barības vada veselība

Barības vada slimības

Anatomijas un fizioloģijas pamati

Barības vads ir dobs caurules formas orgāns (25-30 cm garš), kas savieno rīkles ar kuņģi; barības vads ir augstāks par augšējo barības vada sfinkteru (vai cricopharyngeal) un sliktāk ar zemāku barības vada sphincter (vai cardia).

No histoloģiskā viedokļa barības vads sastāv no 4-5 slāņiem; virzoties no iekšpuses (lūmena) uz ārpusi, lai tās būtu: gļotādas, submucosa, muskuļainas, nejaušas un serozas (tās atrodas tikai tuvākajā kuņģim tuvākajā daļā).

NB ! Barības vads ir orgāns, kas iesaistīts rīšanas procesā, kas ir noderīgs pārtikas bolus transportēšanai no mutes uz kuņģi; šī kustība sākas brīvprātīgi (mēle, spīdums utt.) un pēc tam pārvēršas par piespiedu kustību. Tas nozīmē, ka barības vada augšējai daļai ir saspringts muskuļš, kas sasaistās ar subjekta gribu (piemēram, muskuļu un skeleta sistēmas), bet apakšējo barības vada traktu raksturo gluda muskulatūra (piemēram, kuņģa un vēdera dobuma sistēma). “zarnu trakts”, tāpēc piespiedu kārtā.

Ieskats: DEGLUTION mehānisms

Norīšana balstās uz sinhroniju un koordināciju starp balsenes, rīkles un barības vadu un notiek 3 dažādās fāzēs:

  1. Perorālā, brīvprātīgā fāze, bolus ievada ar mēli mugurkaulā.
  2. Farningālā fāze, piespiedu un reflekss, sastāv no barības vada pārejas caur rīkli; šajā fāzē epiglots ir aizvietots aiz muguras un novērš bolus iekļūšanu elpceļos.
  3. Esophageal fāze, piespiedu kārtā, veicina bolusas tranzītu līdz kuņģim, pateicoties barības vada peristaltikai ("viļņu" kustība, kas izspiež barības vadu no augšas uz leju). Ir divu veidu barības vada peristaltika: primāra vai izraisīta rīšanas un sekundārā vai ko izraisa barības vada atrašana).

slimības

Ir iespējams apgalvot, ka barības vada slimības ir sekundāras pret visa orgāna mainīgo kustību . Proti, barības vada slimības var iedalīt:

  1. Hipermotilitātes slimības, citiem vārdiem sakot, lielākas barības vada kontrakcijas spējas
  2. Hipomotilitātes slimības, ko nosaka zemāka barības vada kontrakcijas spēja.

Hipermotilitātes slimības

Šos traucējumus raksturo: barības avota (peristaltiskā viļņa) muskuļu kontrakcijas, kas ir vardarbīgas un / vai nav savstarpēji saskaņotas, un nespēja atbrīvot barības vada sfinkteru.

Achalasija : slimība, kas ietekmē nespēju atbrīvot barības vada apakšējo sfinkteru, kas saistīts ar barības vada nepastāvīgu vai nekoordinētu kustību. To bieži izraisa neironu izsīkšana, kas kavē muskuļu tonusu, un visatbilstošākais simptoms ir DYSFIA vai sajūta, ka tiek pārtraukta bolus "aiz krūšu kaula". Tā ir sava veida disfāgija, ko sauc par paradoksu, jo tā ietver gan šķidrumu, gan cietvielu uzņemšanu, un tāpēc tā atšķiras no progresējošas disfāgijas, kas galvenokārt skar šķidrumus; to bieži papildina pārtikas materiāla atdzimšana. Diagnoze tiek veikta caur manometriju, kas mēra gan barības vada muskuļu kustības trūkumu, gan apakšējās barības vada sphincter spiediena palielināšanos. Ārstēšana ir atšķirīga: farmakoloģiskā (injekcijas), sfinktera endoskopiskā dilatācija un ķirurģija.

Riekstu barības vads un dakšas barības vads : riekstu barības vada slimība nosaka normāli koordinētus kontrakcijas, bet amplitūda un vidējais ilgums pārsniedz normu, kas stipri jūtama sāpīgi. Korķviļņa esfago (vai plaši izplatīta barības vada spazmas) raksturo daudzas nekoordinētas nesaistītas peristaltiskas kontrakcijas (vienlaicīgas, tāpēc nav propulsijas), kas rodas pēc rīšanas ar stenokardiju. Tās ir barības vada slimības, kas saistītas ar psiho-fiziskiem stresa apstākļiem, ko var diagnosticēt ar manometru un farmakoloģiski izārstēt.

Barības vada divertikula : var būt ģenētiska vai iegūta. Iegūtos cilvēkus var izraisīt gļotādas un submucosa pakāpeniska pīlinga izpausme kā paaugstināta spiediena (pazīstams kā iegūta) ietekme vai rēta atdalīšanās no barības vada sienas (ko sauc par "vilcienu").

Hipo mobilitātes traucējumi

Tās ir barības vada slimības, ko raksturo ierobežojoša neefektivitāte attiecībā uz apakšējo barības vada sfinkteru; galvenā klīniskā izpausme ir gastroezofageālā refluksa (GERD).

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) : parasti asimptomātiska barības vada slimība, kas ilgtermiņā var apdraudēt gļotādas integritāti; GERD nosaka: dedzināšana (grēmas), kas lokalizējas retrosternālajā zonā (sakarā ar kuņģa satura skābju iedarbību uz barības vada gļotādu), skābes materiāla atgrūšana un sāpes vēderā (jūtama tieši zem krūšu kaula). Eksāmeni GERD diagnosticēšanai galvenokārt ir esophagogastroduodenoscopy un 24hmetry. Ārstēšana sastāv galvenokārt no zāļu terapijas un diētas terapijas.

Ja tiek ignorēts, GERD var kļūt sarežģītāks un izraisīt barības vada vai sliktāk, Barreta barības vadu.

NB ! Tika nolemts NAV ārstēt "barības vada audzējus", kā tas jau ir plaši aprakstīts kopā ar relatīvo nodaļu "Zāles barības vada vēža ārstēšanai", ko var atrast mūsu mājas lapā.

TURPINĀJUMS: Uzturs barības vada slimībām »

Bibliogrāfija:

  • Gastrenteroloģijas rokasgrāmata dietologiem - Gastroenteroloģijas skolotāju nacionālā koordinācija - itāļu gastroenteroloģijas izdevniecība - 48: 50