot ar koncepciju), palielinās diastoliskais asinsspiediens pārsniedz 15 mmHg (salīdzinot ar koncepciju), urīna zudums olbaltumvielās (preeklampsija), artēriju spiediens virs 140/90 mmHg, nogurums, vemšana.

Informācija par hipertensiju grūtniecības laikā - Narkotikas, kas paredzētas gestācijas hipertensijas ārstēšanai, nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms hipertensijas lietošanas grūtniecības laikā vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu. - Grūtniecības hipertensijas ārstēšanai paredzētās zāles.

narkotikas

Arteriālā hipertensija ir diezgan bīstams stāvoklis, jo tas var izraisīt nopietnas sekas nedzimušam bērnam, piemēram, augšanas bloks un jaundzimušo mirstība; tādēļ spiediena vērtību un urīna analīzes uzraudzība ir divas būtiskas profilakses stratēģijas grūtniecības laikā.

Pirms uzsākt terapeitisko-farmakoloģisko ceļu, ir svarīgi ņemt vērā dažus ļoti atšķirīgus elementus:

  1. Augļa riska iespējamība
  2. Nepieciešams samazināt grūtnieces asinsspiedienu
  3. Atšķiriet hronisku hipertensiju (kas jau pastāv pirms ārstēšanas) no gestācijas hipertensijas (parādījās pēc 20. nedēļas)

Ja apstiprināta gestācijas hipertensijas diagnoze, gultas atpūta ir noderīga, lai samazinātu perifēro vazokonstrikciju un uzlabotu dzemdes-placentas plūsmu.

Gestācijas hipertensijas ārstēšanai ieteicams sākt terapiju, ja minimālās spiediena vērtības (diastoliskās) pārsniedz 100-105 mmHg; lai izvairītos no eklampsijas, ieteicams pazemināt spiedienu, ja vērtības pārsniedz 170/110 mmHg.

Ja diastoliskais spiediens bija no 90 līdz 99 mmHg, uzvedības terapija parasti ir pietiekama, lai paaugstinātu asinsspiedienu līdz:

  • samazināt ķermeņa svaru, ja nepieciešams
  • izvairīties no pārtikas, kas bagāts ar nātriju
  • izvairīties no pārmērīgiem centieniem
  • nelietojiet alkoholu
  • nesmēķējiet
  • dzert daudz ūdens
  • Alfa-metildopa (piem., Aldomet): centrāli darbojas antihipertensīvs, ko lieto grūtniecības laikā, jo tas ir drošs. Ir ieteicams sākt terapiju ar 250 mg devu, kas jālieto perorāli 2-3 reizes dienā; alternatīvi, var veikt 250-500 mg lēnas 30-60 minūšu infūzijas ik pēc 6 stundām. Nedrīkst pārsniegt 3 gramus dienā. Uzturošā deva ietver 500 mg aktīvās vielas (ne vairāk kā 2 g), sadalot 2-4 devās, maksimāli līdz 3 gramiem dienā. Zāles var lietot arī hipertensijas krīzes ārstēšanai grūsnības laikā: šajā gadījumā ieteicams lietot 250-500 mg aktīvas, lēnai infūzijai 30-60 minūtes, ik pēc 6 stundām, kamēr asinsspiediens atgriežas fizioloģiskās vērtības.
  • Nifedipīns (piem., Adalat): aktīvā viela (kalcija antagonists) parasti ir pieejama lēnas iedarbības tabletēs: tomēr tā ir otrās izvēles zāles grūtniecības hipertensijas ārstēšanai. Kā indikāciju, jāuzsāk zāles ar iekšķīgi lietojamu 30-60 mg devu. Devas var mainīt ik pēc 7-14 dienām.
  • Labetalols (piemēram, Ipolab, Trandate, Trandiur): indicēts hipertensijas krīžu kontrolei. Zāles parasti ievada intravenozi, pat ja to dažkārt lieto iekšķīgi. Lai ārstētu hipertensijas krīzes grūtniecības laikā, ieteicams lietot 20 mg devu intravenozas injekcijas veidā (2 minūtes); pēc 10 minūtēm zāles var ievadīt vēlreiz ar IV injekciju (40-80 mg deva). Nepārsniedziet 300 mg aktīvās vielas. Kopumā maksimālā terapeitiskā iedarbība notiek 5 minūtes pēc ievadīšanas. Vai lietot 100 mg zāļu divas reizes dienā; sekojiet terapijai ar devu 200-400 mg zāļu, divas reizes dienā.
  • Hydralazine (piem., Presfillina): šis antihipertensīvais līdzeklis, tāpat kā iepriekšējais, jāievada intravenozi un ir indicēts hipertensijas krīzes kontrolei. Līdzīgās situācijās pēc vajadzības ieteicams lietot 20-40 mg aktīvas intravenozas vai intramuskulāras. Konsultējieties ar ārstu. Pašlaik zāles netiek ražotas vai tirgotas Itālijā.
  • Klonidīns (piemēram, katapresāns, Isoglaucon): zāles ir imidazolīna receptoru agonists, kas indicēts gan hroniskas hipertensijas ārstēšanai, gan gestācijas formai. Parasti uzsākt terapiju ar ½ vai 1 150 µg tableti. Ārstam ir jāpilnveido deva.
  • Magnija sulfāts (piemēram, Magne So BIN, Magne So GSE): ir zāles, kas ir noderīgas eklampsijas profilaksei, kurā gestācijas hipertensija ir raksturīgs simptoms. Deva jānosaka ārstam.

Beta blokatoru lietošana asinsspiediena pazemināšanai grūtniecības laikā ir iespējama tikai no trešā mēneša.

Sievietēm ar hronisku hipertensiju, pat pirms grūtniecības, jāpievērš īpaša uzmanība diurētisko līdzekļu, sartānu un AKE inhibitoru ievadīšanai, ņemot vērā iespējamās komplikācijas, kas rodas, lietojot šīs zāles gan mātei, gan nedzimušam bērnam.