Plakstiņi ir plānas, mobilas muskuļu ādas krokās, kas var pilnībā aptvert acs ābola priekšpusi.
Tāpat kā citas acu uzlikas, acu plakstiņi veic aizsargājošas funkcijas pret ārējiem aģentiem un veicina balsta atbalstu. Turklāt bieža mirgošana ļauj pastāvīgi sadalīt asaru plēvi uz acu virsmas.
Izskats un struktūra
Plakstiņi ir acs papildpiederumi: tie atrodas acs ābola priekšā, tie ir ādas turpinājums. Augšējā plakstiņa augšdaļā ir uzacu līnija un tā ir attīstītāka, plašāka un mobilāka attiecībā pret zemāko; satur priekšējo muskuļa daļu.
Acu plakstiņu anatomija. Izmainīts no vietnes: //www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Iekšpusē ar fibro-muskuļu skelets ( palpreral tarsus ) katrai no šīm struktūrām ir divas sejas: priekšējā āda un aizmugurējā daļa, ko sedz palpebral konjunktīva. Augšējo un apakšējo plakstiņu brīvās robežas atdala ar šķērsvirziena atveri, ko sauc par plakstiņa rimu (vai spraugu) ; tomēr tie savienojas galos, cantus medialis ( lacrimal ) un sānu (ciliary). Saspiešanas sprauga mainās amplitūdā ar skropstām.
Brīvās robežas sānu daļā acu plakstiņi ir aprīkoti ar skropstām, tauku un sviedru dziedzeriem. Savukārt brīvās malas vidējā leņķī plakstiņiem ir reljefs, lakacis papilla, kur atrodas nazolakrimala kanāla ieeja.
Turklāt cantus mediale līmenī ir redzams rožains reljefs, lacrimal caruncle, kur satiekas konjunktīva un epidermas. Lacrimal caruncle satur dziedzeri, kas izveido blīvu noslēpumu, kas veicina rīta pamošanās laikā reizēm noslīpētu vielu.
Acu plakstiņu redzamā ārējā virsma ir pārklāta ar plānu pārklātu epitēliju. Zem zemādas slāņa acu plakstiņi tiek atbalstīti un nostiprināti ar plašu savienojošām lamīnām, ko sauc par tarsalas plāksni.
Plakstiņu iekšējo virsmu pārklāj konjunktīva, gļotāda, kas pārklāta ar speciālu seguma epitēliju. Epitēlija stobra šūnas ar piederumu dziedzeriem veicina eļļošanas šķidruma ražošanu, kas atrodas uz acs ābola virsmas, saglabājot to mitru un tīru. Tas arī novērš berzi ar acu (vai bulbaru) konjunktīvu, kas aptver acs priekšējo virsmu. Zem ādas plakstiņiem ir muskuļu un fibro-skrimšļa slānis.
Skropstas, tauku dziedzeri un sviedri
Plakstiņu malai ir divas vai trīs rindas no izturīgiem un izliektiem matiem ( skropstām ), kas ir garāki un daudz vairāk augšējā plakstiņa līmenī nekā apakšējā.
Skropstas kontrolē plankumainās saknes pinums, tāpēc to pārvietojums izraisa periodisku refleksu. Šī kustība palīdz novērst svešķermeņu iekļūšanu acs virsmā.
Katram matu folikulam ir Zeis dziedzeris, kas ražo tauku. Tajā pašā rajonā, netālu no skropstu bāzes, ir daži modificēti sviedru dziedzeri, ko sauc par Moll dziedzeri .
Gar iekšējo malu, tā vietā, lai cilmes, meibomian dziedzeri (vai tarsal dziedzeri) izdala vielu, kas ir bagāta ar lipīdiem, kas novērš plakstiņu blīvēšanu. Šī organizācija ietver plaukstas malas robežu, izņemot mediālo daļu (kas atspoguļo astoņu iekšējās daļas daļu), kas attēlo lacrimal punktus, kas sakrīt ar lacrimal noteces ceļu sākumu.
Visiem plakstiņu piederumu dziedzeriem ir gadījuma baktēriju invāzija. No meibomijas dziedzera infekcijas var veidoties kalazions . No otras puses, skropstu tauku dziedzeru, tars dziedzeru vai viena no papildinošajām asinsvadu dziedzeru infekcijas procesiem, kas atvērti uz virsmas starp plakstiņu folikulu, izraisa lokālu sāpīgu pietūkumu, kas pazīstams kā stye .
Muskuļu sistēma
Acu orbicularis muskuļi un plakstiņa augšējais pacēlājs atrodas starp tarplāksni un ādu. Orbicular muskuļi ir atbildīgi par acu plakstiņu mirgošanu un piespiedu slēgšanu. No plakstiņa augšējā lēnas muskuļa darbība tomēr ir augšējā plakstiņa paaugstināšana.
Funkcijas
Ar uzacīm, acu virspusēju epitēliju un struktūrām, kas ir atbildīgas par asarošanu, sekrēciju un asaru izņemšanu, plakstiņi palīdz vizuāli funkcionēt un aizstāv acis priekšējā daļā no ārējiem līdzekļiem un pārmērīgas gaismas.
Plakstiņi darbojas tāpat kā vējstikla tīrītājs: to starpperioda kustība (vidēji reizēm ik pēc desmit sekundēm) saglabā virsmu eļļotu un bez putekļiem, piemaisījumiem un citām daļiņām. Turklāt tie var pilnībā aizvērties, reaģējot uz ārējiem stimuliem, lai pasargātu acs smalko virsmu (automātiska mirgošana).
Plakstiņu slimības
Plakstiņus var ietekmēt dažādi patoloģiskie procesi un formas, stāvokļa vai kustības novirzes.
Visbiežāk sastopamie traucējumi ir alerģiskas reakcijas, iekaisums (blefarīts, chalazion, stye un konjunktivīts), traumatiski bojājumi un plakstiņu ptoze. Plakstiņu āda ir arī labdabīgu un ļaundabīgu audzēju rašanās vieta.
Dermatoloģiskās slimības
Plakstiņu ādu var ietekmēt daudzi saslimušie stāvokļi, kas ietekmē ādu, tostarp ekzemātisks dermatīts un ķīmiskie vai siltuma apdegumi.
Āda ap acīm ir ļoti jutīga un var pat reaģēt uz mazāko pakļaušanu alergēniem, kuriem organisms ir neaizsargāts. Plakstiņu līmenī alerģiska reakcija var izpausties ar intensīvu kairinājumu, pietūkumu un apsārtumu, kas saistīts ar spēcīgu vēlmi berzēt acis. Plakstiņu āda var būt sausa un plankumaina. Iespējamie ierosinātāji ir acu kosmētika (acu ēnas, skropstu tušas un sejas krēmi), matu laka, nagu lakas, ziedputekšņi, kaķu un suņu mati, putekļu ērcītes un veidnes.
Plakstiņu ādu var ietekmēt febrilās herpes (herpes simplex) un varicella-zoster vīrusa infekcijas (herpes zoster oftalmoloģijas) reaktivācija. Plakstiņu priekšējā virsma ir arī sifilisa, Chagas slimības un dažādu tuberkulozes formu sekundāro ādas izpausmju vieta.
Entropion
Entropions sastāv no rotācijas virzienā uz brīvas plakstiņu malas iekšpusi. Šis stāvoklis var būt dzimšanas brīdī (iedzimts) vai dzīvības laikā (iegūta). Laika gaitā plakstiņu malas un skropstas (neparastā stāvoklī) berzē pret katru mirgošanu pret acs priekšpusi, izraisot apsārtumu un kairinājumu. Ja pacients neizmanto atbilstošu ārstēšanu, entropija var izraisīt radzenes nobrāzumu un čūlu veidošanos.
Slimība visbiežāk ir vērojama gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar audu hiper kvalitāti, kas saistīta ar novecošanās procesu. Entropija var notikt arī traumas, iepriekšējās operācijas, muskuļu izmaiņu (piemēram, paralīzes), pēcinfekcijas rezultātu (piemēram, hroniskas konjunktivīta) un blefarospazmas dēļ. Visefektīvākā traucējuma korekcija ir ķirurģija.
ektropiona
Ektropions sastāv no plakstiņa malu ārējās rotācijas. Šis stāvoklis var ietekmēt abus acu plakstiņus (augšējo un apakšējo), bet zemākā ir vairāk ietekmēta. Ektropiona daudzums ir mainīgs: visnopietnākajos gadījumos ir pilnīga plakstiņu evolūcija (ar konjunktīvas iedarbību uz fornix), bet, ja tas ir viegls, tikai neliels acu plakstiņu posms var pārvietoties prom no acs ābola.
Ectopion var izraisīt asaru izmaiņas (epiphora), kairinājumu, sausumu un sarkano acu efektu. Visnopietnākās komplikācijas ir nobrāzumi un radzenes čūlas.
Ektopionu bieži izraisa orbicular muskuļu toniskuma zudums, bet tas var būt atkarīgs arī no radzenes vai konjunktīvas iekaisuma procesiem, sejas paralīzes un rētas noņemšanas (traumas, pēcoperācijas rezultāti un dermatoloģiskās slimības). Terapija ir ķirurģiska.
Acu plakstiņu ptoze
Acu plakstiņu ptoze ir augšējo vai apakšējo plakstiņu pilnīga vai daļēja neveiksme. Ja stāvoklis ir pietiekami smags, "vājāks plakstiņš" var traucēt redzi un izraisīt citus traucējumus, piemēram, ambliopiju (ar oklūziju).
Palpebrālā ptoze var būt iedzimta vai iegūta. Visbiežākais iemesls ir muskuļu un nervu vājināšanās, paralīze vai traumas, ko parasti izmanto, lai pārvietotu plakstiņu. Pieaugušajiem stāvoklis bieži ir novecošanās (senila vai ar vecumu saistīta ptoze) sekas.
Ptoze notiek arī kā traumu (orbītas lūzumu vai acs plakstiņu brūču), neiroloģisku traucējumu (piemēram, insultu, okulomotorisko nervu un multiplās sklerozes paralīzi), muskuļu patoloģiju (piemēram, myasthenia gravis), smagu konjunktīvas iekaisuma procesu un retos gadījumos gadījumi, acu dobuma audzēji. Ķirurģiskā korekcija var būt efektīva ārstēšana gan redzes, gan estētiskā izskata uzlabošanai.
Blefarocalasi
Blefarokalāze ir senila rakstura augšējā plakstiņa epidermas caureja, kas saistīta ar augšējā plakstiņa krišanu un tādēļ bieži tiek sajaukta ar ptozi.
Blefarospazma
Blefarospazms ir piespiedu un noturīga acs orbitālā muskuļa kontrakcija, kas izraisa acu plakstiņu mirgošanu un piespiedu slēgšanu; visnopietnākajos gadījumos pacients nevar atvērt aci. Tas var būt sekundārs oftalmoloģiskiem traucējumiem, kas izraisa kairinājumu, tai skaitā: trihēze, radzenes svešķermeņi, varavīksnenes vai ciliāra ķermeņa iekaisuma procesi un sauss keratokonjunktivīts. Citos gadījumos tā ir spazmogēnu sistēmisku neiroloģisku patoloģiju (piemēram, Parkinsona slimības) sekas.
blefarīts
Blefarīts ir akūta vai hroniska plakstiņu malas iekaisums. Akūtu formu var izraisīt infekcijas, sezonālas vai saskarsmes alerģiskas reakcijas, un to bieži vien izraisa akne rosacea un seborejas dermatīts. No otras puses, hronisku blefarītu var izraisīt meibomijas dziedzeru izmainītā sekrēcija. Simptomi, kas ir kopīgi visiem blefarīta veidiem, ir nieze un plakstiņu malas dedzināšana, konjunktīvas kairinājums, apsārtums, lakriminācija, jutība pret gaismu un svešķermeņa sajūta. Blakus skropstu saknei var būt lipīgi izdalījumi un krabji.
Calazio un stye
Calazi un styes raksturojas ar pēkšņu augšējā vai apakšējā plakstiņa pietūkuma parādīšanos. Chalazionu izraisa meibomijas dziedzeru oklūzija, kas nav infekcioza, savukārt stadija ir akūta infekcijas iekaisums. Abi stāvokļi sākas ar apsārtumu, tūsku, pietūkumu un plakstiņu sāpēm. Laika gaitā chalazion ir tendence kļūt par mazu indolentu mezgliņu plakstiņu centrā, bet tvaiks saglabājas kā sāpīga noteikšana uz plakstiņu malas.
