Galvenie punkti
Urīnpūšļa polipi ir mīkstas neoforācijas - labdabīgi vai ļaundabīgi -, kas attīstās pa jebkuru gļotādas traktu, kas iekšēji aptver urīnpūsli.
Cēloņi
Simptomi
Kad simptomātiski, urīnpūšļa polipi sākas ar tikai urīnceļu simptomiem. Urīnpūšļa polipozes klīnisko priekšstatu raksturo šādi simptomi: urīna biežuma izmaiņas, hematūrija, pollakiūrija un strangūrija.
diagnoze
Polipu klātbūtne urīnpūslī tiek konstatēta ar vairākiem diagnostikas testiem: urīnpūšļa, urīna un asins analīžu cistoskopiju, mazgāšanu (vai apūdeņošanu) un attēlveidošanas testiem.
terapija
Pat tad, kad asimptomātiski, urīnpūšļa polipiem ir nepieciešama ķirurģiska eksesence (izņemšana). Ļaundabīgas neformācijas prasa papildu ķīmijterapiju vai staru terapiju.
Urīnpūšļa polips: kas tas ir?
Urīnpūšļa polipi (nepareizi sauc par urīnpūšļa papilomu ) ir neparasti augļi, kas var attīstīties pa jebkuru urīnpūšļa gļotādas stiepi. Lai gan tie dažreiz var būt asimptomātiski, urīnpūšļa polipi bieži ir atbildīgi par asiņošanu un sāpēm urinēšanas laikā. Atšķirībā no deguna polipiem izredzes, ka urīnpūšļa polipi deģenerējas ļaundabīgā neoplastiskā formā, ir diezgan augstas; tādēļ ķirurģiska izņemšana ir nepieciešama pēc iespējas ātrāk pēc pirmo simptomu parādīšanās.
- Tomēr ir jāuzsver, ka ne visi urīnpūšļa polipi ir ļaundabīgi.
vispārinājums
Urīnpūšļa polipi var būt atsevišķi vai augt grupās, veidojot reālus aglomerātus, kuru forma ir salīdzināma ar vīnogu ķekaru vai ziedkāposti. Tie var izmērīt dažus milimetrus vai arī var sasniegt lielus izmērus (dažus centimetrus). Lieli urīnpūšļa polipi mēdz radīt vairāk urīnpūšļa problēmu nekā mazāki.
Urīnpūšļa polipi var būt neskaidri vai pedāļi . Pirmajā gadījumā polips ar visu tās pamatni ir nostiprināts ar urīnpūšļa gļotādu; pretējā gadījumā polipi ar kātiņām piestiprina pie tās pašas gļotādas ar krūzes formu.
Visiem polipiem, kas ir sēklinieki vai pedāļi, lieli vai mazi, viens vai vairāki, var būt gluda, neregulāra vai polilobēta virsma.
biežums
Vīrieši ir vairāk pakļauti urīnpūšļa polipozes riskam nekā sievietēm (aptuveni vīriešu / sieviešu biežums 1, 9: 1). Medicīniskā statistika liecina, ka urīnpūšļa polipu vidējais vecums ir aptuveni 57 gadi.
Kopumā ir iespējams apgalvot, ka urīnpūšļa polipoze ir diezgan reta slimība, salīdzinot ar dzemdes (vai endometrija) polipiem, zarnu polipiem vai deguna polipiem.
Urīnpūšļa polipoze veido 3% no visām neoplastiskajām formām, kas ietekmē urīnpūsli.
Cēloņi un riska faktori
Diemžēl nav iespējams izsekot precīzu urīnpūšļa polipozes izraisošo iemeslu. Neskatoties uz iepriekš minēto, ir novērota interesanta korelācija starp smēķēšanu un urīnpūšļa polipu veidošanos.
Šķiet, ka smēķētāji ir visvairāk pakļauti urīnpūšļa polipozes riskam, īpaši tiem, kas dzīvo rūpnieciski attīstītās un ļoti piesārņotās vietās.
Tas pats attiecas uz frizieriem, kalnračiem un tekstilrūpniecības, ādas un krāsvielu nozares darbiniekiem, kas pastāvīgi ir pakļauti policikliskiem aromātiskiem ogļūdeņražiem (jo īpaši 2-naftilamīnam un 4-aminobifenilam).
Ir teikts, ka iepriekš minētās ķīmiskās vielas kopā ar smēķēšanu un smēķēšanu var radīt indivīdam traucējumus.
Līdzīgi, pat tie, kuriem ir bijusi šistosomoze vai iepriekšēja vēsture, vairāk ietekmē urīnpūšļa polipus nekā veseliem cilvēkiem. Pieaugušo posms Schistosoma hematobium parazīts dzīvo urīnpūšļa vēdera vēnās, liekot olas pie saimnieka urīnpūšļa sienas. Pirmajā infekcijas stadijā nav nekas neparasts atrast polipu klātbūtni urīnpūšļa gļotādā. Šā iemesla dēļ ir formulēta hipotēze, saskaņā ar kuru schistosomiasis varētu veidot urīnpūšļa polipozes iespējamo etioloģisko faktoru.
- Šistosomiasis izraisīta urīnpūšļa polipoze mēdz deģenerēt ļaundabīgu audzēju.
Simptomi
Urīnpūšļa polipi ne vienmēr ir simptomātiski. Patiesībā daudzi pacienti, neuzskatot polipu klātbūtni urīnpūšļa gļotādā, uzzina par slimību tikai pēc nejauša diagnostikas testa, ko veic citu iemeslu dēļ.
Tomēr vairumā gadījumu urīnpūšļa polipoze sākas ar precīziem simptomiem, piemēram:
- Regulārā urīna biežuma maiņa
- Maigums pret palpāciju vienā ķermeņa pusē (retāks simptoms)
- Sāpīgs urinēšana (strangūrija)
- Bieža urinācija (pollakiūrija)
- Asinis urīnā (hematūrija)
diagnoze
Asimptomātiskie polipi tiek atklāti nejauši rutīnas testa laikā, kas vajadzīgi, lai noskaidrotu vai atspēkotu citus traucējumus.
Fiziskā objektīvā pārbaudē pacients ir normāls. Ja pūslī ir aizdomas par polipu klātbūtni, mēs turpinām precīzākus izmeklēšanas testus. Cistoskopija ir viens no drošākajiem testiem jebkad agrāk. Pēc vietējā urīnizvadkanāla anestēzijas mēs turpinām urīnpūslī ievest endoskopu - plānu, elastīgu cauruli, kas aprīkota ar nelielu videokameru un gaismas avotu -, lai pārbaudītu iekšpusi. Testu parasti veic uroloģijas nodaļā. Pēc tam, kad ir noskaidrots polipu klātbūtne urīnpūslī, ārsts var veikt audu atloku (biopsija); pēc tam audu paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju citoloģiskajai izmeklēšanai.
Šūnu paraugu var ņemt arī ar tā saukto urīnpūšļa mazgāšanu (vai apūdeņošanu). Izmantojot katetru, mēs turpinām apūdeņot urīnpūšļa dobumu ar fizioloģisku šķīdumu. Mazgāšanas laikā var atrast urīnpūšļa gļotādas šķidrās šūnas, kas tiks analizētas mikroskopā.
Pacientam var veikt arī turpmākus urīna un asins analīžu rezultātus, lai meklētu urīnpūšļa vēža marķierus.
Attēlveidošanas testi (CT un MRI) var būt noderīgi, lai pārbaudītu invāzijas pakāpi un polipu atrašanās vietu urīnpūšļa gļotādā.
Diferenciāldiagnoze starp urīnpūšļa polipiem un visām slimībām, kam raksturīgi līdzīgi simptomi, ir obligāta. Klīniskā līmenī urīnpūšļa polipozi faktiski var sajaukt ar labdabīgu prostatas hipertrofiju, urīnceļu infekcijām, kas saistītas ar dzimumorgānu slimībām un urīnceļu akmeņiem.
terapija
Kaut arī asimptomātiski, urīnpūšļa polipi ir ķirurģiski jānoņem, jo laika gaitā viņi var uzņemties ļaundabīgus audzēja raksturlielumus.
Parasti urīnpūšļa polipi transuretrālo rezekciju (TUR), vai urīnpūšļa polipu noņemšana ar endoskopisko rezektoru. Tas ir instruments ar metāla cilpu, kas spēj noņemt polipu ar nelieliem fragmentiem. Kaitējuma izņemšanu veicina elektriskās strāvas novirzīšana caur resektoru. Instruments tiek ievietots tieši urīnizvadkanālā, lai sasniegtu urīnpūšļa dobumu. Intervencei nepieciešama vietēja vai vispārēja anestēzija.
Kad polipu diagnosticē progresīvā stadijā (ļaundabīga transformācija), ir iespējama urīnpūšļa ķirurģiska noņemšana.
Pēc ļaundabīga urīnpūšļa polipu ķirurģiskas noņemšanas pacientam parasti tiek veikta ķīmijterapija.
Neapstrādātam urīnpūšļa polipozim (pat ja tas ir asimptomātisks) ir liels ļaundabīgu audzēju progresēšanas risks. Šāda attieksme var pasliktināt prognozi un apdraudēt pacienta dzīvi.
Urīnpūšļa polipi var arī reformēt pēc operācijas (izteikta tendence pēcoperācijas atkārtošanās). Šādos apstākļos polipi var kļūt arvien invazīvāki, īpaši iepriekšējo ļaundabīgu urīnpūšļa polipu gadījumā.
