Apraxia: diagnoze, terapija un prognoze

Apraxia: ievads

Apraxisko izpausmju novērošana, slimības loģiskā interpretācija un nekoordinēto žestu ķēdes racionāls skaidrojums bieži vien ir mīklains un neskaidrs elements, kas dekodē apraxijas iekšējo, slēpto nozīmi. Šajā sakarā diagnoze, kuras pamatā ir psiholoģiskie un motoriskie testi - simptomi ārstēšanai paredzētās terapijas un prognozes, ir ļoti problemātiska gan ārstam, gan cilvēkiem, kas dzīvo kopā ar apraxis pacientu, nezinot par šo slimību. .

diagnoze

Apraxijas gadījumā, nevis runājot par faktisko diagnozi, jāatsaucas uz interpretējošiem modeļiem, kuru pamatā ir kognitīvie testi, kas ir noderīgi slimības smaguma pakāpes novērtēšanai. Parasti ārsts mutiski lūdz pacientu veikt noteiktas darbības (piemēram, svilpes, lūpu pārvietošana, roku pacelšana utt.). Ja apstiprināta afāzija ar apraxiju, tikko aprakstītais kognitīvais tests nevar būt ticams; līdzīgās situācijās tests tiek veikts, novērtējot žestus, kas pacientam ir jākārto.

Vēl viens diagnostikas tests ir priekšmetu izmantošanas demonstrēšana : šie priekšmeti, kas parasti tiek izmantoti ikdienas dzīvē (piemēram, dakša, salvete utt.), Tiek parādīti pacientam (vizuālā prezentācija), dati rokās (taustes prezentācija) vai mimed (prezentācija) iedomātu).

Pareiza diagnostiskā novērtēšana rodas arī novērojot muskuļus, kas izmantoti darbības veikšanai.

Smadzeņu traumas smagumu diagnosticē MRI un datortomogrāfija.

Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka smadzeņu traumas ne vienmēr rada acīmredzamus uzvedības trūkumus; citos gadījumos bojājumi var būt tik mazi, lai tos varētu viegli atrisināt ar vienkāršiem mērķtiecīgiem testiem. Starp apraxiju un afāziju, kurlumu, demenci, aklumu, psiholoģiskiem traucējumiem utt.

terapiju

Fiziskie un profesionālie terapeiti kopā ar logopēdiem pārstāv atsauces rādītājus pacientiem, kas cieš no apraxijas. Terapijas būtībā ir balstītas uz aprasikas priekšmeta rehabilitāciju: mēs runājam par aizvietojošu un atjaunojošu pieeju.

Tomēr vēl nav identificēta specifiska un ekskluzīva zāļu terapija, kuras mērķis ir galīgo simptomu atrisināšana; turklāt apraxijai veikto rehabilitācijas pētījumu skaits ir diezgan mazs. Tāpēc apraxija ir iekļauta novājinošo patoloģiju vidū.

prognoze

Lai gan apraxija tiek klasificēta kā novājinošās neiropatoloģiskās slimības, dažas mazāk smagas formas mēdz atrisināt spontāni: tas ir, piemēram, ideomotoriskas apxxia gadījumā, kad 80% pacientu atgūstas bez īpašas rehabilitācijas vai farmakoloģiskas ārstēšanas.

Smaguma gadījumā apraxijas prognoze ir nelabvēlīga: klīniskie pierādījumi liecina, ka daudzi apraxiskie simptomi pasliktinās, pacientam progresējot.

Apraxia: pārdomas

Mēs esam redzējuši, ka apraxija ir neviendabīgs kustību traucējumu kopums, kuru mērķis ir vai nav paredzēts. Aksikālās motora anomālijas attiecas ne tikai uz vienkāršām pamatdarbībām: deficīts faktiski ir vērsts uz kustību plānošanu un koordināciju, žestu saskaņošanu, lai panāktu precīzu rīcību, un, visbeidzot, tas traucē kustības harmoniskumu, padarot to neveiklamu, dīvainu un ekstravagantu.

Daži teksti apraxiju raksturo kā automātisku brīvprātīgu disociāciju : konkrētajā kontekstā pareizi veikta konkrēta kustība tiek atteikta aprasical testu laikā, jo nav nekādas nozīmes, kas pamatotu darbību. Šajā sakarā apraxija, kas pienācīgi tā saukta, attiecas tikai uz tām brīvprātīgajām un mācītajām kustībām [no www.neuropsicologia.it].