Miega apnoja: arī droša braukšanas problēma

Kuratore: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Obstruktīvs miega apnojas sindroms (OSAS) ir elpošanas miega traucējumi, ko raksturo atkārtotas augšējo elpceļu daļējas vai pilnīgas obstrukcijas epizodes, kas rodas inspirācijas fāzes laikā. Šī obstrukcija izpaužas kā gaisa plūsmas samazināšanās (hipopnija) vai pilnīga izbeigšanās (apnoja), saglabājot torako diafragmas elpošanas kustības. Pienācīgas alveolārās ventilācijas trūkums parasti izraisa arteriālās asins (SaO2) skābekļa piesātinājuma samazināšanos un ilgstošu pūliņu gadījumā pakāpenisku arteriālā spiediena un oglekļa dioksīda (PaCO2) palielināšanos. Šie elpošanas traucējumi bieži beidzas ar sajūsmu. Rezultāts ir sliktas kvalitātes miega un neliela atjaunojoša iedarbība, gan nakts simptomi (intensīva krākšana, nepieciešamība urinēt utt.), Gan dienas laikā (pārmērīga miegainība, aizkaitināmība, samazināta uzmanība un neiro-uzvedības traucējumi utt.). Tiek lēsts, ka Itālijā skar vairāk nekā 160000 cilvēku. No OSAS klīniskajām un simptomātiskajām sekām var rasties sabiedrības veselības problēma: miegainība. Papildus acīmredzamajai ietekmei uz ikdienas darbībām, piemēram, sliktu sniegumu un darba ražīguma samazināšanos, tas palielina ceļu satiksmes negadījumu risku jaudas samazināšanas dēļ.

uzmanīgs, tādējādi samazinot spēju vadīt transportlīdzekli. Nelaimes gadījumi, kas radušies draivera miegainības dēļ, vieglāk rodas agri pēcpusdienā un nakts beigās / agri no rīta, un tiem piemīt īpaša nopietnība, jo vadītājam nav aizsardzības reakcijas. Tagad ir plaša literatūra, kas apstiprina saistību starp OSAS un paaugstinātu braukšanas negadījumu risku, ar risku no 2 līdz 7 reizēm lielāka nekā autoavārijā. Ir pierādīts, ka pat tad, ja nav dokumentētas miegainības, OSAS pacientiem palielinās reakcijas laiks, kā rezultātā var rasties trieciena risks. Pamatojoties uz kavēšanos reakcijas laikā starp OSAS pacientiem un normāliem cilvēkiem, mēs esam redzējuši, ka pirms bremzēšanas sākšanas vidējais ātrums ir vidēji 130 km / h (maksimālais atļautais ātrums Itālijas automaģistrālēs). Ir arī pierādīts, ka dažās profesionālās jomās, jo īpaši profesionālo autovadītāju vidū, vairāk riska faktoru pievienošana rada lielāku elpošanas traucējumu izplatību miegā nekā vispārējā populācijā. Turklāt šīs darbības mazkustīgais un monotoniskais raksturs, fakts, ka rokasgrāmata bieži tiek pagarināta vairākas stundas neparedzētās situācijās, piemēram, braucot pa automaģistrālēm un naktī, vieglāk pakļaut šo profesionālo kategoriju lielākam miegainības riskam. braukšana, pieaugošais reakcijas laiks un līdz ar to ceļu satiksmes negadījumi. Itālijas pētījums, kas publicēts 2001. gadā (Sleep 2001; 24: 203-206), analizējot 1993. – 1997. Gadā Itālijas autoceļu tīklā notikušo incidentu kopējo skaitu, izraisīja miegainību kā iemeslu vai cēloni 21, 9% gadījumu, kas notikuši, pret ISTAT apsekojumu, kas tajā pašā laika posmā bija aptuveni 3, 2%. Atsaucoties uz 2002. gadu, pēc ministrijas domām Veselības ārpustelpu negadījumi būtu 15% no kopējā skaita un starp tiem OSAS būtu 50% (aplēstie CREMS), kopā 9551 notikumi, kas atbilst 3, 99% no visiem ceļu satiksmes negadījumiem, kas notikuši Itālijā, ar numuru Ja OSAS iedzīvotājiem nav šaubu par nelaimes gadījumu skaita pieaugumu, atsevišķā gadījumā nav iespējams paredzēt, vai šāds risks var rasties, pat transporta speciālistu gadījumā. Norāde uz precīzu informāciju šajā ziņā ir visiem pacientiem, jo ​​īpaši tiem, kuri gadā brauc lielu skaitu kilometru, ir jāsāk sniegt diagnostiku un ārstēšanu, kas tagad ir pilnībā efektīva.

Obstruktīva apnojas diagnostika »