Lingual īss frenulus: definīcija
No anatomiskā viedokļa plānā šķiedru gļotādas audu lamina, kas savieno mēles ventrālo sienu ar mutes dobuma gļotādu, definē kā lingvālu frenumu . Ja lingvāls frenulums ir īpaši īss salīdzinājumā ar normu, mēs runājam par "īsu frenulumu": tā ir iedzimta anomālija, kas tādēļ rodas no dzimšanas. Īss lingvāls frenulums neatspoguļo patiesu patoloģiju, drīzāk tas ir anatomiska anomālija, kas var radīt būtiskas sekas uz vārdu, jo, tā kā mēle praktiski ir piestiprināta lingvālajam grīdam, tā izvirzījums aiz apakšējiem priekšējiem zobiem ir novērsts.
Medicīniskā izteiksmē lingvālās frenulum īsums ir pazīstams kā ankiloglossija vai mēles kaklasaite.
biežums
Daži pētījumi rāda, ka lingual frenulum īsuma stāvoklis ir īpaši bieži sastopams jaundzimušajiem.
Divdesmitā gadsimta astoņdesmito gadu beigās tika veikts epidemioloģisks pētījums, lai novērtētu īstermiņa frenuluma pacientu biežumu: sākot ar 1 100 astoņu gadu vecu bērnu paraugu, tika aprēķināts, ka aptuveni 7 % no tiem bija mēles kaklasaite (atbilst 78 maziem pacientiem).
Pašlaik tiek lēsts, ka īss frenulums skar 3-5% jaundzimušo un ka starp abiem dzimumiem ir vislielākais risks vīriešiem (izplatība: 2 vīrieši, 1 sieviete).
klasifikācija
Iedzimtas anomālijas, kas ietekmē īso lingvālo frenulumu, parasti tiek iedalītas pēc anatomiskā stāvokļa smaguma pakāpes. Ir noteiktas četras iespējamās klasifikācijas:
- Reti sastopamā forma: lūpu tēviņš ir pilnībā piestiprināts pie mutes dobuma grīdas (nav novērojama lingvāla frenuluma klātbūtne): F0 pakāpe
- Frenulums savieno sub-lingual caruncle ar apakšējo mēles daļu: F1 pakāpe
- Frenulums savienojas ar zemūdens līkumu ar pusi no telpas, kas atrodas starp lūpu plakni un mēles plakni: F2 pakāpe.
- Frenulums sākas ar mandibulārās alveolārās robežas līmeni un beidzas pie mēles vidējā raphe. Šajā gadījumā mēles kustība tiek samazināta tikai daļēji. F3 pakāpe
glosārijs
| Grīdas dobuma dobums | Tas sastāv no daudzslāņu bruģēta epitēlija, no kura parādās mēle |
| Sublingual karuncola | Ekskrēcijas kanāls, sākot ar zemūdens dziedzeri grīdā, ieplūst kārbas līmenī |
Mandibulārā alveolārā robeža | Anatomiskā vieta, kas sastāv no caurumiem, kuros ievietotas apakšējo zobu saknes |
Cēloņi
Mēs esam redzējuši, ka lingvālās frenuluma īsums ir iedzimtu anomāliju rezultāts: īstermiņa frenuluma veidošanās izraisošie cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Tomēr šķiet, ka frenuluma īsums ir apoptotisku pārmaiņu rezultāts, tas ir, defekts programmētās šūnu nāves regulēšanā: mēle paliek anulēta pie bukkālās grīdas, jo apoptozes fizioloģiskie mehānismi tiek mainīti, kas ir nepieciešami "dalīšanai". mēle no grīdas.
Nosacījuma mantojums vēl nav pierādīts, bet tiek pieņemts, ka vismaz daļēji frenuluma īsumu ietekmē arī ģenētiskā nosliece.
diagnoze
No vairāku parametru pētījuma var secināt, ka īss īss frenulums ir diagnosticēts: ņemot vērā, ka frenuluma īsums var radīt grūtības mēles kustībā, pirmais vērtējamais parametrs noteikti ir subjekta nespēja pieskarties aukslējas ar galu mēles, ar atvērtu muti. Pacientiem ar īsu lingvālu frenulumu ir ierobežota zemūdens telpa: līdz ar to pat šī parametra novērošana tiek uzskatīta par svarīgu diagnostikas kritēriju.
Atkal, tauriņu mēle un bifidā valoda raksturo tūlītējās lingvālās malformācijas frenuluma īsuma dēļ. Pirmajā stāvoklī tauriņu mēle ir savdabīga līkuma līmenī mēles starpposma līmenī, kas novērš tās izspiešanu ārpusē mutē. Bifīdu valoda, ko diagnosticē vienkārša klīniskā pārbaude, ir saistīta ar frenulumu, kas, pārmērīgi īss, rada īpašu lingvālo formāciju "pie sirds".
Diagnoze parasti tiek veikta jaundzimušo dzīves pirmajās dienās: tāpēc daži ārsti iesaka bērnam veikt operāciju tikai dažus mēnešus pēc dzimšanas. Tomēr citi speciālisti iesaka apstāties, jo nav reti sastopams īslaicīgs īss frenulums 12 mēnešu laikā pēc dzimšanas. Arī daži autori iesaka medicīnisku ķirurģisku iejaukšanos bērna sešu gadu vecumā: patiesībā šķiet, ka pirms sešu gadu vecuma nepārtraukti pastāv spontāni regresīvi fenomeni. Acīmredzot, ja bērnam ir nopietni trūkumi frenuluma īsuma dēļ, ieteicams sazināties ar ķirurgu vēl pirms sešu gadu vecuma, pēc logopēda norādījuma.
