veselība

Mugurkaula Calcaneare

vispārinājums

Papēža kāpums ir nenormāls kaulu smadzenes (osteofīts), kas ir līdzīgs rozā ērkšķim vai nagam, kas veidojas kaļķakmens aizmugurējā vai apakšējā daļā.

Kalkāns ir viens no septiņiem pakaļgala kauliem; sliede ir viena no trim kaulu grupām, kas veido pēdas skeletu.

Bieži saistās ar plantāra fascīta vai Ahileja cīpslu problēmām, ka mugurkaula mugurkaula ir iespējamās sekas: cīpslas vai pēdas muskuļu ievainojumi, stādījumu fasādes pārmērīga stiepšanās vai atkārtots papēža perisēzes plīsums.

Visbiežāk sastopamais papēžu stimulēšanas simptoms ir pēdu sāpes.

Lai iegūtu pareizu diagnozi, vissvarīgākais eksāmens ir pēdas radiogrāfija.

Pirmās rindas ārstēšana ir konservatīva; pēdējā gadījumā neveiksme, alternatīva ir ķirurģija.

Īsa anatomiskā norāde uz pēdu: kalkulatora lokalizācija

Anatomisti pēdas kaulus iedala trīs grupās: tarsalu kaulos (vai tarsalu grupā), metatarsālajos kaulos (vai metatarsālajās grupās) un fanganos .

  • Tarsālie kauli vai tarsal grupa vai sēklinieki. Atrodas tieši zem potītes locītavas ir 7 neregulāri veidoti kaulu elementi: talo (vai astragalus), kaļķakmens, navikulārie, kubveida un trīs cuneiforms (sānu, starpposma un mediālie).
  • Metatarsālās vai metatāras grupas kauli vai metatarsāli. Piederot garo kaulu kategorijai, tie ir visi 5 elementi, kas izvietoti paralēli viens otram. Proksimālo sekciju ierobežo cuneiform tarsal kauli un cuboid; no otras puses, distālā sekcija robežojas ar phalanges.
  • Phalanges. Kopumā ir 14 un tie pārstāv kaulu elementus, kas veido pirkstus. Izņemot pirmo pirkstu - vienīgo, ko veido 2 phalanges - visiem pārējiem pirkstiem katrā ir 3 phalanges.

Kas ir papēžs?

Papēža kāpums ir osteofīts, kas atrodas kalkulatora līmenī.

Osteophytes ir mazi kaulu stimulatori, līdzīgi kā rožu ērkšķis, knābis vai nags, kas veidojas gar kauliem, kas pakļauti erozijas un kairinājuma procesiem ar hronisku raksturu.

KALKĀNAS PLĀNAS VEIDI

Pastāv divi galvenie papēžu lāpstiņu veidi: zemāks papēžs un mugurkaula mugurkauls . Kā var secināt no divu veidu nosaukumiem, elements, kas atšķir šos divus nosacījumus, ir osteofīta lokalizācija uz papēža.

  • Zemākā kalkulārā mugurkaula: osteofīts atrodas uz pēdas pamatnes, zem kaļķakmens, tieši stara fascijas ievietošanas punkta līmenī.

    Vairumā gadījumu šis stāvoklis ir saistīts ar plantāra fasciītu ; retāk - ar ankilozējošo spondilītu .

  • Aizmugurējais papēža virziens: osteofīts atrodas kalkanīna aizmugurē, Achilas cīpslas ieliktņa līmenī. Parasti tas ir redzams arī neapbruņotu aci.

    Ļoti bieži šis stāvoklis ir saistīts ar Ahileja cīpslas iekaisumu .

Kas ir plantāra fascija?

Stādījumu fasāde ir saites, kas atrodas uz pēdas (auga) apakšējās malas, kas stiepjas no papēža kauliem (kaļķakmens) līdz pirkstu kauliem. Morfoloģiski līdzīgs arkam, tas ļauj pēdas izliekumu un darbojas kā spilvens, kas absorbē staigāšanas, skriešanas utt.

Tāpat kā jebkuru saišu, plantāra fascija sastāv no saistaudu-šķiedru audiem.

Osteofītu veidošanās ir kaulu neo-izvietojuma fenomens, ko izraisa erozijas un kairinājuma procesi, kas ietekmē kaulu, uz kura parādās anomālija.

Papēžu spresu gadījumā to cēloņi parasti ir cīpslas vai pēdas muskuļa ievainojumi, stādījumu fasādes pārmērīga stiepšanās vai atkārtota papēža perisāta noņemšana (NB: periosteum ir bālgans membrāna, kas aptver kauli).

IEMESLS MAZĀK KOPĪGI

Retāk var rasties aizdegšanās slimības, piemēram, reaktīvs artrīts, ankilozējošais spondilīts un difūza idiopātiska skeleta hiperostoze.

RISKA FAKTORI

Riteņu faktoru riska faktori ir šādi:

  • Staigāšana ar neparastu gaitu, kas ietver pārmērīgu stresu uz papēdi, saites, kas atrodas netālu no papēža un / vai nerviem, kas atrodas pie papēža kaula;
  • Braukšana vai skriešana uz ļoti cietām virsmām;
  • Valkājiet nepiemērotus apavus, jo īpaši tos, kas saistīti ar pārmērīgu arkas pārveidošanu;
  • Ir liekais svars vai aptaukošanās.

LIMESTONE UN PLANTAR FASTS RISKA FAKTORI

Tā kā papēža spoks bieži ir saistīts ar plantāra fasciītu, ir vērts atcerēties šī otrā nosacījuma riska faktorus:

  • Uzlabots vecums. Novecošana samazina stādījumu fascijas elastību un tauku spilventiņu, kas atrodas zem papēža, retināšanu;
  • Diabēts;
  • Pavadiet daudzas stundas dienā;
  • Nepietiekama fiziskā aktivitāte (piemēram, pārapmācība, nepietiekama apkure uc);
  • Cieš no plakanas kājas vai dobas kājas.

Kas ir plantāra fascīts?

Plantāra fascīts ir ļoti kaitinošs kaitējums plantārajai fascijai.

Tās klātbūtne ietver sāpes papēžā un dažreiz arī kājas centrālajā daļā un priekšgalā.

Plantāra fascīts bieži ir labvēlīgu faktoru kombinācijas rezultāts; patiesībā tas reti ir viena iemesla rezultāts.

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Spain Calcaneare

Papēža kāpums var būt asimptomātisks - tas nerada nekādus traucējumus - vai simptomātiski.

Simptomātiski visbiežāk sastopamās klīniskās izpausmes ir:

  • Periodiska vai hroniska sāpes kājām, skriešanai vai ātrai darbībai.
    Visnopietnākajos gadījumos sāpes parādās pat stāvot tik daudzas secīgas stundas;
  • Sāpju sajūta to audu līmenī, kas apņem papēdi;
  • Sāpju sajūta audos, kas dzīvo ap papēža stūri.

KANĀNAS PLĀNS, KAS SAISTĪTS AR PLĀNAS FASTIEM, SIMPTOMI

Simptomātiska aina, kad papēža aizdare ir saistīta ar plantāra fasciītu, ietver:

  • Sāpes, līdzīgas asām sāpēm papēžā. Sāpīga sajūta ir saistīta ar iekaisuma procesu, kas ietekmē plantāra fasciju;
  • Sāpes pēdas zonā, pēc ilgiem stāvēšanas periodiem, garām pastaigām, braukšanas aktivitātēm utt .;
  • Rīta sāpes kājām. No rīta sāpju klātbūtne izriet no stādījumu fasādes saīsināšanās, kas notiek nakts atpūtā, pateicoties pirkstu novietojumam. Pēc pamošanās, pēdu kustībām ir nepieciešams pagarināt stādījumu fasādi, un šie rezultāti, ja ir ievainoti plantāra fascija, rada kaitinošas sāpīgas sajūtas.

    Intensīva rīta sāpes ir pārejošas.

diagnoze

Vispiemērotākais tests, lai identificētu tādu problēmu kā papēža stimulēšana, ir pēdas radiogrāfija (vai rentgenstars pie pēdas).

Pēdas radiogrāfija nodrošina pietiekami skaidru priekšstatu par pēdas kauliem un anomālijām, kas tām var būt. Tā ir nesāpīga procedūra; tomēr ir labi norādīt, ka pacienta izpildes laikā tā ir pakļauta mazai jonizējošā starojuma devai, kas kaitē cilvēka veselībai.

SAISTĪTO NOSACĪJUMU DIAGNOSIS

Lai diagnosticētu iespējamos apstākļus, kas saistīti ar papēža stimulēšanu (piemēram, plantāra fascīts, Ahileja cīpslu problēmas uc), būtiska ir objektīva pārbaude un medicīniskā vēsture .

Fiziskā pārbaude ir diagnostikas manevru kopums, ko veic ārsts, lai pārbaudītu, vai pacientam ir pazīmes, kas norāda uz patoloģisku stāvokli.

Anamnēzē tiek apkopoti un kritiski pētīti pacienta simptomi un faktori par medicīnisko interesi.

ārstēšana

Papēžu lāpstiņu ārstēšana ir atkarīga no simptomu klātbūtnes vai trūkuma, un tā var ietvert konservatīvu (vai bez ķirurģisku) terapiju vai ķirurģisku terapiju .

Kopumā konservatīvās terapijas izmantošana ir pirmās rindas terapeitiskā izvēle. Ķirurģiskās prakses izmantošana faktiski notiek tikai tad, ja konservatīvā ārstēšana nav nodrošinājusi vēlamos rezultātus un simptomātika vēl turpinās.

Ja nav simptomu, papēža stimulēšana nav nepieciešama.

APSTIPRINĀTA TERAPIJA

Konservatīvā terapija neizslēdz papēža stimulēšanu, bet joprojām garantē lieliskus rezultātus pret sāpīgiem simptomiem.

Visbiežāk sastopamās konservatīvās ārstēšanas metodes, kas pieņemamas papēžiem, sastāv no:

  • Atpūtas periods no visām darbībām, kas veicina sāpju parādīšanos (piemēram, skriešana, garas pastaigas utt.);
  • Sāpju mazināšanas līdzekļu lietošana, lai mazinātu sāpīgo sajūtu. Lietojamo pretsāpju līdzekļu piemēri ir: paracetamols, ibuprofēns un naproksēns;
  • Stiepšanās vingrinājumi (vai muskuļu stiepšanās) un nostiprināšana visiem kājas muskuļiem, kas attiecas uz Ahileja cīpslu. Tas ir noderīgi gan attiecībā uz papēžiem, kas saistīti ar Achilles cīpslas problēmām, gan attiecībā uz papēža spresiem, kas saistīti ar plantāra fasciītu;
  • Apavu izmantošana, kas nespiež pret papēdi;
  • Ortopēdisko zolīšu izmantošana jāiekļauj ikdienas apavos un vairāk. Tie ir noderīgi sāpīgas sajūtas mazināšanai gan plantāra fascīta klātbūtnē, gan Achilas cīpslas problēmu klātbūtnē;
  • Fizioterapijas vingrinājumi, kuru mērķis ir novērst plantāra fascīta un Ahileja cīpslu traucējumus.

ĶIRURĢISKĀ TERAPIJA

Ķirurģiska terapija papēžu stimulēšanai ietver osteofīta izņemšanu un, ja ir stādījumu fascīts, stādījumu fascijas izspiešana (NB: lasītāji, kas interesējas par šo otro ķirurģisko operāciju, var iepazīties šeit esošajā rakstā ).

Pēc ķirurģiskas terapijas ir svarīgi, lai pacients ievērotu ārstu ieteikumus, lai nodrošinātu efektīvu un nesarežģītu dzīšanu.

Medicīniskā palīdzība ietver: atpūtu līdz pēdas funkcijas pilnīgai atgūšanai, ledus uzklāšanai, lai aizdedzinātu iejaukšanās vietu, kāju pacelšanu un izvairīšanos no tūlītējas darbināmas kājas ielādes (norādīts kruķu izmantošana).

Dažas iespējamās ķirurģiskās prakses komplikācijas ir: infekcijas, neiropātiskas sāpes dažu nervu galu bojājumu dēļ, pēdas nejutīgums un rētas operācijas vietā.

Parasti papēža piespiešanas gadījumā ārsti ķirurģisko praksi uzskata par nepieciešamu, ja konservatīva terapija nav bijusi veiksmīga un simptomi turpinās nepārtraukti 9-12 mēnešus.

prognoze

Papēžu spuru prognoze parasti ir pozitīva.

Saskaņā ar dažiem jaunākajiem statistikas datiem 90% gadījumu konservatīva ārstēšana ir veiksmīga un pacientu var uzskatīt par izārstētu.

Tādēļ operācijas izmantošana ir diezgan reti sastopams apstāklis.

profilakse

Valkājiet ērtus un labi izgatavotus apavus, izvēlies kvalitatīvus apavus, lai veiktu sportu, piemēram, skriešanu vai skriešanu, vienmēr veiciet pienācīgu iesildīšanos pirms jebkura fiziskā vingrinājuma, konsekventi trenējieties, nepārklājot to un ievietojiet kurpes uz jebkura atbalsta, zolītes vai kurpes. ortopēdijas (kur, protams, ir ieteicams) ir galvenie preventīvie pasākumi pret papēža stimulēšanu.