sievietes veselība

Uterus Septum

vispārinājums

Septītais dzemde ir dzemdes iedzimta anomālija.

Tāpat kā biorna dzemde un didelfus dzemde, tā ir viena no septiņām Müllerian kanālu anomālijām, patoloģijām ar nezināmiem cēloņiem, kas rodas no attīstības kļūdas embrija dzīves laikā.

Attēls: septuma dzemdes attēlojums.

No vietnes: mulleriananomalies.blogspot.it

Dzemdes starpsienas klātbūtne bieži izraisa nepatīkamas sekas grūtniecības laikā (spontāna aborts, priekšlaicīga dzemdība un slikta augļa pozicionēšana).

Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepietiek ar iegurņa eksāmenu. Faktiski ir nepieciešami instrumentālie novērtējumi.

Ja dzemdes septuma klātbūtne neietekmē spēju iegūt bērnus, ārsti nevēlas iejaukties. Ja tā vietā iepriekšminētā dzemdes anomālija atkārtoti kavē jebkādus grūtniecības mēģinājumus, viņi uzskata, ka ir lietderīgi ķirurģiski darboties.

Īsa atsauce uz dzemdi

Nevienlīdzīgs un dobais dzemde ir sieviešu dzimumorgānu orgāns, kas kalpo, lai saņemtu apaugļotu olu šūnu (ti, nākotnes augli) un garantētu tās pareizu attīstību 9 grūtniecības mēnešu laikā.

Attēls: normālas dzemdes attēlojums. Saskaņā ar visprecīzākajiem aprakstiem dzemdē ir divas citas vietas, papildus dzemdes un dzemdes kakla ķermenim: tās ir dzemdes siksna un dzemdes pamatne (vai bāze). Dzemdes stumbrs ir sašaurinājums, kas sadala ķermeni un dzemdes kaklu. Pamatne (vai dzemdes bāze) ir ķermeņa augšējā daļa, kas atrodas virs iedomātās līnijas, kas savieno divas olvadu. Tas ir noapaļots un izvirzās uz priekšu.

Tā atrodas nelielā iegurņa, tieši starp urīnpūšļa (priekšējā), taisnās zarnas (posteriori), zarnu cilpām (pārāk labi) un maksts (sliktāk).

Dzīves laikā dzemdes forma mainās. Ja līdz pat vecumam vecumā tas ir garenīgs izskats, kas ir līdzīgs cimdu pirkstim, pieaugušo vecumā tas izskatās kā apgriezts (vai otrādi) bumbieris, bet pēcmenopauzes fāzē tas pakāpeniski samazina tā apjomu un sasmalcina.

No makroskopiskā viedokļa ārstiem dzemde tiek sadalīti divos atšķirīgos galvenajos reģionos: lielāka un lielāka daļa, ko sauc par dzemdes ķermeni (vai dzemdes ķermeni ), un šaurāka daļa, ko sauc par dzemdes kaklu (vai dzemdes kakla ). Dzemdes dzemdes kakla minimālā apjomā izvirzās maksts iekšpusē: tā ir tā dēvēta "spīļkoks".

Dzemdes mērījumi un svars pieaugušajā sievietē.
Vidējais garums

7-8 cm

Šķērsvirziena diametrs

4-5 cm

Antero-posterior diametrs

4 centimetri

svars

60-70 grami

Kas ir dzemdes starpsienas?

Sēpijas dzemde ir iedzimta dzemdes anomālija, ko raksturo dzemdes ķermeņa klātbūtne gareniskās šķērssienas. Sastāv no muskuļu šķiedru audiem, šī šķelšanās siena nāk no dzemdes apakšas un virzās uz dzemdes kaklu.

Dzemdes septums var būt pilnīgs vai nepilnīgs (apakšgrupa). Ja tas ir pabeigts, tas nozīmē, ka tas atdala visu dobumu, ko rada dzemdes ķermenis; ja tas ir nepilnīgs, tas nozīmē, ka sadalījums ir tikai daļējs.

Lielākajā daļā sieviešu dzemdes starpsiena ir daļēja.

Dzemdes septuma stāvoklim ir iedzimta daba, ti, tā ir no dzimšanas.

MD? PILNĪGĀS KOMPLEKTS

Sievietēm ar pilnīgu dzemdes dzemdes sadalošo sienu sasniedz dzemdes kaklu, izraisot stāvokli, kas pazīstams kā "dubultā dzemdes kakla" - un dažreiz pat līdz maksts; pēdējā gadījumā medicīniskais termins, kas apraksta šo situāciju, ir "dubultā maksts".

Cēloņi

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Uterus Septum

Neraugoties uz ilggadējiem pētījumiem, ārstiem un zinātniekiem vēl nav izdevies noskaidrot, kādi ir precīzi dzemdes septuma cēloņi.

Vienīgā informācija, kas iegūta pētījuma laikā, attiecas uz patofizioloģisko pamatmehānismu.

patofizioloģija

Atbilstoši dažādiem pētījumiem par šo tēmu, dzemdes septums izriet no abu paramesonefrisko cauruļu nepareizas attīstības embriogēzes laikā (NB: tas apstiprina iepriekš norādīto, attiecībā uz to, ka dzemdes septums ir iedzimts stāvoklis) .

Müllera paramesonefriālie kanāli vai kanāli ir mazi dzimumorgānu kanāli, kas atrodas embrijā, kas ar estrogēnu stimulāciju apvieno un izraisa dzemdes, olvadu un maksts.

Citiem vārdiem sakot, paramesonephric kanāli ir embriju struktūras, no kurām dzimuši daži no galvenajiem sieviešu dzimumorgāniem.

Dzemdes septuma gadījumā vēl nezināmu iemeslu dēļ embrionālais evolūcijas process, ko Müller cauruļvadu seja nav veiksmīgs un parasti ir galvenais un ar to saistītais efekts:

  • Galvenais efekts: muskuļu-šķiedru sienas absorbcijas trūkums, kas atdala dzemdes ķermeni un dzemdes kaklu divās daļās. Šajā sakarā ir svarīgi atgādināt lasītājam, ka sadalošā siena ir visu sieviešu dzemdēs embrija stadijā; tomēr šī sadalošā siena pazūd paramesonefrisko kanālu pareizas nogatavināšanas laikā.
  • Saistīts efekts: divu vagīnu veidošanās.

Ņemot vērā Müllera zinātnieku iesaisti, ārsti un eksperti iekļauj dzemdes starpsienu starp tā sauktajām " Müllerian kanāla anomālijām ". Precīzāk, tas pārstāv V klases Müllerian anomāliju.

Arī vīriešu embrijā ir klāt paramesonefriālie kanāli, tomēr tie attīstās ap 11. attīstības nedēļu, jo tie netiek pakļauti tādiem pašiem estrogēniem stimulācijām, kas rodas sievietes embrijā.

NB: lasītājiem, kas ir daļa no Müllerian kanāla anomālijām, tiek atgādināts arī par dzemdes agenēzi (I klase), unicorne dzemdi (II klase), didelfu dzemdi (III klase), bicornes dzemdi (IV klase)., izliekta dzemde (VI klase) un T veida dzemde (VII klase).

epidēmioloģija

Precīzs dzemdes septuma biežums nav zināms. Pēc ārstu domām, visticamāk, tas ir nepietiekami diagnosticēts, jo, kā redzams nākamajā nodaļā, tas dažkārt ir asimptomātisks un bez sekām.

Saskaņā ar dažādiem klīniskiem novērojumiem ginekologi uzskata, ka tas ir visbiežāk sastopamo Müllerian cauruļu anomālija, kurā ir 55% gadījumu. Turklāt šķiet, ka tas ir arī dzemdes anomālijas, kas visbiežāk saistītas ar reproduktīvām problēmām: patiesībā tas ir atrodams aptuveni 67% gadījumu.

Simptomi un sekas

Dzemdes starpsienas stāvoklis parasti nav atbildīgs par kādu konkrētu simptomu, jo bieži sievietes nesēji nezina, ka viņi ir.

Tomēr grūtniecības laikā tas var radīt problēmas.

Šīs problēmas ietver:

  • Spontāna aborts (vai nejauša grūtniecības pārtraukšana) . Saskaņā ar dažiem zinātniskiem un statistiskiem pētījumiem dzemdes septuma klātbūtne palielina aborts risku vismaz par 60%.

    Vairumā gadījumu grūtniecības pārtraukšana notiek grūtniecības pirmajā trimestrī.

  • Pirmsdzemdības (vai priekšlaicīgas dzemdības) . Ārsti dzimstību nosaka kā priekšlaicīgu, ja tas notiek vismaz trīs nedēļas pirms četrdesmito un pēdējās grūtniecības nedēļas. Negatīvās sekas, ko pirmsdzemdībām var būt uz nedzimušo bērnu, ir atkarīgas no dzimšanas ilguma, salīdzinot ar paredzamo datumu. Vienkāršāk runājot, bērns pirmoreiz piedzimst un veselības apstākļi ir nopietnāki. Tas ir pilnīgi skaidrs, ņemot vērā, ka dzemdē paliek auglis, lai tā attīstītos pareizi.

    Ārsti pirmstermiņa dzemdības klasificē, pamatojoties uz to, kad tas notiek: tas ir vēlu, ja tas notiek starp 34. un 37. grūtniecības nedēļu; tas ir nopietns, ja tas notiek starp 25. un 33. grūtniecības nedēļu; tas ir ārkārtīgi, ja bērns ir dzimis pirms 25. gada.

    No patofizioloģiskā viedokļa adekvātas augšanas vietas trūkums ir iemesls augļa agrīnai dzimšanai sievietē ar dzemdes starpsienu. Patiesībā divas atsevišķas dzemdes struktūras (pat ja tās ir daļēji) ir nepietiekamas, lai spētu uzņemt jaunattīstības bērnu.

    Pašlaik nav zināms, cik precīza ir priekšdzemdību dzemdes priekšlaicīgā daļa.

  • Nepareizs augļa stāvoklis . Visbiežāk nepareizās pozīcijas ir divas: podalica un šķērsvirziena (vai šķērsvirziena). Bērns atrodas brečas pozīcijā, kad viņš uzrāda kājas, nevis galvu uz izeju; kamēr tas atrodas sāniski, kad tas vēršas pret vienu no diviem pleciem virzienā uz izeju.

    Tāpat kā iepriekš, nav zināms, cik sievietes ar dzemdes starpsienu auglis ieņem nepareizu stāvokli.

ASOCIĀCIJAS

No daudzu klīnisku gadījumu novērošanas ārsti un ginekoloģijas eksperti secināja, ka bieži dzemdes septums ir saistīts ar konkrētiem patoloģiskiem apstākļiem, piemēram:

  • Dažas nieru anomālijas . Visbiežāk sastopamā anomālija ir nieru agenēze, tas ir, vienas (vienpusējas agenesis) vai abu (divpusējās agenesis) trūkums nierēs.
  • Daži skeleta defekti . Tie ir reti, bet iespējams.

diagnoze

Ārsti var noteikt dzemdes septuma klātbūtni, izmantojot: histerogrāfiju, kodolmagnētisko rezonansi, histerosalpingogrāfiju, histeroskopiju un trīsdimensiju ultrasonogrāfiju.

Vienkāršajam iegurņa eksāmenam ir ierobežojumi.

sonohysterography

Sono-histerogrāfija ir ginekoloģiska ultraskaņa, kas kalpo, lai vizualizētu dzemdes dobumu no iekšpuses; šis eksāmens ir ļoti noderīgs, lai noteiktu dzemdes defektus, endometrija sabiezējumu, polipus un fibroīdus.

Tāpat kā ar jebkuru ultraskaņas izmeklēšanu, ārsts izmanto ultraskaņas zondi, kas caur maksts (transvaginālā trakta) ved dzemdē.

Pirms šīs operācijas dzemdes dobumā ir jāinjicē īpašs sterils fizioloģisks šķīdums, lai izstieptu apkārtējās sienas (NB: ar stiepšanu ir paredzēts paplašināt iekšējo telpu).

KODOLMATERIĀLĀ ATTĪSTĪBA

Kodolmagnētiskā rezonanse ( NMR ) ir nesāpīgs diagnostikas tests, kas ļauj vizualizēt cilvēka ķermeņa iekšējās struktūras, neizmantojot kaitīgu jonizējošo starojumu (rentgenstari). Patiesībā izmantojamā iekārta rada magnētiskos laukus, kas spēj izstarot signālus, ka īpašs detektors pārveidojas attēlos.

hysterosalpingography

Hysterosalpingogrāfija ir radiogrāfiska tipa diagnostikas procedūra, kas ietver pacienta pakļaušanu rentgena staru (minimālajai) devai, realizējot, ārsts var novērtēt dzemdes dobuma morfoloģisko aspektu un olvadu.

Ieinteresēto teritoriju vizualizācijai ir nepieciešams īpašs kontrasts, kas ir necaurspīdīgs pret rentgena stariem, ko operators (vai pats ārsts) injicē dzemdes dzemdes kaklā.

Dzemdes septuma gadījumos (vai tādos gadījumos, kad ir), histerosalpingogrāfija ir daļēji ticams tests, jo

rezultātā līdzinās tiem, kas rada bicornor dzemdes klātbūtni.

Tā kā rentgenstari ir veselībai kaitīgi starojumi, histerosalpingogrāfija ir minimāli invazīva diagnostikas procedūra.

Hysteroscopy

Histeroskopija ir diagnostikas metode, bet, ja nepieciešams, pat operatīva, kas ļauj novērtēt no iekšpuses endometrija gļotādas, dzemdes kakla dobuma un dzemdes ķermeņa.

Lai to izpildītu, ārsts izmanto histeroskopu, īpašu metāla instrumentu, kas ir aprīkots ar nelielu kameru. Šī kamera ir pieslēgta ārējam monitoram un, protams, kalpo, lai parādītu iepriekš minētos reģionus.

Histeroskopu ievieto dzemdē caur maksts.

TRĪS DIMENSIJU ULTRASONOGRĀFIJA

Trīsdimensiju ultrasonogrāfija ir īpaša ultraskaņa, kas nodrošina attēlus trīs dimensijās.

Ņemot vērā vizualizācijas augsto kvalitāti, tā ir tehnika, kas kļūst arvien populārāka, galvenokārt attiecībā uz dzemdes malformāciju diagnostiku.

UTERO SETTO UN PELVICO PĀRBAUDE

Iegurņa eksāmena laikā dubultās dzemdes kakla un, iespējams, pat dubultās maksts konstatēšana ir uzskatāma tikai par aizdomīgu dzemdes septuma pazīmi.

Faktiski citas dzemdes iedzimtas anomālijas - viena no didelfu dzemdes - rada tādas pašas izmaiņas dzimumorgānos.

Tādēļ šajās situācijās medicīniskajai konsultācijai jāveic specifiskākas instrumentālas pārbaudes, piemēram, tikko aprakstītās.

ārstēšana

Ja dzemdes septums nerada grūtības grūtniecības laikā, ārsti nevēlas izmantot nekādu terapeitisku ārstēšanu. Tieši pretēji, ja iepriekšminētā dzemdes anomālija kavē iespēju iegūt bērnus, viņi izvēlas ķirurģiju, ko sauc par histeroskopisko metroplastiku.

HYSTEROSKOPISKĀ METROPLASTIKA

Hysteroscopic metroplasty ir ķirurģiska operācija, ko ārsts veic caur histeroskopu un novērš anomālijas dzemdes dobumā.

Tam nepieciešama vispārēja vai spināla anestēzija un dzemdes iekšējo sienu izspiešana ar īpašu fizioloģisku risinājumu.

Instrumenti, ko izmanto starpsienu noņemšanai, ir vairāki. Patiesībā ķirurgs var aprīkot histeroskopu ar mikro-šķērēm, elektrokirurgiju vai lāzera avotu.

Šobrīd hysteroscopic metroplasty ir visticamākais paņēmiens, kas nodrošina vislabākos rezultātus dzemdes starpsienai (gan pilnīgai, gan nepilnīgai).

Dažas no galvenajām histeroskopiskās metroplastikas priekšrocībām.

  • Parasti tiek gaidīta tikai viena hospitalizācijas diena
  • Raugu nav vēderā (NB: histeroskopa ievietošanai maksts nav vajadzīgi vēdera iegriezumi)
  • Iespēja uzsākt grūtniecību 1-2 mēnešus pēc operācijas
  • Paplašinātas intrauterīnās dobuma izveide

PIEEJAMĀS DIAGNOZES SVARS

Dzemdes starpsienai nepieciešama atšķirīga ķirurģiska procedūra, nekā paredzēts divrindu dzemdes klātbūtnē. Faktiski, ja pirmajā gadījumā ārsti ir jāturpina histeroskopiskā metroplastika, otrajā gadījumā viņiem ir jāizmanto tā sauktais Strassmann metroplasts. Strassmann metroplastika ir laparoskopiska procedūra, kas ietver vairākus nelielus griezumus vēdera līmenī.

Tāpēc, ņemot vērā iepriekš minēto, ir skaidrs, cik svarīga ir precīza pašreizējās dzemdes malformācijas diagnoze un kāpēc ārstiem ir jārisina pat mazākās šaubas, veicot turpmākas izmeklēšanas.

prognoze

Vairumā gadījumu starpsienu noņemšana, kas atrodas dzemdes iekšpusē, ir ievērojams ieguvums. Faktiski saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem aborts, sievietēm ar dzemdes septumu, kas pakļauts operācijai, ir krasi samazināts: no vairāk nekā 60% līdz nedaudz mazāk par 6%.