traumatoloģija

Diskāla izspiešana

vispārinājums

Disku protrūcija ir diskopātijas veids; tās klātbūtni raksturo kolonnas starpskriemeļu diska ārējā slāņa deformācija, tā, ka tā ir saspiesta un ārpus ass attiecībā pret citiem veseliem starpskriemeļu diskiem.

Diskveida izvirzījums ir tipisks novecošanās rezultāts. Faktiski, tā kā mēs esam vecāki, starpskriemeļu diski ir deģeneratīva procesa upuri, kas padara tos trauslākus, mazāk elastīgus, novirzītos uz deformācijām un ir pakļauti bojājumiem.

Tipiski disku izvirzījumu simptomi ir sāpes konkrētā mugurkaula daļā, sāpes, tirpšana un nejutīgums gar apakšējo vai augšējo ekstremitāšu daļu un muskuļu vājums.

Pareizai diagnozei ir būtiska fiziskā pārbaude, vēsture, magnētiskā rezonanse (un / vai CT), neiroloģiskā novērtēšana un elektromogrāfija.

Disku protektora apstrāde ir atkarīga no stāvokļa smaguma. Patiesībā mazāk smagos gadījumos konservatīva terapija parasti ir pietiekama; nopietnākos gadījumos, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama.

Īsā mugurkaula un skriemeļu anatomiskā pārskatīšana

Cilvēka ķermeņa atbalsta ass, mugurkauls vai mugurkauls ir kaulu struktūra, kas ir aptuveni 70 centimetru (pieaugušā cilvēka), kas ietver 33-34 neregulārus kaulus, kas sakrauj viens otru un pazīstams kā skriemeļi .

Galvenā mugurkaula skriemeļa struktūra ietver:

  • Korpuss priekšējā stāvoklī;
  • Aizliegts līdzīgs pakavam, aizmugurējā stāvoklī. Tā ir tā sauktais mugurkauls, kurā var izšķirt divus zariņus, divus šķērseniskos procesus, divus augstākus locītavu procesus, divus zemākus locītavu procesus, spinozo procesu un divas lameles;
  • Visbeidzot, mugurkauls, kas izriet no arkas īpašās izkārtojuma attiecībā pret ķermeni. Visu skriemeļu mugurkaula virkne veido tā saukto muguras kanālu . Muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā.

Starp vienu skriemeļu un otru, ir disks ar fibrokartītu audu, ko sauc par starpskriemeļu disku, kura funkcija ir absorbēt triecienus un slodzes mugurkaula bojājumiem. Citiem vārdiem sakot, starpskriemeļu diski darbojas kā mazi amortizatoru gultņi.

Starpskriemeļu diska iekšpusē notiek tā dēvētais kodols pulposuss un tā skrimšļa pārklājums, tā sauktais šķiedrains gredzens .

Kas ir disku izvirzījums?

Disku izvirzījums ir mugurkaula medicīniskais stāvoklis, ko raksturo starpskriemeļu diska ārējā slāņa deformācija, tā, ka pēdējais ir saspiests un ārpus ass attiecībā pret citiem veseliem starpskriemeļu diskiem.

Disku protrūcija ir iekļauta diskopātiju sarakstā, proti, starpskriemeļu diska slimībās, un daudzos gadījumos atspoguļo herniated disku .

Ar terminu "herniated disks" ārsti norāda, ka no dabiskās vietas noplūde ir starpskriemeļu disku saturošs masveida kodols.

KUR JUMS IR VIETA?

Disku prototipu epizodes var atrasties gar dzemdes kakla, krūšu kurvja vai mugurkaula jostas daļas.

Diskveida izvirzījums attiecībā uz kolonnu kakla mugurkaula starpskriemeļu disku saucas par dzemdes kakla disku izvirzījumu ; diska izvirzījumu, kas ietver krūškurvja starpskriemeļu disku, sauc par krūšu diska izvirzījumu ; visbeidzot, disku izvirzījums uz jostas starpskriemeļu disku uzņemas jostas diska izvirzījuma formulējumu.

Vairums disku izvirzījumu gadījumu ir kakla vai jostas daļas.

Cēloņi

Jauniešu vai pusmūža pieaugušo starpskriemeļu diski ir 90% ūdens. Šis ūdens garantē elastību starpskriemeļu diskiem, izturību pret deformāciju un amortizācijas spēju.

Pieaugot vecumam un tā rezultātā cilvēka ķermenim novecojot, starpskriemeļu diski ir progresējošas deģenerācijas upuri, kas nozīmē neatgriezenisku lielas ūdens sastāvdaļas zudumu.

Starpskriemeļu disku ūdens zudums padara pēdējos daudz trauslākus, mazāk elastīgus, pakļaujas deformācijai un ir pakļauti bojājumiem.

Disku izvirzīšana ir tipiska izmaiņu sekas, ko cilvēka ķermeņa novecošana izraisa starpskriemeļu disku bojājumus.

CITI Cēloņi

Papildus novecošanai, kas ir galvenais diska izvirzīšanas cēlonis, citi iedarbināšanas vai labvēlības faktori ir:

  • Nepareizi ieradumi un dzīvesveids . Cigarešu smēķēšana, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, pārmērīga fiziskā aktivitāte, tendence uz nepareizu pozu un nepareiza uzturs ir saistīti ar diskrētu izvirzījumu. Saskaņā ar dažiem pētījumiem šie apstākļi novestu pie starpskriemeļu disku vājināšanās.
  • Mugurkaula trauma . Vertebrālās traumas pēc vardarbīgiem kritieniem, nokrīt no lieliem augstumiem, ceļu satiksmes negadījumi un sporta traumas ir cieši saistītas ar disku izvirzījumiem.
  • Atkārtota pacelšana ar nepareiziem ļoti smagu priekšmetu veidiem .
  • Muguras muskuļu un / vai saišu pārmērīga vājināšanās vai retināšana .

Simptomi, pazīmes un komplikācijas

No muguras smadzenēm, kas atrodas mugurkaula mugurkaula kanālā, rodas tā sauktie mugurkaula nervi . Kad viņi aizbēg no muguras smadzenēm, šie nervi nonāk tiešā starpskriemeļu disku tuvumā, nenonākot tiešā saskarē ar tiem.

Starpskriemeļu disku un mugurkaula nervu tuvums nozīmē, ka tad, kad pirmais iziet acīmredzamu deformāciju, tās saspiež pēdējo, izraisot fenomenu, kas pazīstams kā nervu kompresija .

Disku protrusīns var būt simptomātisks vai asimptomātisks: ja deformācijas skartais starpskriemeļu disks saspiež tuvumā esošos muguras nervus, stāvoklis ir simptomātisks; ja tā vietā, neskatoties uz deformāciju, starpskriemeļu disks nesaspiež tuvējos muguras nervus, stāvoklis ir asimptomātisks.

TIPISKĀS MANIFESTĀCIJAS

Visbiežāk sastopamie disku izvirzījumu simptomi un pazīmes ir:

  • Lokāla hroniska sāpes, kas atrodas vietā, kur deformēta starpskriemeļu disks un kur muguras nervu nervu zari sasniedz saspiešanu;
  • Nejutīguma un / vai stīvuma sajūta apakšējās ekstremitātēs vai ķermeņa augšdaļā (rokas, rokas, kakls, galva utt.);
  • Apakšējā ekstremitātē vai augšējā ķermeņa locīšana (rokas, rokas, kakla, galvas uc);
  • Muskuļu vājums, kur nonāk saspiestu muguras nervu nervu zari;
  • Išiass vai sēžas nerva iekaisums. Tas notiek, kad diska izvirzījums attiecas uz sēžas nerva muguras saknēm;
  • Spīdošas sāpes .

CERVICAL DISCUSSION: RAKSTUROJOŠĀS SIMPTOMI

Dzemdes kakla diska izvirzījumu epizodes raksturo kakla trakta muguras nervu saspiešana.

To tipiskie simptomi ir sāpes kaklā (sāpes kaklā ), plecu, roku un / vai roku sāpes, galvassāpes, sejas, roku un / vai roku nejutīgums un plecu muskuļu vājums., elkoņi, plaukstas un / vai rokas.

LUMBAR DISC PROTRUSION: RAKSTUROJOŠĀS SIMPTOMI

Jostas disku izvirzījumu epizodes raksturo jostas daļas muguras nervu saspiešana.

To tipiskās izpausmes ir: sāpes muguras jostas apvidū ( lumbago ), sāpes sēžamvietā, cirksnis, augšstilbi un / vai kājas, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, tirpšana apakšējās ekstremitātēs un muskuļu vājums. tie kontrolē pēdu kustību.

diagnoze

Kopumā, lai pareizi diagnosticētu disku izvirzījumus, ir svarīgi:

  • Rūpīga izmeklēšana un rūpīga medicīniskā vēsture . Viņi ir noderīgi ārstam, lai saprastu, kādi ir simptomi, kāpēc un kad ir radies stāvoklis, kādas iezīmes tā rada un cik smaga tā ir, utt .;
  • Neiroloģiskais novērtējums . Palīdz noteikt mugurkaula nervu veselību, iespējamo nervu saspiešanas vietu, disku izvirzījuma smagumu utt .;
  • Attēli, ko nodrošina mugurkaula kodolmagnētiskās rezonanses ( NMR ) vai mugurkaula CT ( datorizētā aksiālā tomogrāfija ) pārbaudes. MRI un CT ir nesāpīgi, bet, lai gan pirmais neietekmē pacientu nekādam kaitīgam starojumam (tikai magnētiskiem laukiem, kas ir nekaitīgi veselībai), pēdējais ietver pacienta pakļaušanu nenozīmīgai jonizējošā starojuma devai, kas kaitē būtībai cilvēku.
  • Elektromogrāfija . Tas ietver nervu signālu vadīšanas izpēti gar simptomu parādīšanās zonu un pēc tam - muskuļu vai muskuļu elektriskās aktivitātes novērtējumu, kas vienmēr atrodas simptomātiskajā zonā.

Precīza disku izvirzījumu diagnostika ir ļoti svarīga vispiemērotākās ārstēšanas plānošanā.

terapija

Disku protektora ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no stāvokļa smaguma. Faktiski mazāk smagiem disku izvirzījumu gadījumiem pietiek ar konservatīvu terapiju ( konservatīvu ārstēšanu ); visnopietnākajos gadījumos ir svarīgi ķirurģiska terapija ( ķirurģiska ārstēšana ).

KONSERVATĪVA APSTRĀDE

Konservatīvā apstrāde, kas pieņemta disku izvirzījumu gadījumā, parasti ietver:

  • Farmakoloģiskā ārstēšana . Starp norādītajām zālēm ir pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un kortikosteroīdi (pēdējie tikai tad, ja NPL ir neefektīvi);
  • Fizioterapija . Fizioterapijas terapija sastāv no muguras muskuļu vingrojumu stiprināšanas, muguras muskuļu stiepšanās vingrinājumiem, vingrinājumiem mugurkaula elastības palielināšanai utt .;
  • Masāžas terapija . Prakse ir ieteicama sāpju mazināšanai.

Ja pacients rūpīgi seko viņam, labs konservatīvs režīms disku izvirzījumam pēc simptomātiska viedokļa ir acīmredzamas priekšrocības pēc sešām nedēļām, kas ir sākušās.

ĶIRURĢIJAS APSTRĀDE

Disku protektora ķirurģiska ārstēšana sastāv no diskektomijas . Discectomy ir ķirurģiska operācija, kas ietver bojātās vai vairs nefunkcionālās starpskriemeļu diska noņemšanu un pēdējo nomaiņu ar sava veida protēzi.

No procesuālā viedokļa diskektomija ir sarežģīta un ļoti delikāta procedūra, kas prasa ķirurģisku iegremdēšanu anatomiskajās zonās, kurās ir blīvs nervu, saišu un asinsvadu tīkls.

Discectomy iejaukšanās delikatese ir iemesls, kāpēc ārsti to izmanto smagos gadījumos vai, ja konservatīvie līdzekļi ir pilnīgi neefektīvi.

prognoze

Nosacījuma smagumam ir izšķiroša ietekme uz disku izvirzījumu prognozi. Kopumā, jo smagāks ir disku izvirzījums, jo mazāka ir iespēja, ka terapija būs veiksmīga.

profilakse

Pašlaik nav labojuma, lai novērstu disku izvirzījumus, ar varbūtību, kas ir gandrīz vai vienāda ar 100%.

Tomēr pastāv dažādi piesardzības pasākumi, kas ievērojami samazina risku:

  • Izmantojiet savu ķermeni pareizi, vienlaikus paceliet svarus un izvairieties no pārmērīgiem muguras vērpes. Ir daudz tiešsaistes rokasgrāmatu, kas māca, kā pacelt svaru, neapgrūtinot mugurkaulu.
  • Uzturiet pareizu pozu, jo īpaši sēdus stāvoklī, lai nemainītu mugurkaula normālo anatomiju.
  • Vingrojiet regulāri, jo, kā jūs atceraties, neaktivitāte ir disku izvirzījuma faktors.