Kas ir vitiligo?
Vitiligo ir ādas lipīga slimība, kurā melanocīti, melanīna ražošanā iesaistītās šūnas tiek pakļautas izmaiņām un vairs nespēj pienācīgi pildīt savas funkcijas: tādējādi subjekta āda, kas cieš no vitiligo to raksturo baltas, asimetriskas plankumi ar tumšākām un neregulārākām kontūrām, kas izplatās visā ķermenī vai paliek ierobežotas dažās jomās.
Vitiligo ir hipopigmentācijas nosacījums, ko sauc arī par leukodermiju : vitiligo izraisītie plankumi tiek saukti par "hipohromiskiem" vai "achromiskiem", jo skartajām teritorijām melanīna trūkst - vai trūkst.
biežums
Vitiligo ir diezgan bieži sastopama slimība, kas skar apmēram 1% pasaules iedzīvotāju; šis stāvoklis var rasties jebkurā vecumā, lai gan pēc divdesmit gadu vecuma tas bija lielāks.
Cēloņi
Vitiligo ir autoimūns traucējums, kam ir izteikti ātra gaita (īpaši bērniem); imūnsistēmas šūnas uzbrūk melanocītiem, kas maina viņu funkcijas, tāpēc tie nespēj ražot melanīnu un āda paliek balta. Tāpat kā vairumam autoimūnu slimību, arī iedzimtībai ir svarīga loma vitiligo gadījumā.
Tomēr nav precīzu iedarbināšanas faktoru: vitiligo izcelsme ir neskaidra, lai gan ir reģistrēta ģenētiskā nosliece . Turklāt arī vairogdziedzera disfunkcijas , stress un imūnās aizsardzības spēju samazināšanās apvieno traucējumus.
Citas hipotēzes par iespējamiem vitiligo izraisošajiem cēloņiem ir:
- Oksidatīvā stresa hipotēze, saskaņā ar kuru vitiligo var būt reaktīvo skābekļa sugu ražošanas pieauguma rezultāts, kas saistīts ar ģenētisko noslieci.
- Ūdeņraža peroksīda hipotēze . Saskaņā ar šo hipotēzi iespējamais izraisošais faktors vai jebkurā gadījumā predisponēšana pret vitiligo parādīšanos būtu atrodams patoloģiskā un pārmērīgā ūdeņraža peroksīda klātbūtnē šūnās, kas varētu negatīvi ietekmēt normālu ādas pigmentāciju. Tas viss būtu pamatots ar to, ka pacientiem ar vitiligo ir atrasts ļoti augsts superoksīda dismutāzes līmenis (antioksidanta enzīms, kas ražo ūdeņraža peroksīdu, sākot no superoksīda anjona O2-).
Šīs ir tikai dažas no dažādām teorijām, kas ir formulētas, lai izpētītu šī traucējuma cēloni, no kuriem daži vēl ir jāapstiprina ar padziļinātu pētījumu palīdzību.
Saistītās patoloģijas
Bieži vien vitiligo izpaužas saistībā ar citām patoloģijām, parasti ar autoimūnu izcelsmi. To vidū mēs atgādinām:
- 1. tipa diabēts;
- Adisona slimība;
- Pernicious anēmija;
- Hashimoto tiroidīts;
- Graves slimība;
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- Alopēcija areata;
- Utt
Tajā pašā laikā pacientiem ar vitiligo var rasties arī citi vielmaiņas vai endokrīnās sistēmas traucējumi.
klasifikācija
Pamatojoties uz jaunākās starptautiskās klasifikācijas veidu, vitiligo var izpausties trijos veidos, kas atšķiras pēc plākstera izkārtojuma: divpusējā vitiligo un segmentālā vitiligo. Atšķirība starp abām formām ir skaidra, jo to izcelsme, kurss un patoloģijas ir ļoti atšķirīgas.
Ne-segmentālā vai divpusējā vitiligo
Segmentālā vai divpusējā vitiligo ir visizplatītākais stāvoklis, uzskatot, ka tas notiek 90% no vitiligo skartajiem. Nosaukums "divpusēji" ir attiecināms uz to, ka baltajiem plankumiem, kas raksturīgi šai slimībai, tiek sadalīti simetriski abās ķermeņa pusēs, kas nozīmē, piemēram, ka, ja vitiligo parādās labajā rokā, pat rokas ietekmēs kreisās puses, kā arī ceļus, kājas utt.
Šāda veida vitiligo raksturo vēlu leukotrihijas parādīšanās un neparedzama attīstība.
Turklāt divpusējās vitiligo citās apakškategorijās tiek klasificētas, pamatojoties uz achromo plankumu atrašanās vietu:
- Ģeneralizēts Vitiligo (vairāk nekā 70% ķermeņa ir smalks bez melanīna);
- Acrofacial Vitiligo (plankumi parādās tikai uz rokām, pēdām un sejām);
- Fokālais Vitiligo (ļoti retas, bet pastāvīgas vietas);
- Gļotādas vitiligo.
Segmental vitiligo
Segmentālā vitiligo ir visbiežāk sastopamā forma (5-16% gadījumu). Šajā gadījumā baltie plankumi ir asimetriski un atrodas tikai vienā ķermeņa pusē. Segmentālajam vitiligam ir ļoti agri sākums, kas izpaužas galvenokārt zīdaiņiem; īsā laika posmā, apmēram divus gadus, achromiskie plankumi progresē, tad stabilizējas. Šādā vitiligo formā leucotrichia nav vēlu, bet notiek īsā laikā.
Mixed vitiligo
Jauktais vitiligo ir forma, kas raksturīga ar segmenta tipa sākumu, kas vēlāk attīstās pret ne-segmentālo vai divpusējo formu.
Pazīmes un simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Vitiligo
Protams, tipiskās vitiligo pazīmes atspoguļo achromiskie plankumi, kas parādās pacientu ķermenī. Šādi plankumi parasti nerada nekādas problēmas patoloģiskā skatījumā. Tomēr pacientiem ir iespējams nieze. Šis simptoms, kas rodas vienā trešdaļā skarto cilvēku, ir modināšanas zvans, jo tas norāda uz iespējamu (un iespējamu) slimības pasliktināšanos.
Tas nozīmē, ka vitiligo nav lipīga slimība un nav saistīta ar kaitējumu organismam; tomēr ādas vitiligo, kam nav melanīna pigmenta, āda šķiet jutīgāka pret saules starojumu, jo baltie plankumi nav aizsargājami no sauļošanās. Tāpēc cilvēki ar vitiligo ir vairāk pakļauti saules apdegumiem un saules apdegumiem, jo nav saražota melanīna, kas nespēj nodrošināt pietiekamu ādas aizsardzību (dabiska fotovadīšana). Tāpēc vitiligo klātbūtnē ir ieteicams izmantot saules aizsarglīdzekļus, lai izvairītos no izsitumiem un apdegumiem.
Jebkurā gadījumā, ņemot vērā līdzšinējo teikto, var apgalvot, ka Vitiligo slimniekiem nodarītais kaitējums ir tikai estētisks raksturs, jo nav paredzētas nekādas patoloģiskas sekas. Neskatoties uz to, vitiligo var izraisīt psiholoģiskus un emocionālus traucējumus, radot apmulsumu, stresu un kauns tiem, kurus skārusi tā; daudzi no tiem, patiesībā, dzīvo vitiligo kā patoloģiju visos aspektos, kas liek viņiem palikt izolētiem no "normāliem" cilvēkiem. Faktiski vitiligo var izjaukt cilvēka tēlu un galvenokārt subjektīvo viņa tēla uztveri, radot sekas sociālajā un darba vidē.
izārstēt
Lai uzzinātu vairāk: Vitiligo ārstēšanas zāles »
Vitiligo ir autoimūna slimība, tāpēc ļoti grūti to pilnībā izskaust. Tomēr pašlaik pieejamās terapeitiskās stratēģijas atšķiras, lai saglabātu traucējumu kontroli un kontrastētu - cik vien iespējams - tipiskās klīniskās izpausmes.
Zemāk īsumā aprakstītas terapeitiskās pieejas, ko parasti izmanto šajā jomā.
PUVA terapija
PUVA terapija - akronīms P soraleni un UVA - ietver fotosensibilizējošu vielu (psoralēna) lietošanu, kas saistītas ar UV staru ambulatoro ievadīšanu noteiktos viļņu garumos. Šīs terapijas mērķis ir atjaunot melanocītu pareizo funkcionalitāti.
Psoralēni ir dabiskas fotosensitizējošas vielas, kas atrodamas dažos augos, kurus var lietot lokāli vai iekšķīgi.
Psoralēni lieto lokāli, ja plankumi neietekmē pārmērīgi lielas ķermeņa daļas. Šādos gadījumos speciāli krēmi, kas balstīti uz šīm aktīvajām sastāvdaļām, tiek tieši uzklāti uz akūtu plāksteri, kas pēc tam tiks apstaroti ar UVA stariem.
Tiem, kam, no otras puses, ir vitiligo, kas skar vairāk nekā 20% ķermeņa, perorālā PUVA terapija ietver perorālā psoralēna ievadīšanu: pēc apmēram divām stundām pacientam ir jāveic apstarošana ar UVA lampām.
Tāpat kā visas ārstēšanas procedūras, PUVA terapijai var būt arī blakusparādības, piemēram, slikta dūša, apdegumi, caureja un negaidīta skarto teritoriju hiperpigmentācija.
UVB stari
UVB starojumi ir noderīgi arī vitiligo ārstēšanā; salīdzinot ar PUVA terapiju, UVB starojumi ļauj traucējumu - parasti daļēju - izšķirtspēju daudz īsākā laikā, bez ilgstošas sekas. Starp iespējamajām blakusparādībām īstermiņā izceļas ekzēma, nieze un herpes.
Zāļu terapija
Vitiligo zāļu terapija ietver vietējo kortikosteroīdu lietošanu, kas var būt noderīgi ādas repigmentācijas veicināšanai. Tomēr šīs zāles parasti lieto citu terapiju atbalstam.
Jebkurā gadījumā kortikosteroīdu lietošana ir jākontrolē un jāparaksta ārstam. Neatbilstošai lietošanai var būt nopietnas sekas, tostarp ādas retināšana, striju un pinnes.
Papildus kortikosteroīdiem ir iespējams izmantot imūnsupresantus, kas spēj modulēt imūnās atbildes reakciju, un vienmēr var lietot lokāli.
Melanocītu transplantācija
Dažos gadījumos ir iespējama arī melanocītu transplantācija vitiligo izšķiršanai: šī ārstēšana ir ieteicama maziem plankumiem un gadījumā, ja citas terapijas nav devušas lieliskus rezultātus.
Psiholoģiskais atbalsts
Ja vitiligo ir nopietna problēma skartajam subjektam, ekspertam ne tikai jāvada pacientam piemērotākā ārstēšana, lai atjaunotu vietas, bet arī jāmudina persona atbalstīt psiholoģisku terapiju, lai ļautu atgūt pašcieņu pazudis un spēj vadīt klusu sociālo dzīvi.
Acīmredzot ir izņēmumi, kas vitiligo neuzskata par traucējumu, bet kā laimi.
